安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则课件

安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。《安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则(修订版)》护理部郭燕2016.10.19内容大纲ONTENT0安徽省护士定期考核管理办法实施细则农村小学校本培训最常见的存在问题：一、培训者的水平有限我们要求各校开展校本培训，主要是依靠教导主任，但是，目前教导主任的水平也是良莠不齐。有部分教导主任自己没有可以向老师们培训的知识和技能，于是，培训的内容主要从网上搜集，或是下载别人的课件，或是下载别人的课例，组织大家观摩了，也没能引导老师们评析。培训者没有自信，也没有自己的思想和风格，这些东拼西凑的培训内容缺乏内在的逻辑，杂乱无章，一个培训结束后，老师们一脸迷茫，没有收获，纯粹是为了完成上级下达的任务。有些培训是要普及到全体老师，但是培训形式只能是层层培训。有时候也因为培训者的能力，不能让技能训练到达基层。二、照本宣科，形如水过鸭背上学期，县电教站组织了图书室管理培训班，培训的内容是图书室管理系统的建设及后续使用，系统建成以后的图书管理都使用无纸化操作，只要扫码枪一扫就能够完成图书的借出或者归还，非常方便。我镇派出了一位基层学校的管理员和一位分管领导参加县级培训，回来后要对全镇各小学的图书管理员进行镇级培训。在开展镇级培训的时候，本打算让参加县级培训的那位管理员做主讲，以她们学校图书室的实操作示范，但是，在培训的时候，这位管理员只能借上县级培训的PPT讲一遍，没有实操演练，没有示范。幸好分管是一个清醒的人，培训前做足了功课，可以做操作示范，从实操练习做了补充，大家才理解培训的任务，基本学会图书室管理系统建库和使用的方法。在这次培训中，培训者没有做好准备，没有把上一级的培训内容消化吸收，内化成自己的知识和技能，到她做下一级培训时只是生硬照搬，这种照搬会丢掉一部分?热荩?甚至丢掉一些核心的内容，这样的培训是失败的，没有收到预定的效果。三、培训内容没有针对性，枯燥无味，教师参与热情不高我们规定学校每两周一次教师业务学习（培训），有时候碰巧上级刚好有专题的培训，学校就好操作了。但通常时候需要学校根据本校实际选择学习内容，给一线教师作一些教材处理、课堂处理、班主任工作、电化教学等方面的业务能力培训。出发点是好的，思路也是好的，但执行起来，有的学校就大打折扣了。他们选择的业务学习内容太随意，不是老师们想学习的，不是老师们工作中要补的短板。这就影响到教师们的学习热情，教师们会觉得枯燥乏味，对自己没有帮助，甚至觉得这是浪费他们的时间。在培训的过程中只是被动的听或者不听，没有互动，参与度不高，收不到预想的效果。针对以上问题，我想到以下解决方法，正在实践检验中：1.加强培训者队伍建设要想有效地开展好校本培训，培训者的能力是占第一位的。我们一方面要配备好各小学的教导主任，选一些工作负责任、工作热情、知识面较广的新生力量，送去参加上级组织的主任岗位培训，经过考核合格再派到学校当教导主任。对于已经当了主任的，也要派出学习，取得岗位合格证。第二，要经常性地组织教导主任培训。常言说：“要想给学生一碗水，老师先要有一桶水”。教师培训也是如此，要想能给一线教师做业务培训，培训者就要不断地学习，更新自己的知识，提高自己的技能，才能满足开展校本培训的需要。校本培训除了要各位教导主任组织业务培训之外，让骨干教师上示范课，做经验推广也是常用的一种途径。因此，培养骨干教师也是加强培训队伍建设的任务之一。培养骨干教师的任务主要是镇辅导站和县教研室，我们在全镇教师队伍里根据各人的长项，选定一定数量的教师确定为培养对象，有外出学习机会的时候有意识地安排他们去，学习归来后压担子，让他们上镇级或校级公开课。平时也要组织他们做一些交流、研讨，注意总结经验教训，大家取长补短，共同提高。2.丰富培训形式校本培训如果只停留在教导主任组织业务学习，或者都是上公开课听课评课，形式单一，内容陈旧，长此以来，老师们会觉得如嚼蜡般无味，提不起兴趣，激不起热情，效果自然大受打折。校本培训除了保持常规的教导主任组织的理论学习、业务学习，我们还可以有更多的开展形式，内容选择上要选择教师有兴趣的想学的，或者是教师在教学中遇到比较难处理的问题。“三人行，必有我师”，我们可以请本校老师做一个他专长的技能培训，大家轮流作主讲，把自己的知识和经验做个分享，让大家取长补短；“他山之石，可以攻玉”，我们可以就近几所学校联合在一起开展研讨，互相观摩，互相学习，互相探讨。