肺结核的治疗进展课件

肺结核的治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肺结核的治疗进展肺结核的治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肺结核的治疗进展结核病在近20年世界范围内有明显下降,但近十年来在艾滋病(AIDS)高发区如北美、非洲等地结核病发病率却逐年上升,在发展中国家结核病仍是一种常见病,据估计全世界每年约300—400万新发现痰菌阳性(传染性)及300400万痰菌阴性(非传染性)的结核病人,每年死于结核病的约200-300万人一、改变教学模式1.体育教师的习惯。每位教师在多年教学实践过程中都于不自觉中形成一种符合自己特征的教学模式，虽然在一定程度上使教学顺利进行，却能束缚体育教师思维方式，使自己陷入条框之中，影响体育教学改革和创新。如准备过程中体育教师一般采用慢跑的方式，跑完之后做徒手操，无论遇到什么课题都是如此。这种固定的模式时间一长会给学生带来很大负面影响，限制学生思维和想象力，失去对体育课的兴趣，达不到体育课要求的多种教育的目的。类似这样的问题还表现在对教材的使用和选择上，不思创新，不求进取，自我感觉良好。2.课堂结构。受传统习惯影响，体育教师在课中一般采用“四部分”结构模式：开始部分――准备部分――基本部分――结束部分。这种结构对课的几个部分限制过死，从形式和内容上过分突出基本部分的作用，而忽视其他部分的教育和培养作用。教师在实际操作中被限制了手脚，一味追求时间在各个部分的合理分配，以达到整节课在结构上的平衡，从而影响教学质量。通过多年体育教学，课堂结构改革实现了很大突破。例如：（1）三部分式结构：准备部分――基本部分（技术学习和身体素质练习）――恢复和结束部分。（2）根据学生身心发展规律和有机体的生理活动规律安排六段式结构：引导阶段――激发兴趣――增强信心，提高活动能力――学习技术――提高身体素质，满足活动愿望――放松与恢复。引起动机――满足活动愿望――适当降低强度，保持运动情绪――发展运动能力，掌握技能――恢复身心，调整――小结，布置作业。（3）按人体机能活动规律，练习与休息合理交替，使练习按照一定顺序连续进行，侧重学生情绪与心理活动调节，而不分阶段的顺序式结构。“教无定法”，现代体育教学提倡课堂教学、结构的多元化，根据课的类型、教材内容、组织形式，学生的实际情况和有机体的活动变化规律，合理安排课堂结构，并在实际操作中灵活掌握和运用，既完成一节课所要完成的各项任务，又在内容之间巧妙转换，体现体育教学的连贯性，不断发展和突破，提高教学质量。二、传统教学模式有碍于素质教育发展1.体育教学改革的重点在于课堂教学，优化课堂结构的过程是提高教学质量的最好方法。从教学最优化实现条件来讲，教学过程最优化是由教师的教与学生的学最优化一起构成的。2.传统教学模式不适应现代青少年的心理和生理发展需要。传统教学模式在应试教育教学过程中发挥了重要作用，尤其对七八十年代的青少年形成了一定的效应。但是，教学对象是随着时代变化而不断变化进步的。现实中，我们面对的是在优越条件下成长起来的“小太阳、小皇帝”，他们好奇心强，对新鲜事物易产生兴趣，思维敏捷，活泼好动，爱上体育课，却不愿意参加剧烈或难度较大的活动，更不愿意在活动中受到太多约束。再加上班级人数多，肥胖儿多，克服困难的意志品质弱，给体育教学带来了很多困难。本来可以利用这些因素有针对性地加以突破，但是传统教学模式的条条框框，无形中影响了教师的创造性，使上课形式单调，同时无情地限制了学生主动性和创造性，影响了学生个性的发展。3.传统教学模式与素质教育要求的教学目标不适应。现代教育注重学生的个性发展，而我们的任务不仅是让学生身体好，更重要的是把学习和锻炼方法教授给他们，面向全体学生，让他们掌握方法，通过正确的身心教育培养良好的道德品质，养成良好的行为规范，发展人际关系，开发学生认识事物的能力，掌握对美的认识和理解。传统教学是在应试教育理论与实践中生长并形成的一种固定模式，片面强调身体锻炼，而忽视对学生的全面培养和教育，不能以大多数学生为主要教学目标，与时代赋予的历史任务并不相符。三、突破传统授课模式实现体育教学方法的多样化，纵观我国学校体育历史，几经起落，步履蹒跚，历经了太长的封建社会，受到了太多重文轻武思潮的影响。新中国成立后才真正是我国体育事业的初创阶段，由于未能结合国情而照搬前苏联体育理论，造成了学校体育实践发展的单一模式，再经历了“文化大革命”的停滞甚至倒退，给体育教育带来了空前的灾难。改革开放以来，随着体育机制不断完善和深入，体育教育迅速发展，体育改革方兴未艾，但体育理论和实践不尽如人意。