2023年四川住院医师-四川住院医师外科学考试历年高频考题附答案

2023年四川住院医师-四川住院医师外科学考试历年高频考题附答案答案解析附后第1卷1.甲状腺肿瘤的治疗原则2.简述冻伤的急救措施。3.手术基本缝合方法有哪几种？ 4.试述肺动脉口狭窄的诊断。6.四肢大关节脱位治疗原则7.发生肠梗阻后的主要病理生理变化有哪些？9.简述急性胰腺炎鉴别诊断10.肠梗阻治疗原则第1卷参考答案一.参考题库 （1）手术治疗：甲状腺腺瘤及甲状腺癌（除未分化癌外）一般首选手术治疗。 （3）外照射治疗：主要用于未分化癌。2.正确答案: 主要是快速复温。将伤肢或冻僵的全身浸入足量的40~42℃温水中，轻轻地按摩正常的肢体，使局部在20分钟内、全身在30分钟内，复温到36℃和肢体红润为度（不应复温列高），一时难以得到大量热水，可暂借正常人体温暖局部，但不能用火炉烘烤，心跳呼吸停止者需行心肺脑复苏术。3.正确答案: 1、单纯对合缝合：具体有：间断缝合法（包括“8”字缝合）、连续缝合（包括毯边缝合） 2、内翻缝合法：具体有：连续内翻缝合法（包括荷包缝合法）、间断缝合法4.正确答案:根据心脏听诊、心电图和X线检查可作出拟诊。右心导管检查能明确诊断，并判定狭窄的程度和部位。右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa（10mmHg）即可确立诊断。收缩期压力阶差在5.3kPa（40mmHg）以下为轻度狭窄。压力阶差5.3～13.6kPa（40～100mmHg）为中度狭窄。压力阶差13.6kPa（100mmHg）以上为重度狭窄。将心导管从肺动脉退回右心室作连续测压记录，瓣膜部狭窄可示收缩压突然升高。舒张压下降至零点；而在漏斗部狭窄，还另有一收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线。造影示流出道梗阻和第三心室。5.正确答案: 1.输卵管妊娠流产或破裂有停经史，停经后少量阴道流血，伴下腹疼痛，盆腔检查子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。尿HCG阳性，超声见宫腔内没有孕囊，附件区包块，可有后穹隆积液。 2.急性盆腔炎不洁性生活史，发热、持续下腹痛，查体腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛，附件区增厚、触痛。超声可无异常发现。无阴道流血，血HCG阴性，后穹隆穿刺抽出脓液或渗出液。 3.急性阑尾炎多数患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，如合并阑尾穿孔会出现全腹痛；体检可发现右下腹局限性的腹膜炎特征。6.正确答案: 1.新鲜脱位应争取时间早期复位，可通过手法或持续牵引复位，若不能复位应考虑手术切开复位。7.正确答案:肠梗阻后的主要病理变化有：（1）体液丧失。（2）感染和中毒。（3）休克。（4）呼吸和循环功能障碍。8.正确答案:9.正确答案: 需与急性胃肠炎、溃疡病穿孔、胆石症、急性胆囊炎、心肌梗死、急性肠梗阻、缺血性肠病等鉴别。10.正确答案: 1.非手术治疗（1）胃肠减压。（2）纠正水电解质与酸碱失衡。（3）抗感染。（4）密切观察病情变化：如果出现腹膜炎体征应立即手术，单纯性肠梗阻如果经过非手术治疗24～48小时无明显效果后，应考虑行手术治疗。 2.手术治疗（1）单纯解除梗阻的手术包括肠粘连松解，肠扭转或肠套叠肠袢复位术。（2）肠切除吻合术如果肠梗阻是肿瘤引起，手术切除肿瘤是解除肠梗阻的首选方法，如果肠管发生坏死，应考虑将病变肠管切除吻合。（3）肠短路吻合当肿瘤向周围组织广泛侵犯，无法切除时，可分