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)输尿管镜下钬激光碎石术护理查房行得)1)基本资料:患者男性,77岁,因腰部疼痛、肉眼血尿入院,查T372℃,P:90次/分,R:20次分,BP:14086mmHg行相关检查后诊断为:输尿管下段结石)2)略筒介◆钬激光的应用,使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长21pm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化;)略3)◆形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤。◆同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为038mm。因此在碎石时可以到对周围组织损伤最小,安全性极高。)4输尿管的解剖与生理输尿管是一对扁而细长的肌性器官,左右各一个,起自肾盂末端,终于膀胱,长约20-30cm两侧输尿管长度大致相等。输尿管的直径粗细不均,平均直径为05~1cm输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部。管主要作用,是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱。输送家汝量是滤过压及肾盂,输尿管平滑肌收缩的作用。输尿管的解剖与生理5)手术体位,麻醉方式麻醉(1)常用腰麻或连硬外麻醉(2)上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉,可以考虑全身麻醉。体位常用截石位,双下肢尽量下垂,使输尿管口与尿道外口处在同一直线上。)6)输尿管全长口径粗细不一,有明显的生理性狭窄和膨大。共存在三个明显的狭窄部①上狭窄部在肾盂输尿管连接部,又名为上狭。②中狭窄部位于骨盆上口输尿管跨过髂血管处,又名为中狭。③下狭窄部在输尿管膀胱壁内部,又名为壁內狭,是输尿管肾首数窄部往往是留处原管养收)72输尿管钬激光在泌尿外科的适应症上尿路下尿路◆结石治疗◆尿道狭窄切开◆肾盂输尿管连接部狭◆膀胱结石粉碎窄切开◆膀胱肿瘤切除◆上尿路肿瘤切除◆输尿管口膨出切除◆止血◆前列腺切除管息肉切除◆经尿道前列腺切开侠窄2输尿管钬激光在泌尿外科的适应症8禁忌症◆全身性出血性疾病未控制、重要器官患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者;◆结石远端输尿管狭窄,无法用输尿管镜同时解决◆尿道狭窄扩张不成功◆患有泌尿系统急性感染性疾病,需先行控制◆身体严重畸形,不能摆截石位,患有前列腺增生,法观察到输尿管口,可以考虑用软性输尿管月经期禁忌症9手术物品准备前列腺电切包、双J管(F6)、输尿管导管(F4)、8号小红导尿管(男病人用)、灭菌石蜡油、16号双腔导尿管、引流袋、隔离罩、3000毫升生理盐水、注水管、输尿管镜用物一套手术物品准备10输尿管镜下钬激光碎石术课件11输尿管镜下钬激光碎石术课件12输尿管镜下钬激光碎石术课件13输尿管镜下

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