胸椎骨折的护理查房实用版课件

胸椎骨折的护理查房胸椎骨折的护理查房1优选胸椎骨折的护理查房优选胸椎骨折的护理查房胸椎骨折胸椎骨折概述?概述?4胸椎椎体T1到T12体积递增椎弓根–直径小椎板–垂直“叠瓦”排列棘突–长，重叠，突出向下椎间孔–

大，降低神经受压风险胸椎椎体T1到T12体积递增椎弓根–直径小椎板5胸椎胸椎6胸椎胸椎7胸椎胸椎8颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。股四头肌的等长收缩锻炼。2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。直接暴力所致胸腰椎损伤较少见完善胸部、颈椎、胸椎CT检查，完善胸椎MR检查，完善心电图术前常规检查，保持术腔引流有效，记录引流液颜色、性、量。积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功电解质，凝血功能，乙肝三对，术前三项+血型，胸带固定，颈托固定。2、失用性肌萎缩和关节僵硬保持适当体位，预防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。2、体位护理术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。2、失用性肌萎缩和关节僵硬保持适当体位，预防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。2、做好心理护理耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家属的支持。双下肢按摩预防深静脉血栓。1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。患者一般资料姓名何秀英性别女年龄48岁职业务农入院日期２015年02月5日诊断1.胸7、8椎体骨折。2.左侧第2肋骨骨折。3.第7颈椎棘突骨折

颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。患者一般资料姓名何秀9病情介绍患者6小时前不慎从两米高处摔下，后背部受到撞击，即感胸背部剧痛，伴胸腰椎活动受限，颈椎活动受限，于当地医院行相关检查后提示“1.胸7、8椎体骨折。2.左侧第2肋骨骨折。3.第7颈椎棘突骨折。”为求进一步诊治，遂来我院，于2月5日门诊以胸椎骨折收我科入院。

病情介绍患者6小时前不慎从两米高处摔下，后背部受到撞击，即感10病情简介入院查体T36.9℃，P92bpm，R23bpm，BP138/78mmHg。发育良好，营养中等，查体合作，平车入病房。精神可，意识清。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反射灵敏。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率92bpm，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。

预后胸椎骨折，可并发截瘫风险，患者入院无下肢神经症状，不排出急性期导致胸髓水肿压迫导致截瘫可能，肋骨骨折及颈椎棘突骨折预后良好。病情简介入院查体T36.9℃，P92bpm，R23bpm，B11治疗经过外科常规护理，一护，普食。积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功电解质，凝血功能，乙肝三对，术前三项+血型，胸带固定，颈托固定。完善胸部、颈椎、胸椎CT检查，完善胸椎MR检查，完善心电图术前常规检查，给予小牛血清去蛋白改善循环治疗，美罗西林预防感染治疗。2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。治疗经过外科常规护理，一护，普食。12治疗经过术后处理措施吸氧、监护，急查血常规、肝肾功电解质，给予小牛血清去蛋白针促伤口愈合，痰热清化痰，血栓通针活血，地塞米松针抗炎，美罗西林预防感染，低分子肝素钙抗凝等治疗，给予雾化祛痰治疗，给予颈后部及胸背部红外线、微波理疗治疗。术腔引流管，深静脉置管及尿管均通畅。治疗经过术后处理措施吸氧、监护，急查血常规、肝肾功电解质，给13治疗经过2月12日停用吸氧、心电监护，拔除尿管、术腔引流管，复查胸椎X线。患者低钙血症，考虑创伤所致，不排除既往有低钙血症可能，给予口服及针剂补钙治疗，给予口服促骨折及活血化瘀药物治疗。患者术后病情稳定于2月25日出院。治疗经过2月12日停用吸氧、心电监护，拔除尿管、术腔引流管，14胸椎骨折常见病因1.间接暴力所致占绝大多数以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。3.肌肉拉力是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。4.病理性骨折因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。(少见)胸椎骨折常见病因1.间接暴力所致占绝大多数152.5、预防便秘多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。心界叩诊不大，心率92bpm，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院日期２015年02月5日1、脊髓损伤观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。胸椎骨折常见护理问题及护理措施2、失用性肌萎缩和关节僵硬保持适当体位，预防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。2.术后处理措施吸氧、监护，急查血常规、肝肾功电解质，给予小牛血清去蛋白针促伤口愈合，痰热清化痰，血栓通针活血，地塞米松针抗炎，美罗西林预防感染，低分子肝素钙抗凝等治疗，给予雾化祛痰治疗，给予颈后部及胸背部红外线、微波理疗治疗。优选胸椎骨折的护理查房腹平软，全腹无压痛及反跳痛。2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。2、体位护理术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。双下肢按摩预防深静脉血栓。踝关节背伸，膝关节的屈伸运动可避免影响以后的下地行走。2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。胸椎骨折临床表现1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。2.胸椎骨折临床表现16胸椎骨折常见护理问题及护理措施一、焦虑与担心治疗的效果及预后有关1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。2、做好心理护理耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家属的支持。胸椎骨折常见护理问题及护理措施一、焦虑与担心治疗的效果及预后17胸椎骨折常见护理问题及护理措施二、疼痛与骨折有关1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减轻或消除疼痛刺激适当调节伤口外固定松紧度维持良好的姿势和体位。3、使用热、冷敷、按摩等分散患者的注意力，必要时遵医嘱使用镇痛药。胸椎骨折常见护理问题及护理措施二、疼痛与骨折有关18胸椎骨折常见护理问题及护理措施三、有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保持病床清洁平整干燥。2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。胸椎骨折常见护理问题及护理措施三、有皮肤完整性受损的危险与活19胸椎骨折常见护理问题及护理措施四、潜在并发症脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。1、脊髓损伤观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。2、失用性肌萎缩和关节僵硬保持适当体位，预防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。胸椎骨折常见护理问题及护理措施四、潜在并发症脊髓损伤、失用性20胸椎骨折术后护理1、生命体征监测2、体位护理术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。3、伤口、术腔引流管的护理应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持术腔引流有效，记录引流液颜色、性、量。4、脊髓神经功能观察观察四肢感觉、运动及肌力情况5、预防便秘多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。6、加强皮肤护理根据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。胸椎骨折术后护理1、生命体征监测213、伤口、术腔引流管的护理应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。2、失用性肌萎缩和关节僵硬保持适当体位，预防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。1、脊髓损伤观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。给予小牛血清去蛋白改善循环治疗，美罗西林预防感染治疗。股四头肌的等长收缩锻炼。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。股四头肌的等长收缩锻炼。1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸椎骨折常见护理问题及护理措施一、焦虑与担心治疗的效果及预后有关1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功电解质，凝血功能，乙肝三对，术前三项+血型，胸带固定，颈托固定。胸椎骨折常见护理问题及护理措施双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反射灵敏。外科常规护理，一护，普食。2、失用性肌萎缩和关节僵硬保持适当体位，预防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。优选胸椎骨折的护理查房外科常规护理，一护，普食。2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。2、做好心理护理耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家属的支持。2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。保持术腔引流有效，记录引流液颜色、性、量。1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保持病床清洁平整干燥。优选胸椎骨折的护理查房给予小牛血清去蛋白改善循环治疗，美罗西林预防感染治疗。6、加强皮肤护