生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的

生物反馈训练配合五音疗法

治疗慢性功能性便秘的临床体会

主要内容一、便秘的形成二、便秘的类型三、肛门直肠测压如何辨识便秘类型四、生物反馈训练如何治疗便秘五、五音对生物反馈疗法的影响六、成功案例

排便

人的排便动作是机体各系统协作完成的。首先，粪便进入直肠，储存在直肠壶腹，当达到一定容量时，引起直肠机械性扩张，传到大脑，经大脑神经系统调节，产生排便感觉，启动排便动作：腹部压力升高，直肠压力升高并压迫粪便，肛门外括约肌和耻骨直肠肌放松，肛直角变大，在其他盆底肌肉协助下完成排便。

便秘的形成（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

便秘类型便秘又可分为三种类型：一、慢传输型便秘，主要是肠道蠕动功能减弱，粪便在肠道运行时间过长。二、出口梗阻型便秘，多与肛门括约肌功能失调或直肠对排便感觉阈值异常有关，病因有盆底痉挛综合征，直肠感觉功能损害，肛门内括约肌功能不良等。三、混合型便秘便秘的症状排便费力，有排便不尽或下坠排便量少有便意或缺乏便意3.肛门直肠测压图如何辨识便秘类型

功能性排便障碍模拟排便肛门括约肌矛盾性上升直肠压力上升

功能性排便障碍模拟排便直肠推动力不足（20mmHg）

肛门括约肌放松幅度小（50mmHg）

生物反馈的目的患者在用力排便时，松弛盆底肌张力，将盆底松弛和大便便推进协调起来，以致排便，最终使痉挛的盆底肌逐渐恢复正常松弛，与腹肌运动保持协调性。

生物反馈原理

生物反馈原理生物反馈疗法是国外治疗盆底失迟缓引起的出口梗阻型便秘的首选。这是一种完全无创的排便训练法，借助仪器设备将排便时肛门直肠局部的压力和电活动直观呈现在屏幕上，在治疗师的帮助下，患者对照屏幕，积极训练，纠正错误的排便活动，从而使出口顺畅，治疗便秘。

训练方法1、排便用力训练训练前要求患者排空大小便，半卧于床上，提醒患者放松，强调收缩肛门时大腿和臀部的肌肉不能协同用力，大腿外展，彻底放松大腿内部的肌肉，而后塞入肛门探头，电极片贴于髂前上棘皮肤处。用力训练就是患者在排便时通过屏气、下降膈肌、收缩腹壁肌肉等来增加腹内压力。要求患者试图排便，有效利用膈肌呼吸以尽力使膈肌下降，同时收缩腹壁肌肉，达到增大腹内压力的目的。在这个过程中，患者观看监视器，监视器上的直肠肛管内压力改变通过视觉连续反馈给患者，使患者留意他们的动作，帮助他们尽快了解自己的动作并学习正确的动作。2、盆底松弛训练盆底肌是除了肛门括约肌之外的人体最重要控便肌肉，便秘患者在排便时，盆底肌往往会出现不能放松或出现非常收缩，该训练的目的就是使患者在用力排便时尽量放松盆底肌肉。本训练是与用力训练同步进行。患者坐在马桶上，做排便动作，屏气、膈肌下降、收缩腹壁肌肉，同时在监视器上肛管直肠压力的改变反馈给患者，使患者尽量放松盆底肌肉以减少出口阻力。此时的反馈除了肛管直肠内的压力改变，还包括治疗师口头的指导及对患者做出正确动作时的鼓励。3.提肛训练病人平时必须通过自我训练、自我调解来纠正和治疗自身功能性便秘。方法：先提肛向上向内收，停一会，再放松，每次30下，每日1~2次。肛门外括约肌是可以随人的意念而活动，完全可以通过自我调节改善排便功能。每日定时蹲厕排便，即使无便意也“排”一回，同样也是一种生物反馈。

坚持才能治愈实践证明无论采用现代的最先进的生物反馈治疗技术，还是传统的意念导引方法，成功的重要因素是要坚持训练，通过近l~3个月训练和治疗，疗效才能稳定。

五音什么是五音？出口梗阻型便秘与中医学理论所说的肝气不舒犯脾犯肺有关，脾气虚则胃气不降，肝气犯肺致肺气失降，则大肠腑不通，因而便秘不通。五音疗法中可以选择宫音、商音为主旋律的音乐，宫音入脾，商音入肺，共达补脾肺，和胃降气通便的功效，与生物反馈结合可以取得更好的效果。宫音（9-11时听）：十面埋伏、霓裳曲、月儿高商音（15-17时听）：阳春白雪、江河水、双声恨宫音（9-11时听）：十面埋伏、霓裳曲、月儿高、春江花月夜、阳春、梅花三弄商音（15-17时听）阳春白雪、江河水、双声恨、长清、慨古吟

成功案例一55岁的王先生患便秘已经十多年了，饮食、药物用了很多，可就是效果不好，这次听说医院有一种新的治疗方法，经过肛门直肠测压检查，诊断为直肠压力不足，肛门矛盾性收缩，做生物反馈治疗，他纳闷了，排便3岁小孩都会，我都这么大了，为何说我还要学习？也没有别的方法，那就学吧。后来在医生的帮助下，通过3个月的刻苦训练，还真的出现了奇迹，不用药也能排出大便。现在他知道了，这叫生物反馈治疗。