近年来，“音乐舞蹈进课堂”、“激发兴趣教学”、“能动式教学”等多种教学方法为体育教育开拓了新天地。随着新思想不断涌现，传统教学模式将随着时间的推移被新生事物代替。要提高体育教学质量，必须改革传统教学模式，在实践中充分利用体育教育自身的优势，转化限制条件为有利条件，正视自己，解放思想，拓宽思路，大胆突破，既尊重传统，又不要被传统束缚；既学习别人先进的教学方法，又创造适合本校实际的方法，使每节课都做到教法新颖、措施有力，不断提高教学质量。让我们面向跨世纪青少年，在教学中不断探索新方法，每节课都体现自身的价值与特点，在教育改革中走出适合自己的路。教育活动开展的主要目的就是提高人们的素质，为社会的发展培养全面型人才，因此，提高教育有效性是势在必行的。要达到教育有效性这一目标，就是在实现教学目标的基础上，通过各种教学手法实现教学效率的提高以及教学效益的提升。小学阶段是重要的打基础时期，?@一阶段对培养学生各项能力都有着不可忽视的作用，而且数学作为小学基础性课程之一，进行良好的小学数学教学活动，对培养学生的分析能力与逻辑思维能力具有至关重要的作用，为此，就需要提高小学数学教学的有效性。然而，在实际的教学活动中，小学数学教学却存在诸多问题，阻碍教学质量的提高，为了能够有效改善小学数学教学的现状，教师应该在教学中遵守兴趣导向，采用多元化的教学方法来培养学生学习数学的兴趣，从而促进学生的学习与发展。一、小学数学教学中存在的问题在提出有效的对策之前，首先需要明确小学数学教学中存在哪些问题，只有将这些问题予以明确化，才能在此基础上起到对症下药的效果。因此，在小学数学教学过程中，具体存在以下几方面的问题：1.学生学习积极性不高小学阶段的大多数学生对于学习还没有清楚认知，也不具备良好的学习能力，再加上本身爱动、爱玩，注意力很容易被新鲜的事物所吸引，无法集中于课堂教师的讲解。与此同时，小学生课堂内外的学习积极性也较差，往往是在课堂学习过的知识课外就不再复习，随之抛到脑后，使得学生学习的效率低下，也致使课堂的教学质量无法得以提高。2.教师教学方法落后教师所采用的教学方法仍然是以“填鸭式”教学为主，一味将所要教授的知识讲解给学生听，没有从学生的实际发展需求出发，教学手段相对陈旧，教学方法较为落后，无法激发学生的学习兴趣，也调动不起学生的学习积极性，使学生在课堂教学中学习兴趣不高，也就使教学质量较为低下，提高不了教学的有效性。3.观念上的不对无论是教师、家长还是学生，成绩成为检测学生学习成绩的标准，而且很多学习活动也是出于提高成绩而进行的，这一理念上的偏差，使学生的学习目的就是为了考取更好的成绩，不管是对学生现阶段的发展还是未来持续性发展都是不利的，也影响教学质量的提高。二、提高小学数学教学有效性的策略明确小学数学教学中存在的问题之后，如何促进小学数学教学质量的提升呢？本文就从激发学生的兴趣出发，来有效培养学生学习数学的习惯，以此来提升教学的有效性。1.创设生活化情景，培养学习兴趣数学是一门源于生活、用于生活的学科，很多数学知识都可以与生活相互联系。因此，在小学数学教学过程中，为培养和激发学生学习数学的兴趣，教师可以将要学习的数学知识与生活实际相联系，创设生活化的情景来引导学生思维，让学生在学习数学知识的同时也可以将所学的数学知识用于实际生活中，促进学生整体学习的进步与发展。与此同时，教师在创设生活化情景的同时，要结合教学目标与教学任务，将所要传授的教学内容与生活知识有效结合在一起，可以设置一些与之相关的问题，让学生在思考中得到发展，不仅可以促进学生的素质得到全面发展，而且也可以提高小学数学教学的有效性。2.小组合作学习，激发学习兴趣兴趣是最好的老师，小学生对新鲜的事物处于好奇的阶段，如果能将小学生这一心态正确引导到学习数学上，培养学生学习数学的兴趣，这对学生的未来发展是非常有帮助的。除了创设生活化情景来激发学生学习的兴趣之外，还可以改变课堂的组成模式，利用小组合作学习的方式来提高学生学习的积极性，教师可以利用有奖竞赛的机制来激发学生的好胜心，鼓舞学生踊跃参与课堂的讨论，从而在培养学习数学兴趣的基础上促进学生的学习与发展。3.巧用信息技术，提高课堂有效性现代社会是技术与文明并存的时代，信息技术的发展给社会的方方面面带来不小影响，在教育领域中，各种先进的技术被应用到教学中，成为教师的教学手段之一。前面提到这一阶段的学生的心理状态是好奇、爱玩的，教师可以利用好这一先进的教学手段来培养和激发学生的学习兴趣，使教学内容的讲解以不同的形式展现给学生，利用现代信息技术的优势让学生注意力能够更好地集中到课堂讲解中，从而提高课堂教学的有效性。以兴趣为中心，从学生的实际发展情况出发，开展多样化的教学方法，以此来提高小学数学教学的有效性，不仅可以使教学质量得到提高，而且对于学生的学习与发展有不小的帮助。