翼点入路相关解剖以及标准手术技术课件

翼点入路相关解剖以及标准手术技术翼点入路相关解剖以及标准手术技术翼点入路相关解剖以及标准手术技术翼点入路相关解剖和标准手术技术首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所颅底外科中心Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表面标志位于颧弓上方4cm及额骨颧突后方3cm处,是额骨、顶骨、颞鳞部与蝶骨大翼的衔额骨颧突额骨向眼眶外缘突岀并与颧骨眶突相连接的角,又称外侧角突由颧骨外侧与眶下缘平行向后至外耳道上缘0.5cm的骨弓,其深面平行于中颅凹底。额骨眶上缘上方1.5cm的隆嵴,两侧眉弓内侧深面内有额窦。颞线额骨煎突外缘向上后至冠状缝的弧形线,上下颞线并行,分别是颞浅、深筋膜Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL语文是人类最重要的交际工具，它作为一门基础学科从古至今的教育发展历史来看，已成为了人类文化的重要组成部分。而阅读也是语文教学中的主要组成部分同时也是学生学习语文知识的重要途径。如何培养学生具有较强的阅读能力，以阅读为工具获取所需的信息，就成为了中学语文的一项重要教学目标；同时，也对教师提出了更加严格的要求，怎样发挥自身教育价值，帮助学生以娴熟的语言文学知识武装自己，为社会主义精神文明建设贡献一己力量，是语文教育工作者应该思考的问题。语文教师如何在课堂教学中创新，以适应语文新课标教学的要求？尽管这已是个不再新鲜的话题，但它仍是个困扰众多语文教师的问题。这里笔者就此谈谈教学实践中的收获和体会：1深化自主探究.转变教学观念语文作为一门基础性学科，其思想内涵广泛渗透到其他各门课程中。在新课改的精神要求下，语文教学越来越要求语文教师不断更新教学观念，真正将课改精神贯彻到实际教学工作中去。创新课堂教学方法就是要求给予学生更广阔的自由空间，教师更新观念、转变思想，使学生养成良好的学习习惯，从而改变以往教师“要我学”为“我要学”，提高学生主动学习的积极性。自主探究是学生自己提出探究的问题，确定探究的对象，设计探究的程序，收集所许信息，检查自身学习中存在的疑惑，直到最后得出结论。由此可见，自主探究对学生的要求更高，同时也为学生提供了更好地发挥创造性的机会，这样学生获得的知识也更直接，印象也更深刻。2构建和谐的师生关系。促进教师角色转化良好的师生关系是良好教学氛围关键所在，也是激发学习兴趣所不可缺少的重要条件。我国新一轮课程改革非常重视教师与学生之间的平等的“交互主体性”关系，以体现“以学生为本”，“以培养学生的创新精神和实践能力为重点”的特点。因此，语文教学必须实行教与学民主、平等，师生彼此尊重，教学相长，从而为提高学生的语文应用能力、审美能力、探究能力，为学生学会终身学习和有个性的发展奠定基础。而语文教师要处理好与学生的关系，建立平等的、民主的、和谐的师生关系，就要从以下几方面人手。首先，教师要具备民主、平等意识，以及优秀的人格品位。教师要尊重和爱护学生，要树立以学生为主体的教学理念，理智地同情、关怀、了解与辅导学生。在实际教学中教师应注意观察学生，通过调查活动、查看档案、开家长会、与其他任课教师交流等了解学生的实际情况，并做相应的记录。在语文教学的全过程中根据学生的实际情况引导学生，有针对性地指导学生预习、讨论、总结。同样，学生也应该对教师有基本的了解，体谅教师，理解教师的良苦用心。其次，教师在语文教学中，要根据教材和学生的特点，精心设计教学方法。或精心启发、悉心观察，或耐心等待、有心保留、导而有方，营造最佳的教学气氛，使学生都学有所得。3倡导合作学习。引导学生主动参与、亲身实践合作学习是小组或团队为了共同的任务，既有明确分工又相有互协作的互助性学习，是教师引导学生自主学习的重要组织形式。它有利于培养学生合作意识和合作技能，有利于学生之间的交流与沟通，使大家在互相学习中不断地取长补短、相互启发，从而拓宽思维、深化认识，在共同完成学习、工作中不断提高学习能力与工作效率。