《临床基础检验学技术》实验教学大纲(供本科医学检验技术、预防医学专业使用)

PAGE《临床基础检验学技术》实验教学大纲(供本科医学检验技术、预防医学专业使用)Ⅰ前言临床基础检验技术是检验技术专业的主要专业课程之一，其主要任务是通过各种现代医学技术实验手段，对人体的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落细胞等进行检验，以获得疾病病理变化、病原体和脏器功能状况资料，达到诊断和鉴别诊断、观察病情变化及了解预后的目的，并为预防疾病的医学研究提供客观依据。这门课程的临床实践性很强，要求学生在本门课程的学习中紧密联系临床，掌握有关基础理论、基本知识和基本技能，成为具有独立完成常用临床检验项目，对实验结果具有综合分析和解释能力，达到既巩固所学理论知识，又提高检验基本技能的目的；并具有初步科研工作能力的医学检验技术合格人才。本教学大纲适用于本科医学检验技术、预防医学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，按照实验目的、原理、器材、试剂、标本、操作、参考区间、注意事项和实验讨论层次进行。二在内容编排上，主要分为血液标本采集与血涂片制备、血液一般常规检验、尿液常规检验、粪便检验、脑脊液常规检验、浆膜腔积液检验、生殖系统分泌物检验和细胞病理学检验等；同时在血液部分实验和尿液部分实验中分别增设一次综合设计性实验，在所有实验结束后利用对学生进行操作技能考核和细胞形态识别能力考核。二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三实验教学总教学参考学时为60学时。四使用教材：《临床基础检验学技术实验指导》，林东红，2015年2月第1版Ⅱ正文实验一红细胞计数、网织红细胞计数一教学目的使学生对显微镜红细胞计数、网织红细胞计数的基本方法有初步认识。二教学要求（一）熟悉手工显微镜红细胞计数的原理、方法、试剂组成及临床应用。（二）熟悉牛鲍计数板的工作原理，熟悉有关注意事项及临床应用。（三）掌握显微镜计数红细胞、网织红细胞计数的基本方法。（四）熟悉末梢采血法采集方法、注意事项。三教学内容（一）牛鲍计数板的工作原理、注意事项及临床应用。（二）显微镜计数红细胞、网织红细胞计数的基本方法。（三）末梢采血法采集方法、注意事项。实验二静脉采血、红细胞沉降率测定一教学目的学习静脉采血、红细胞沉降率测定。二教学要求（一）熟悉常用血液标本静脉采集方法、注意事项及临床意义。（二）了解各种采血方法的优缺点和抗凝剂的选择。（三）掌握红细胞沉降率测定检测方法及临床应用。（四）掌握红细胞沉降率测定的影响因素，熟悉其质量保证。三教学内容（一）常用血液标本静脉采集方法、注意事项及临床意义。（二）各种采血方法的优缺点和抗凝剂的制备。（三）红细胞沉降率测定检测方法及临床应用。（四）红细胞沉降率测定的影响因素及质量保证。实验三白细胞、血小板计数及白细胞分类计数一教学目的学习显微镜下白细胞的形态特征、白细胞计数及分类计数的基本方法。学习血小板计数二教学要求（一）熟悉显微镜下血小板的形态特征、正常白细胞形态特征。（二）熟悉血小板计数、白细胞计数及分类计数质量控制和临床意义。三教学内容（一）白细胞计数原理、操作、注意事项及质量控制。（二）白细胞分类计数：常见分类形态及其意义。（三）血小板计数的基本方法、注意事项和临床意义（四）显微镜下血小板的形态特征。