化疗所致骨髓抑制的治疗课件

化疗所致骨髓抑制的治疗肿瘤科李永浩化疗所致骨髓抑制的治疗1抗肿瘤化疗药物的分类细胞周期特异性药按细胞周期分细胞周期非特异性药烷化剂抗肿瘤抗生素按作用机制和来源十抗代谢药抗植物碱类其它(铂类、激素)抗肿瘤化疗药物的分类2细胞周期模式图1细胞分裂有丝分裂循环开始细胞增大并制造新的蛋白质准备分裂休眠Cn约束点:细胞决定复制DNA是否完成循环细胞周期模式图13细胞周期模式图2)Q亲代脆间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异子代细胞期:一般为几小时3、G2期:1~1.5小时23/间期分裂期:需经前、中后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成间期:分的准备阶段为两个子细胞。一般需1~2小时。细胞周期分影物/专分望有分GO期:暂时离开细胞周期,减数分裂停止细胞分裂历分裂细胞周期模式图24化疗药物在细胞周期的作用点化疗药物在细胞周期的作用点5细胞周期特异性药物抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱鬼臼碱类)S期G2期M期自然死细胞群1期G1静止期G。(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)细胞周期特异性药物6化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点周期非特异性药物:作用于各期细胞,选择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化剂(CIX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。周期特异性药物:仅对增殖周期中的某期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效曲线随剂量增大而下降。化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点7化学药物的骨髓毒性及其防治化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。化学药物的骨髓毒性及其防治8造血系统毒性反应分级据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学0度I度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白≥11095~10980~9465~79白细胞≥4.03~3.92.0~2.91.0~1.9<1.0x10A)=2.01.5-191.0.4105-0.9血小板49出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血造血系统毒性反应分级9骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容化疗药物种类治疗因素用药方法(包括方案组成、剂量、给药途、用药顺序等)以往治疗情况(用药总量、治疗次数、并放疗等)患者因素佺身状况养、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍骨髓抑制发生的有关因素10化疗所致骨髓抑制的治疗课件11化疗所致骨髓抑制的治疗课件12化疗所致骨髓抑制的治疗课件13化疗所致骨髓抑制的治疗课件14化疗所致骨髓抑制的治疗课件15化疗所致骨髓抑制的治疗课件16化疗所致骨髓抑制的治疗课件17化疗所致骨髓抑制的治疗课件18化疗所致骨髓抑制的治疗课件19化疗所致骨髓抑制的治疗课件20化疗所致骨髓抑制的治疗课件21化疗所致骨髓抑制的治疗课件22化疗所致骨髓抑制的治疗课件23化疗所致骨髓抑制的治疗课件24化疗所致骨髓抑制的治疗课件25化疗所致骨髓抑制的治疗课件26化疗所致骨髓抑制的治疗课件27化疗所致骨髓抑制的治疗课件28化疗所致骨髓抑制的治疗课件29化疗所致骨髓抑制的治疗课件30化疗所致骨髓抑制的治疗课件31化疗所致骨髓抑制的治疗课件32化疗所致骨髓抑制的治疗课件33化疗所致骨髓抑制的治疗课件34化疗