要想在课堂教学中达到满意的教学效果，首先教师应充分发挥其自身的主导作用，研究和发现学生自身的主体性规律，探讨学生学习语文知识的主体性特点，并通过一定的教学媒体，采用恰当的教学手段，向学生传输教学信息，教会学生如何学习。同时，教师还应注重与其他教师之间的合作和交流，以减少备课过程中的重复性劳动，使教学活动更趋于优化。其次，鼓励小组式合作学习，引导学生进行讨论。讨论是一种开放式的教学组织形式，也是一个深化和巩固单元学习重点的过程。讨论的基础是倾听，听取反对的意见，讨论的关键是寻找证据。教师在教学中可按照学生的个体差异，按照一定的人数编成学习小组，并引导学习小组对那些有利于产生争论的、有价值的且是个人难以完成的学习内容进行讨论交流。第三，合作学习还有许多种方法，如小组活动比赛、交错学习法、共同学习法、计算机辅助合作学习法等等。教师应根据教学内容的特点，选择适宜的教学方法进行辅助教学，以最重实现教学目标的完成，促进学生的全面发展。4挖掘学生潜能。注重“三变三为”在日常的语文教学中，注重变“教师讲学生听”的灌输式为学生先学。教师及时对学生先学的内容进行调查研究，通过信息反馈，掌握学生对各知识的认知水平，了解他们的思想活动、学习方法的掌握等实际情况，教师遵照“由浅人深”、“由近及远”的规律组织教学活动；注重变单纯的知识传授为综合能力的培养。老师的教，不能一讲到底，不越俎代庖，要给学生留点思考余地，给学生一点自己动手的机会，引而不发，激励学生的首创精神；注重变文本篇章结构的分析为教师注意精讲的重点、难点和关键部分。使学生透彻理解，融会贯通，举一反三。合理地运用现代网络教育技术，注意创设教学情景，运用启发式、讨论式等教学方式，培养学生的思维能力与探究精神，提高教学效率。总之，教育是任重而道远的，作为当代社会教师首先应适应课改，敢于自己创造新的教学方法，真正做到教学相长，充分发挥学生学习的自主性和独立性，唤醒学生沉睡的潜能，激发学生封存的天资，放飞学生囚禁的情愫，培养学生创新精神和实践能力，是学生热爱语文，会学语文，为学生终身学习打下坚实的基础。培养阅读理解能力，是中学语文教学的重要目标，什么是阅读理解能力呢？翻阅字典，发现阅读能力的释义为：阅读书、报并领会其内容的本领。那么，农村中学生阅读书、报有哪些途径，领会内容的能力又如何获得呢？作为一名农村中学教师，在长期的工作实践中，我发现农村中学生的阅读途径大致有三种：一是语文课本，二是课外阅读，三是学生赖以提高阅读能力的阅读文章，也就是阅读训练。这些途径能否保证学生阅读能力的形成？我们来作一个分析，新课标规定：7～9年级阅读总量应该不少于260万字，之所以这样要求，是因为课标的制定者明白这样一个事实，阅读能力的养成必须要有一定数量的阅读实践作基础，只有积少成多，循序渐进，才能最终由量的积累达到质的飞跃――形成较强的阅读能力。而在现实生活中，农村中学生的阅读现状却不容乐观，在三种读书途径中，语文课本三年的阅读量不足45万字，而课外阅读更是少的可怜。据我对所教的学生进行调查，家中拥有藏书的几乎为零，有几本书籍杂志的也不超过5%，学校图书馆的图书由于种种原因，也不能成为学生阅读的有效渠道。三年中把这些都加起来的总量也不会超过100万字，再加上学生的几本阅读练习，也远远达不到课标的阅读数量要求，也就是说，大部分农村中学生的阅读能力就是在阅读量不能达到的前提下培养的。利用这有限的资料，如何才能有效的提高学生的阅读理解能力呢？一、有效利用好课堂这块“阵地”，教给学生阅读理解的方法理解是需要方法的，没有一定的方法，再多的阅读也不会形成理解能力。举例为证：电视剧《西游记》几乎家喻户晓，妇孺皆知，然而，在大多数人眼里，《西游记》只不过是四人取经的惊险故事而已。至于作者的意图、人物的形象、内涵的理解又有几人能够？至于蕴含更为丰富的《红楼梦》，留下的恐怕只有曹雪芹“谁解此中味”的慨叹了。所以，要想更好地读懂文章，领会内容，教师的引导显得特别重要。