实验四末梢血常规检查（综合性实验）一教学目的使学生系统掌握临床常用末梢血常规检查项目、操作步骤、方法学评价、注意事项及各参数之间的综合评价。二教学要求（一）熟悉临床血常规检查综合指标（白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板检查）并合理安排项目检查顺序。（二）综合前面所学实验项目操作步骤，分别作单项目的测试。（三）掌握血常规检查项目的方法学评价、质量控制及实验结果的综合分析。三教学内容（一）临床血常规检查检测顺序。（二）单项测试的操作步骤。（三）血常规检查项目在方法学评价、影响因素、质量控制及实验结果的综合评价。实验五血液自动分析仪及临床应用小细胞且RDW增高对电阻抗法全血细胞分析仪测定血小板的影响（综合性实验）一教学目的学习血液分析仪检查的原理、操作过程和临床意义；小细胞且RDW增高时对电阻抗法全血细胞分析仪测定血小板的影响培养学生的综合实践能力（包括综合分析能力和实验动手能力），引导学生更好地掌握实验原理、操作方法，从而培养学生理论联系实际综合素质的提高。二教学要求（一）掌握血液自动分析仪检测的原理、操作步骤、质量控制、注意事项、结果报告及临床意义。（二）了解血液分析仪应用进展。（三）掌握小红细胞且RDW增高对电阻抗法血细胞分析仪测定血小板的影响的有关实验原理、操作步骤和临床意义。三教学内容（一）血液自动分析仪检测的原理、操作步骤、质量控制、注意事项、结果报告及临床意义。（二）小红细胞且RDW增高时对电阻抗法全血细胞分析仪影响。实验六血液分析仪使用与校准一教学目的掌握血液分析仪的校准方法二教学要求（一）熟悉血液自动分析仪校准的原理，判别仪器是否需要校准的标准。（二）掌握血液自动分析仪校准的操作步骤及对校准结果的验证。（三）了解血液分析仪的准备和校准品的准备。三教学内容（一）血液自动分析仪校准的操作步骤、判别仪器是否需要校准的标准。（二）血液自动分析仪校准的操作步骤。（三）校准结果的验证。实验七血液操作技能考核一、操作考核姓名：成绩：监考人：时间：考核标准：按下列要求严格执行，本次考核包含末梢血采集和血涂片制备和分类，脑脊液常规计数，总分为50分。操作技能考核1、末梢血采集操作考核（15分）内容要点分值扣分标准得分器材采血针、无菌棉球、究竟棉球1所用器材准备不齐，每少一样扣0.2分，扣完1分为止试剂酒精、消毒液1试剂准备不齐，每少一样扣0.5分，扣完1分为止标本抗凝末梢血1未检查标本是否符合检验要求，扣0.5分操作采集部位1不正确，扣1分按摩采集部位、自然充血2未执行，扣0.5分采血部位消毒、待干2未消毒，扣0.5分，未待干扣0.5分无菌针采集、动作迅速1未用无菌采血针，扣0.5分，动作缓慢扣0.5分稍加挤压，血液自然流出2血液未自然流出，扣0.5分结果采血量1血量未能满足要求，扣1分取血效果1不顺利，扣1分评价生物安全用品清理操作评价2未整齐穿着工作衣或未带医用胶乳手套进行操作或实验后未清洁台面，试剂、器材未归位等，扣0.5分整体操作不规范、不熟练等，扣0.5分操作中出现未考虑的扣分项或其他意外情况，酌情扣分成绩总分15扣分：分操作技能考核2血涂片制备和染色（15分）内容要点分值扣分标准得分器材载玻片、推片、洗耳球、记号笔、蜡笔、显微镜1所用器材准备不齐，每少一样扣0.2分，扣完1分为止试剂Wright染液、磷酸盐缓冲液1试剂准备不齐，每少一样扣0.5分，扣完1分为止标本抗凝静脉血1未检查标本是否符合检验要求，扣0.5分操