每学期，我们都收集教师的教学论文，上送参加省级的教学论文、教研成果评比，我们也可以借此把本镇教师的论文集成一册，分发到各小学，让大家互相传阅，互相学习。我们还可以以赛促学，镇中心校或者学校组织某项专项比赛，比如课堂教学比赛、课件制作比赛、教职工书笔美术展览（比赛）等等，都可以成为促进教师自觉学习提高的动力。3.尽可能扩大高层次培训的涉及面我们还要多争取机会组织教师参加上级的培训，“国培”、“区培”等网络培训，只要有机会我们要积极主动报名参加。“国培”、“区培”有理论学习、形势动态，让一线教师开阔眼界，更新教育理念，还有信息技术提升、教育教学实操训练，是一种不可多得的提升教师素质的资源。市培和县培主要是短期集中培训，这两类培训一般分配的名额非常有限，教材疏通类的培训常常每所村小都能分到一个名额，观摩比赛和一些理论性的研讨就只有少数的几名骨干教师可以参加。这样，我们参加上级培训回来的骨干教师就要承担回来培训本镇教师的任务了，如果是观摩比赛课和新课堂新理念研讨课，回来后就要学习别人的方法方式给农村一线教师们提供学习的课例，即使模仿得不是十全十美，也可以让教师们接触一下新理念新方法，了解一下新形势。4.推行培训考核制度化对于基层小学开展的教师培训，我们要制订出一套科学的量化评价方案，从培训的形式、培训内容、培训次数、培训效果、成果等各方面给予打分量化，每个学期做一次考核，对做得好的学校和个人进行表彰，对做得不好的学校进行鞭策，以制度来促进各校教师培训工作的正常开展，以达到提高教师业务能力的目的。【基金项目】国家自然科学基金（81560035，81360352，81272630）。分子病理学是20世纪70年代初随着疾病的细胞生物学和分子生物学的发展和相互渗透形成的一个分支学科，分子病理诊断根据特征性的分子基因变异进一步证实或直接做出病理诊断，同时还提供疾病发生的基因路径、发病机制、发病易感性和治疗与预后评估等多种分子学信息[1]，推进了临床病理学的广泛应用以及病理科研的创新和进步。新疆医科大学第一附属医院病理科根据中国合格评定国家认可委员会（CNAS）对实验室认可的要求，于2012年在新疆率先建立了标准化的分子病理检测体系平台，并且在研究生中开设《分子病理学》课程，本文结合我院在该课程教学中的经验，在其教学内容、方法等方面进行初步探索，为分子病理学教学研究提供一些经验和借鉴。1.分子病理学技术的应用分子病理技术涵盖了DNA、RNA及蛋白质相关检测和分析技术，目前主要应用的临床病理诊断技术包括：①原位杂交技术，将特定标记核酸探针与细胞或组织切片中的核酸进行杂交，从而对特定核酸顺序进行精确定量定位的过程。应用于细胞特异性mRNA转录的定位、基因图谱、基因表达和基因组进化的研究。可用于辅助诊断EB病毒相关的多种疾病；②荧光原位杂交（FISH）应用荧光素标记的探针与组织细胞中待测核酸反应形成杂交体，并采用荧光显微镜或激光共聚焦显微镜观察信号表达。主要检测染色体扩增、易位、缺失、重复、变异等，如乳腺癌、胃癌中HER-2基因的扩增，肺癌中ALK基因的融合，淋巴瘤中各种非随机性染色体易位，为肿瘤患者的靶向治疗提供依据，也可协助淋巴瘤、软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断；③聚合酶链反应（PCR）设计特异引物，在TaqDNA聚合酶催化作用下，经过高温变性、低温退火和适温延伸3个步骤反复循环，对某一特定模板的特定区域进行扩增，反应结束后应用凝胶电泳或测序等方法分析产物[2]；④实时荧光定量PCR（realtime-PCR）借助荧光信号来检测PCR产物，通过荧光染料或荧光标记的特异探针，对PCR产物进行标记跟踪，实时检测整个PCR进程。在易位基因的检测、细胞因子的表达分析、肿瘤耐药基因表达的研究及病毒感染的定量监测中广泛应用；⑤DNA测序，利用DNA聚合酶延伸结合在待定序列模板上的引物；例如c-Kit和PDGFRA基因突变，协助胃肠道间质瘤的诊断，并为临床采用靶向治疗药物-格列卫提供依据；K-ras、BRAF基因突变检测，是否存在突变是消化道肿瘤及肺癌中应用靶向药EGFR抑制剂敏感性和预后的主要依据；IDH1/2基因检测可用于少突胶质细胞肿瘤与其他胶质瘤的鉴别诊断，并把该基因作为靶点检测应用于某些类型的胶质瘤靶向治疗写入指南中；⑥高通量测序，在于四色荧光标记寡核苷酸的连续连接合成为基础，取代了传统的聚合酶连接反应，可对单拷贝DNA片段进行大规模扩增和高通量并行测序。在肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、包括白血病在内的造血系统等六种恶性实体瘤开展以NGS技术为主的驱动基因谱分析，能更好的帮助临床医生在实际临床患者诊疗中，提升诊断水平，做出合理正确决策，提高患者生存质量。