课本只不过是个例子，只有教师运用好这个“例子”，把阅读理解所需要的知识、所需把握的方法，毫无遗漏的传达给学生，这样，学生才会用阅读的“钥匙”，去开启理解的大门。目前，农村中学教师的整体水平还不高，在这种情况下，怎样才能保证教学目标的顺利完成呢？首先，需要教师认真学习、熟练掌握新课程标准，明确把握阅读教学的目标。然后把这些目标在具体的课堂教学中加以落实。也许技巧有些欠缺，但同样可以培养出具有较强阅读能力的学生。让我记忆深刻的是我的小学教师，他只有小学文化，但由于他准确把握了小学语文的学习目标，虽然他的教学方式很传统，然而，几年积累下来，现在我形成的分析概括能力一点儿也不输于那些“新式”教育下培养出来的大学生。现在流行很广的“目标教学法”的成功，也同样可以说明，只要目标明确，一个师资力量并不雄厚的学校，也可以教出优秀的学生。其次，在把握目标的前提下，教师还需要进一步加强业务学习，提高本身教学水平，不断研究阅读理解的方法、规律，以及学生形成阅读能力的具体方法和步骤，形成自己特有的教学方法，使学生逐步掌握阅读方法，提高阅读能力，以达到“不教”的目的。二、阅读理解材料是学生提升阅读能力的重要途径没有大量的课外阅读支撑，没有多彩的网络阅读，更没有条件去大千世界开拓视野，增长阅历。那么，阅读材料便在学生的阅读能力培养中占据了重要位置。利用阅读材料，我们首先要正确认识“阅读训练”与“题海战术”。在教学改革不断深入的今天，一些好思想、好教法不断涌入学校，学生的能力、素质的提高是有目共睹的，然而，一些思想上的混乱也显而易见。近几年的课改给人一种这样的感觉：学生的学习能力似乎应该在教师课堂上的光怪陆离的多媒体教学，近似联欢会的课堂氛围与学生的表演、调查中即可轻松获得。甚至有的学校宣称减负，不再需要练习与作业。于是，一些教师“谈练色变”，仿佛一练就成了破坏教学改革的罪魁祸首；一些学生一练就烦，而且理直气壮的质问老师，为什么还用老一套来“压迫”我们？事实上，我们看到，漫无目的，毫无章法的“题海战术”费时低效，是不足取的。然而，能力的养成的确需要一定的练习量，这是科学规律。在《心理学》上，能力定义为：利用所学知识解决问题的本领，也就是说，教师教给学生的阅读理解的方法必须在进行实际的阅读中才能提高。我们在成功的语文教师魏书生的“六步教学法”、钱梦龙的“训练为主线”中，都看到了对练习的重视。现在流行的“目标教学法”“五环教学法”也都给了练习一席之地。“题海战术”之所以屡禁不止更从侧面表明了练习是提高能力的有力途径，不过应用不当耗时费力而已。我在这里强调一定的练习量，就是想与“题海战术”区分开来。那么，在教学实践中如何运用阅读材料呢？首先，要解放思想，端正心态，让学生认识到阅读材料的意义。阅读练习是在我们阅读时间不充分、数量不能保证的情况下与社会、人生快速接触的一种方式。例如：当我们读过两篇表达父爱的文章后，我们便可以更好地理解生活中不善表达的父亲；当我们看到一位母亲为了儿子求学不得不去“逼债”时，我们读懂了一种别样的爱与善良。一个阅读材料就是一个模拟的社会生活，帮助我们更好地理解人，理解社会，理解人生。其次，学思结合，在思考中成长。孔子曰：“学而不思则罔，，思而不学则殆目的”`“机械”与“理解”本身就是相对立的，在阅读中想通过机械的强化训练达到提高理解能力的目的无疑是缘木求鱼。所以，在练习中必须时刻伴随着思考，对待阅读练习要犹如面对大千世界，走进作品好像走进人生。要使自己仿佛“身临其境”，在阅读中不断感受生活的多彩，人生的复杂，领会社会这本大书的内容才是阅读理解的最终目的。再次，练习是需要数量的。之所以一再强调这个问题，是因为大多数人极易混淆“一定数量”与“题海战术”。一定数量的练习，或者是某一阶段的强化练习，这也是提高素质的需要。因为任何一种素质的形成都是长时间的行为累积的，而非默念于心的规则。身体素质是长期锻炼的结果，较强的思想素质也是逐渐学习形成的，甚至一个人的文明素质也是在日常生活的一言一行中练出来的。