消化道出血护理查房教学内容课件

消化道出血护理查房Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL消化道出血护理查房1病情介绍诊断1.急性上消化道大出血2.失血性休克3.失血性贫血(重度)4.酒精性肝硬化(失代偿期)脾功能亢进5.代谢性酸中毒Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病情介绍2诊疗计划:1.予经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸2.输血补充凝血因子,补液扩容,抑酸护胃,泵注去甲肾上腺素针维持血压,卡络磺钠针、尖吻蝮蛇血凝酶针、维生素K1、生长抑素联合止血3.垂体后叶针将门静脉压力4.密切监测生命体征及神志瞳孔变化5.尿少,酸中毒严重,,予行CRRT治疗Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL诊疗计划:3病情介绍11.16解暗红色粪便6次,暂无呕血,继续泵注垂体后叶针、生长抑素针、胰岛素针持续CRRT·11.17血乳酸已正常,尿量较前增多,血肌酐仍高,继续CRRT11.19痰培养:金黄色葡萄球菌。,肺炎克雷伯杆菌亚种,停用头孢曲松钠针,改用美罗培南针及左氧氟沙星针抗感染治疗·11:20解柏油样便1次,无呕血,停用生长抑素针、胰岛素针Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病情介绍4病情介绍现患者镇静状,泵注力月西、芬太尼,建造东,经鼻气管插管结接呼吸机辅助呼吸,析出淡黄色痰,昨日解褐色水样便3次」无呕血,留置胃管引出黄褐色液体,留置尿管引出淡黄色液体。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病情介绍5中医辨证四参合诊,本病属祖国医学“肝积”范畴,证属“气血血瘀”。患者患病日久,气血亏虚,期许血行不畅则瘀,血淤至肝积气血亏虚则疲倦乏力;舌淡红,苔薄白脉弦数均为气虚血瘀之象。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中医辨证6相关知识食管Treitz韧带上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL相关知识7相关知识上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000m或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症,病死率高达8-13.7%。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL相关知识8相关知识临床表现:1、是上消化道出血的特征1、呕血、黑便1、失血性贫血;2、出血3~4小时以上才2、失血性周循环出现贫血3、出血24小时内网织红3、氮质血症细胞即升高,如持续升高提示出血未停止;4、发热4、出血后2~5小时,白细胞可达10~20x109/L,5、血象血止后2~3天恢复正常;Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL相关知识9相关知识出血量的估计大便潜血(3B)阳性+):出血量>5ml黑便:出血量呕血青内积血>250mlEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL相关知识10消化道出血护理查房教学内容课件11消化道出血护理查房教学内容课件12消化道出血护理查房教学内容课件13消化道出血护理查房教学内容课件14消化道出血护理查房教学内容课件15消化道出血护理查房教学内容课件16消化道出血护理查房教学内容课件17消化道出血护