肺结核的治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。肺结核的治疗进展1肺结核的治疗进展肺结核的治疗进展2结核病在近20年世界范围内有明显下降,但近十年来在艾滋病(AIDS)高发区如北美、非洲等地结核病发病率却逐年上升,在发展中国家结核病仍是一种常见病,据估计全世界每年约300—400万新发现痰菌阳性(传染性)及300400万痰菌阴性(非传染性)的结核病人,每年死于结核病的约200-300万人结核病在近20年世界范围内有明显下降,但近3抗结核药物的研究进展抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变全球结核病疫情由此得以迅速下降。最早出现的有效抗结核药物当数链霉素(SM)。它发现于20世纪40年代,当时单用SM治疗肺结核2~3个月后就可使临床症状和ⅹ线影像得以改善,并可暂获痰菌阴转。对氨水杨酸(PAS)被应用于临床后发现,SM加PAS的治疗效果优于单一用药,而且可以防止结核分支杆菌生耐药性。发明异烟肼(INH)后,有人单用INH和联用INH-PAS或SM进行对比治疗试验,再一次证明了联合用药的优势。抗结核药物的研究进展4抗结核药物的研究进展于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方案,即SM+INH+PAS,疗程18个月~2年,并可根据药源和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇(EMB)或氨硫脲(TB1),俗称“老三化”[3]。抗结核药物的研究进展5利福霉素类在结核病的化疗史上,利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现,世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮,相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物,但杀菌效果都不如RFP,RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。利福霉素类6一、利福霉素类1.利福布丁(rifabutin,RFB,RBU):RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的(<0.06μg/m1),而对RFP耐药菌株的MIC明显增高(0.251)一、利福霉素类7一、利福霉素类2.苯并恶嗪利福霉素-1648(KRM-1648)该药属于3-羟-5-4-烷基哌嗪,为苯并恶嗪利福霉素5种衍化物之一。本品比RFP的MIC强16~32倍。最近芝加哥的一份动物实验研究结果表明,KRM1648、RBU和RFP这三种相类似的药物均对耐多药结核病(MDR-TB)无效[10]一、利福霉素类8利福霉素类3.利福喷丁rifapentine,D473,RPE,RPT):RPT又名环戊基哌嗪利福霉素,于1976年由意大利Leptite公司首先报道,我国紧跟其后于1977年就已着手研制,并在1984年应用于临床。利福霉素类9二、氟喹诺酮类(FQ)第三代氟喹诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性,对非结核分支杆菌(鸟胞分支杆菌复合群除外)亦有作用,为临床治疗开拓了更为广阔的前景。由于结核分支杆菌对氟喹诺酮产生自发突变率很低,为1/106~107,与其他抗结核药之间无交叉耐药性,目前这类药物已成为耐药结核病的主要选用对象二、氟喹诺酮类(FQ)10氟喹诺酮类药物的主要优点:胃肠道易吸收,消除半衰期较长,组织穿透性好,分布容积大毒副作用相对较小,适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特:通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻,导致DNA降解及细菌死亡氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性,浓度均超过结核分支杆菌的MIC感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高,在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高,显示了对肺结核的强大治疗作用。