对于一些人把素质“奉若神明”，把练习当作破坏教学改革、扼杀学生天性的行为的看法，我不敢苟同。任何一种能力都有一个由知识到技能，从技能到技巧的过程，这是科学规律，是经过无数实践检验的真理，而语文阅读能力也应在这个规律之中，毋庸置疑。我永远认为，阅读能力应该是在广泛的阅读中潜移默化，逐步提高的。然而，在当前农村学生阅读量不足的条件下，精讲课内，精练阅读文章，不失为一种提高阅读能力的途径。我相信，有了良好的阅读基础，走向社会更广阔的阅读时，农村学生同样可以做得毫不逊色。翼点入路相关解剖以及标准手术技术翼点入路相关解剖以及标准手术翼点入路相关解剖和标准手术技术首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所颅底外科中心Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL翼点入路2表面标志位于颧弓上方4cm及额骨颧突后方3cm处,是额骨、顶骨、颞鳞部与蝶骨大翼的衔额骨颧突额骨向眼眶外缘突岀并与颧骨眶突相连接的角,又称外侧角突由颧骨外侧与眶下缘平行向后至外耳道上缘0.5cm的骨弓,其深面平行于中颅凹底。额骨眶上缘上方1.5cm的隆嵴,两侧眉弓内侧深面内有额窦。颞线额骨煎突外缘向上后至冠状缝的弧形线,上下颞线并行,分别是颞浅、深筋膜Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表面标志3Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLEvaluauononr.4肌肉枕额肌前方为额腹,后方为枕腹,两者之间通过帽状腱膜相连枕腹起自枕骨,额腹止于眉部皮肤枕腹可向后牵拉帽状腱膜,额腹收缩可提眉并使额部皮肤产生皮纹。眼轮匝肌位于眼裂周围,分为眶部、睑部和泪腺部。其中睑部纤维可眨眼,与眶部纤维共同收缩使睑裂闭合。颞肌起自颞窝,肌束呈扇状向下汇聚(前部纤维呈垂直位,后部纤维呈水平位),通过颧弓深面,止于下颌骨的冠突Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肌肉5Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLEvaluauononr.6颞浅动脉起自颈外动脉,走行于颧弓浅面,约在颧弓上方2-3cm(眶上缘平面)分为额支和顶支,位于皮下,供应额顶区皮肤位置恒定,管径粗大,具有较大扩张性,顶支为主干型多见。颞深动脉发自上颌动脉,分为前、中、后三个主支颞前深动脉供应颞肌前部颞中深动脉及颞后深动脉供应颞肌中后部。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颞浅动脉7面神经颅外段主干走行于腮腺实质内,在腮腺前缘呈分支状辐射穿出,支配面部表情肌主要的分支颞支:眼轮匝肌和额肌颧支:眼轮匝肌下颌缘支Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL面神经颅外段8parietalbranchofSTAntalbranchofSTAparotidglandEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLparietalbranchofSTA954(19-90)6312-126)RrtemporalesRfrontaliso1380(26-127Atempter0189C----RtbuccsupRrbuccinaboveArcuszygoAzygomatic-orbicuszygomaticusEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL54(19-90)1040.850.2-1.7085(0.3-1.5)2.4(18-42)1.2(0.3-2.2)051.1(0