作推片涂片2持玻片手法不正确，扣0.4分取血滴大小不恰当，扣0.4分未做到推片从前向后靠近血滴并待其展开后推片，扣0.4分推片角度过大过小、速度过快过慢，扣0.4分涂片推好后未快速干透，扣0.4分标记、染色1未在玻片上做标记或标记不清，扣0.1分染色步骤不正确，扣0.2分染色时间过长或过短，扣0.2分冲洗1先将染液倒干再冲洗，扣0.5分显微镜检查2未在低倍镜下检查全片细胞分布及染色情况，扣0.3分显微镜使用不规范或不正确，扣0.2分结果血膜质量2血膜太薄、太厚或长度不当，扣0.1分头、体、尾不分明，扣0.3分血膜不均一或有不规则间断，扣0.1分分类结果1与仪器分类结果比较，为满足要求（Z、L、M）各口0.2分评价生物安全用品清理操作评价3未整齐穿着工作衣或未带医用胶乳手套进行操作或实验后未清洁台面，试剂、器材未归位等，扣0.5分整体操作不规范、不熟练等，扣0.5分操作中出现未考虑的扣分项或其他意外情况，酌情扣分成绩总分15扣分：分操作技能考核3WBC分类及形态描述：教师自制血涂片，截图制成PPT形式，每分钟播放1张图片，学生根据图片中白细胞形态进行识别100个，分类结果如下，并对细胞形态进行简要描述。N:L:M:E:B:细胞形态描述：实验八尿液化学检查(蛋白质、葡萄糖、乳糜试验)一教学目的学习尿液化学成分蛋白质、葡萄糖、乳糜试验的检验的基本方法、原理及临床意义。二教学要求（一）掌握尿液蛋白质、尿糖、乳糜试验的原理、方法学评价及临床意义。（二）了解尿液标本的收集、保存与处理。（三）熟悉尿液标本一般性状检查项目及意义。（四）熟悉其方法学评价。三教学内容（一）尿液蛋白质定性检查1磺基水杨酸法的原理、操作、阳性判断方式、注意事项及干扰因素的控制分析。2加热乙酸法的原理、方法、注意事项及质量控制。3干化学试带法检测蛋白质的原理、方法学评价及质量控制。（二）尿糖定性班氏法及干化学法的原理、干扰因素。（三）乳糜试验的操作及临床意义。实验九尿沉渣显微镜检查一教学目的学习尿液中常见有形成分（细胞、管型、病例结晶）的基本形态和临床意义。二教学要求（一）掌握常见尿沉渣有形成分的形态、种类、及意义。（二）掌握管型概念、种类、临床意义及形成的必要条件。（三）了解尿液中常见结晶、病理性结晶的形态、意义，其他药物结晶形态及意义。（四）熟悉尿液细胞及管型的定量计数。三教学内容（一）尿沉渣检查的成分、种类、形态及意义。（二）管型概念、种类、临床意义及形成的必要条件。（三）尿结晶检查。1尿内常见结晶：酸性尿、碱性尿常见结晶种类及形态。2其他病理性结晶。3药物结晶：较多见的为哪几种、形态及临床意义。（四）尿液细胞及管型的计数。实验十尿液自动分析仪及临床应用及红细胞形态（以急性肾小球肾炎的尿液为例）分析（综合性试验）一教学目的学习尿液分析仪检查的原理、操作过程和临床意义；通过红细胞的形态（以急性肾小球肾炎的尿液为例）分析培养学生的综合实践能力（包括综合分析能力和实验动手能力），引导学生更好地掌握实验原理、操作方法，从而培养学生理论联系实际综合素质的提高。二教学要求（一）熟悉尿液分析仪的原理、操作步骤、质量控制、注意事项及结果分析。（二）掌握红细胞（以急性肾小球肾炎的尿液为例）的形态综合分析的有关实验原理、操作步骤和临床意义。三教学内容（一）尿液分析仪的综合应用。（二）红细胞的形态（以急性肾小球肾炎的尿液为例）综合分析。实验十一粪便常规检查及寄生虫检查一教学目的使学生熟悉粪便检查的方法和临床意义、常见肠道寄生虫（虫卵）的检测方法。