2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试历年高频考题附答案

2023年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试历年高频考题附答案答案解析附后第1卷一.参考题库(共10题)1.骨髓检查原始粒细胞>80％，早幼粒细胞>10％，应考虑为（）A、急性髓细胞白血病M1型B、急性髓细胞白血病M2型C、急性髓细胞白血病M3型D、急性髓细胞白血病M4型E、急性髓细胞白血病M5型2.骨髓细胞外铁增高，内铁增高（）A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血E、铁粒幼细胞贫血A、Coombs试验-自身免疫性溶血性贫血B、Ham试验-PNHD、外周血中出现大量靶形红细胞-珠蛋白生成障碍性贫血4.成人黏液性水肿的临床表现有哪些？5.某女，23岁，7月5日出现周身不适，畏寒，轻度发热，食欲减退。6天后体温达40℃，腹胀，口苦，表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃，脉搏80次／分，胸腹部皮肤出现淡红色丘疹，肝脾轻度肿大，白细胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒细胞减少，尿蛋白（+）。首先考虑为（）病A、急性肾炎B、重症感冒C、伤寒副伤寒E、流行性出血热6.男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L，WBC2．5×109/L，N0．52，PLT42×109／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A、特发血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血7.AML-M6（）A、骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B、幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性C、原始细胞电镜PPO阳性D、骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E、临床上浸润症状较为明显8.简述高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则。9.简述肠镜检查的禁忌证。（）10.试述甲亢药物治疗的适应证。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:起病隐匿，病情发展缓慢。最早的症状表现为出汗减少，畏冷，动作迟缓，易疲劳，智力减退，食少纳差，大便秘结，体重增加等。主要表现有以下几种： （1）基础代谢率低症候群：疲劳，感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，记忆力严重下降，嗜睡，注意力不集中，发凉，怕冷，毛发干枯脱落，男性胡须生长慢，无汗及体温低于正常。 （2）黏液性水肿面容：颜面水肿，眼睑松肿，鼻、唇增厚，表情淡漠，"呆滞"呈"假面具样"无精打采，言语含糊，少数患者有突眼。 （3）肌肤苍白，可呈蜡黄色，粗糙少光泽，干厚，多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，指甲生长缓慢，厚脆，表现出现裂纹。 （4）女患者可有月经过多，闭经，有时闭经合并乳溢，男性乳房发育，泌乳，女患者月经初潮早等表现。 （7）肌肉与骨骼：肌肉松弛无力，主要累及肩、背部肌肉。 （8）呼吸系统：呼吸浅而弱，对缺氧和高碳酸血症引起的换气反应减弱。 （9）消化系统：表现为厌食、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠，甚至出现麻痹性肠梗阻。 （10）内分泌系统：一般来讲，肾上腺皮质功能比正常低，虽无明显肾上腺皮质功能减退的临床表现，但可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟，血和尿皮质醇降低。 （12）泌尿系统及水电解质代谢：甲状腺功能减退时，肾脏血流量多减少；肾小球的基膜增厚可出现少量的蛋白尿；肾脏排泄功能受损，以致组织水潴留；钠交换增加而出现低血钠，然钾的交换多正常；血清Mg2+增高，但交换的Mg2+排出率降低。 （13）黏液性水肿昏迷：是甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿最严重的临床表现，一般见于老年，常在寒冷的冬季发病，感染和受凉是常见的诱因。5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:B （2）胰岛素治疗对胰岛素多较敏感，以每小时4～8U速度持续静脉滴注，使血糖缓慢下降，血糖下降过快有引起脑水肿的危险。由于血容量不足，周围循环不良，皮下注射胰岛素时不能稳定地维持血中胰岛有效浓度，而且循环恢复后，大量胰岛素进入血内，将引起低血糖。 （3）维持电解质平衡及时补钾，既要足量又要防止高钾血症，以血钾测定和心电图检查进行监测，对肾功能障碍和尿少者尤应注意。 （4）治疗诱因抗感染治疗，停用一切引起高渗状态的药物。9.正确答案:①极度衰弱或严重心、肺、肝、肾等疾患不能耐受者；