2.分子病理学课程的现状分析分子病理学从传统病理形态学概念深入分子或基因水平，分子病理诊断的大部分高端技术已日趋成熟，但目前还主要用于研究领域，真正用于临床检测的分子病理技术开展的还不够成熟，操作复杂、难于掌握其优化条件是重要原因之一，而且分子病理诊断技术还不能够完全取代许多目前通用的、行之有效的常规实验室诊断方法。在美国，必须要获得美国病理医师执照，并且通过美国病理学委员会专门设立的分子遗传病理学的考试科目，才能获得执业许可证。目前我国分子病理学技术在临床正处于全方位发展和应用的提升阶段，也有相关分子生物学检测技术如PCR、FISH、IHC进行辅助诊断，病理学教育方面，国内部分医科大学尝试开设了分子病理学课程，重点向研究生介绍分子生物学技术的基本原理及其在病理学研究中的应用，课程的内容的和要求均不能满足分子病理从业人员的需求，亟待丰富和完善病理教学大纲中有关分子病理学内容，应该将分子病理学引入教学中，提升分子病理学的教学效果，使院校毕业人员更好地适应临床发展的需要。3.分子病理学课程模式的探索1）教学目标和内容的改革分子病理学属于前沿学科、边缘学科，应用分子生物学理论、技术和方法，结合传统病理学基础，从蛋白质、核酸等生物大分子水平上研究疾病的发生发展过程，是培养高素质医学研究生的重要学科，但是教学大纲中分子病理学内容较为薄弱，仅作为一般了解内容简单介绍了部分分子生物学技术应用，无法满足实际病理学诊断需求，应该将分子病理学课程引入常规病理教学并进行推广。分子病理学重点是学习分子病理学的研究进展以及新技术及新方法的应用。目前为止没有系统的分子病理诊断相关的教材，目前只能参考刘彤华主编的《诊断病理学》、《阿克曼外科病理学》及最新的文献报道，教学的内容远不能满足对病理实用型人才的需求。2013年修订人民卫生出版社出版的国家“十二五”本科规划教材《病理学》（第八版）中增加了相关分子生物学的一些内容，使病理学的观察从器官、细胞水平，深入亚细胞、蛋白表达及基因的改变。并且有针对性地增加了某些重大疾病发生分子机制的研究进展，乳腺癌的分子分型?c靶向治疗，淋巴瘤及中枢神经系统肿瘤的分类等最新研究成果。但都仅仅是熟悉和了解的内容，加上近年各种肿瘤相关基因的发现和新研究技术的应用，WHO分类和诊断标准不断的更新，并且出现了一大批以分子病理结果命名的肿瘤名称，对病理诊断提出了更高的要求。2）教学方法的改革分子病理学课程专业性与实践性强，学生理解、掌握难度较大，理论抽象、枯燥，学习的过程中应该将分子病理学技术与病理形态学观察有机地结合起来，避免脱节与抽象化，造成学生在学习和掌握的过程中感到枯燥和乏味，晦涩难懂，甚至失去了学习的兴趣，要求授课的教师具有丰富的理论知识和临床病理诊断实践经验，在授课的过程中要做到理论结合实际，要求学生掌握教科书上的理论知识的同时又能将学到的理论知识应用于实践；基础结合临床，讲述每种疾病都要从发病机制、临床表现、病理形态学改变、鉴别诊断、治疗手段以及目前该疾病在分子病理方面的最新的进展，提高学生分析问题解决问题的能力；分子病理结合临床病理，分子病理技术最终是为临床病理诊断提供依据的，对于其应用的原理和研究原则的熟知和掌握应是分子病理教学首要的任务；教学结合科研，引导学生对感兴趣的内容进行深入的探讨和研究，培养科研兴趣提高科研能力。分子病理学课程的学习不能仅仅局限于课堂，标准化的分子实验室是学生学习的第二课堂，加强学生的动手操作能力，熟练掌握目前主要应用的临床病理诊断技术例如：原位杂交、FISH、PCR、rt-PCR、测序、NGS等等，学以致用。同时病理教学的实施对象，不仅是局限于病理系学生，其他专业学生如肿瘤系、妇科学系、一些内科系等都应认识到分子病理的重要性，并设置专门的课程进行必修学习。只有这样，才能充分地联合病理学科与临床各学科，将分子病理学研究和应用发挥出其应有的价值和作用。4.结语2015年1月底，美国总统奥巴马在2015年宣布一个生命科学领域新项目-精准医疗计划，无论是细胞治疗还是基因治疗，首先要通过分子病理诊断病情才能设计方案。在实施精准医疗方案过程中，需要分子检测技术、准确的判断标准和分析方法，将成为临床医生精准治疗的参考，一方面对于患者，精准用药，提高药物疗效和安全性；另一方面对于临床医生，精准用药，更高效控制缓解患者病情，?榇?统病理难以解决肿瘤病例增加更多诊疗方法，提高患者生存率。随着医疗事业的迅速发展，病理诊断将会形成组织病理学、免疫病理学和分子病理学三足鼎立的模式，分子病理学的作用举足轻重，要求医学高校充实教学内容，转变传统医学教育模式，培养应用型人才，才能适应现代医学的发展模式。