二教学要求（一）掌握粪便理学检验的有关内容及报告方式，并熟悉其临床意义。（二）掌握粪便隐血试验的原理、方法学评价，质量控制及临床意义。了解粪便其它化学检查的方法和意义。（三）掌握粪便涂片中红细胞、白细胞、巨噬细胞、上皮细胞、寄生虫卵等检查的报告方式及其临床意义。（四）了解粪便中酵母菌和霉菌、粪胆原、粪胆素、脂肪等检查的方法及意义。三教学内容（一）标本的收集、保存和检验后处理。（二）一般性状检查的项目及意义。（三）化学检查隐血试验的概念、方法及临床意义。（四）显微镜检查的主要成分及意义。实验十二脑脊液和浆膜腔积液检查一教学目的使学生掌握脑脊液和浆膜腔积液检查的基本原理、方法及临床意义。二教学要求（一）掌握脑脊液和浆膜腔积液理学、化学和显微镜检查的原理、方法、结果判断、报告方式和临床意义。（二）熟悉常见中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点。（三）熟悉浆膜腔积液新检验项目的应用和意义。（四）了解脑脊液的酶学、免疫学、微生物学及细胞学检查的基本方法、临床应用。（五）了解其在鉴别积液性质方面的意义。（六）了解微生物学、免疫学、生物化学、细胞学等方面的进展。三教学内容（一）一般性状检查主要项目及意义。（二）化学检查李凡他试验、潘氏实验的原理及操作步骤。（三）显微镜检查主要项目。（四）免疫学检查、微生物学检查、实验室方法评价。（五）几种渗出液的鉴别要点。（六）中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点。实验十三精液、阴道分泌物和前列腺液检查检验一教学目的使学生熟悉精液、阴道分泌物和前列腺液检查的方法、显微镜下形态和临床意义。二教学要求（一）掌握精液的理学、显微镜检验的原理、方法、注意事项、结果报告及其临床意义。（二）了解精子精液功能试验，化学、微生物学及免疫学检查。（三）掌握前列腺理学、显微镜检验的主要内容、注意事项、结果报告及临床意义。（四）熟悉显微镜下阴道分泌物中各成分的形态特征和临床意义。三教学内容（一）精液检查1标本采集及注意事项。2一般性状检查的内容及意义。3化学检查的常见内容和临床意义。4显微镜检查的项目及意义。5免疫学检查、微生物学检查、精子功能检查的方法及意义。（二）前列腺液检查。1标本采集方式及注意事项2一般性状检查内容3化学检查主要项目及意义4显微镜检查的主要成分5微生物学检查（三）阴道分泌物中各成分的形态特征和临床意义。实验十四脱落细胞检验（一）一教学目的使学生对正常脱落细胞形态、炎症增生脱落细胞大小及形态特征有初步的认识和了解。二教学要求（一）掌握脱落细胞显微镜观察方法、诊断报告方式、基本染色方法、正常脱落细胞形态、炎症增生脱落细胞大小及形态。（二）了解阴道脱落细胞、痰液脱落细胞、浆膜腔积液脱落细胞、尿液脱落细胞正常及良性脱落细胞的一般形态特征和细针吸取脱落细胞检查。三教学内容（一）标本采集和涂片制作显微镜检查：观察方法、诊断报告方式及细胞学诊断的质量管理体系。（二）脱落细胞检验的基本染色方法、正常脱落细胞形态、炎症曾生脱落细胞形态特征（三）阴道脱落细胞、痰液脱落细胞、浆膜腔积液脱落细胞、尿液脱落细胞、乳腺脱落细胞良性及恶性的一般形态特征。实验十五脱落细胞检验（二）一教学目的使学生对异常或恶性肿瘤脱落细胞大小、形态特征有初步的认识和了解。二教学要求（一）熟悉阴道脱落细胞、痰液脱落细胞、浆膜腔积液脱落细胞、尿液脱落细胞、乳液