安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则11、不为五斗米折腰。1《安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则(修订版)》护理部郭燕2016.10.19《安徽省护士定期考核管理办法及其2内容大纲ONTENT0安徽省护士定期考核管理办法实施细则内容大纲3HAPTER安徽省护土定期考核管理办法HAPTER4第一章O总则第二章O组织管理第三章O考核内容与方式第四章O执业记录第五章O考核结果第六章⑥监督管理第七章O附则第一章O总则5第一章总则■第一条为加强护士执业管理保障护士队伍素质保证护理质量和患者安全依据《护士条例》和原卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》结合《安徽省医院护理岗位设置名录(试行)等在原《安徽省护士定期考核管理办法及实施细则》基础上制定本办法。第二条护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力的要求由护士本人所在执业机构和卫生计生行政部门指定的护土定期考核组织开展年度考评和护土专业技术职务任期内完成指定考评项目的管理。第一章总则6第一章总贝第三条护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础上,制定、实施本机构护士在职培训计划,并保证护士接受培训。考核应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则保证质量和效果。第四条本省范围内各级各类医疗卫生机构中护士聘任(含内聘)护理专业技术职务及晋升晋级高一级护理专业技术职称者适用于本办法。第五条省卫生计生委负责全省护士定期考核管理工作。县级以上卫生计生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。第一章总贝7第二章组织管理第六条护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生计生行政部门指定的护士定期考核组织共同组织实施。■第七条县级以上卫生行政主管部门应当依据本办法建立本地区护士定期考核组织指定护士考核机构,制定具体实施方案。◆省卫生计生委委托省护理质量控制中心承担全省护士定期考核管理工作负责对省直属医疗卫生机构护士定期考核和全省晋级护理高级技术职称人员定期考核资料的评审。第八条医疗卫生机构应当根据本办法和当地卫生计生行政部刁]的规定制定本单位护土定期考核的制度及具体落实措施第二章组织管理8第三章考核内容与方式第九条医疗卫生机构应当建立《护土定期考核档案》,可以纸质档案或电子档案留存。第十条护士定期考核项目包括职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核。◆职业道德评定内容:护士职业必须秉承救死扶伤、“以病人为中心的服务宗旨、依法执业,品行端庄、医德高尚、严谨慎独、团结协作,不得以医谋私。尊重关爱患者,保护患者隐私注重沟通技巧,体现人文关怀以及完成政府指令性工作任务等。◆业务水平考核内容包括“三基”水平测试(基本理论、基本知识基本技能),护土专业技术职称任期內完成指定考评项目。工作业绩考核内容护士执业过程中遵守有关规定和要求,完成职级岗位工作的数量、质量,在本岗位解决实际问题的能力,单位年度考核情况第三章考核内容与方式9第三章考核内容与方式第十一条医疗卫生机构对护士进行职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核时应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行每年汇总一次。第十二条医疗卫生机构对护士“三基”水平测试每年开展1-2次。■第十三条护土专业技术职务任期内完成指定考评项目依据层级管理原则,各医疗机构根据护士岗位和能力进行分级科学管理第三章考核内容与方式10第四章执业记录n第十四条由护士所在执业机构及时记录并填报并将该记录记入护士定期考核档案内。◆护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容◆护士执业不良记录包括护士因违反《护士条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。第四章执业记录11安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则