针灸治疗(全科医师培训)课件

下篇针灸治疗下篇针灸治疗针灸治疗总论

GeneralIntroductiontoAcupunctureTherapy1.针灸治疗的概念2.针灸治疗作用3.针灸治疗原则4.八纲脏腑经络气血证治5.特定穴的应用6.针灸配穴处方7.影响针灸治疗效果的因素针灸治疗总论

GeneralIntroductionto1.针灸治疗的概念

ConceptofAcupunctureTherapy

根据阴阳、脏腑、经络学说等，运用“四诊”诊察疾病以获取病情资料，进行八纲、脏腑、经络辨证，对临床上各种不同的证候加以分析归纳，以明确疾病的病因病机、病位、病性和病情的标本缓急，在此基础上进行相应的配穴处方，依方施术，或针或灸，或补或泻，以通其经脉，行其气血，调和脏腑，使阴阳归于相对平衡，从而达到防治疾病的目的。1.针灸治疗的概念

ConceptofAcupunctu2.针灸治病原理

MechanismofAcupunctureTherapy

调和阴阳扶正祛邪疏通经络2.针灸治病原理

MechanismofAcupunc2.1调和阴阳

Coordinatingyinandyang阴阳失调是疾病产生的根本原因；调和阴阳是治疗疾病的根本法则；针灸的治疗作用在于调和阴阳；临床和实验研究表明针灸具有良性调整作用：足三里对胃肠功能、血压，内关对心率，关元、中极对膀胱功能的调节。2.1调和阴阳

Coordinatingyinan2.2扶正祛邪

Strengtheningbodyresistancetoeliminatepathogens

疾病发生及转归是邪正斗争的结果;扶正祛邪是临床治疗的重要法则;针灸具有扶正祛邪的作用;临床和实验研究表明针灸具有扶正祛邪的作用:

提高免疫,促进抗体形成。2.2扶正祛邪

Strengtheningbodyre2.3疏通经络

Dredgingmeridiansandcollaterals经络气血失调是疾病产生的重要病理变化;疏通经络、调理气血是临床治疗的重要大法;针灸具有疏通经络、调理气血的作用;临床和实验研究表明针灸具有通经止痛的作用:改善微循环和血流变。2.3疏通经络

Dredgingmeridians3.针灸治疗原则

Generalprinciplesofacupuncturetreatment补虚与泻实清热与温寒调法治标与治本同病异治与异病同治局部与整体三因制宜

3.针灸治疗原则

Generalprinciplesof3.1补虚与泻实

Reinforcingdeficiencyandpurgingexcess

概念:非直接补泻,通过方法达到目的。应用:

补虚:虚则补之,虚则实之,陷下则灸之。泻实:盛则泻之,满则泄之,宛陈则除之,

血实者决之,邪盛则虚之。补泻兼施:先后、上下、左右。3.1补虚与泻实

Reinforcingdeficien3.2清热与温寒

Reducingfeverandwarmingtoexpelcold

概念:应用:

清热:热则疾之,温者清之。温寒:寒者热之,寒者留之,血寒者灸之。寒热错杂:3.2清热与温寒

Reducingfeverandw3.3调法

Regulatingmethod

概念:应用:

不盛不虚,以经取之—平补平泻。3.3调法

Regulatingmethod

概念:3.4治标与治本

Treatingprincipalandtreatingsubordinate

概念:应用:

治病必求其本:

急则治其标,缓则治其本:

标本俱急,标本同治:3.4治标与治本

Treatingprincipala3.5同病异治与异病同治

Heterotherapyforhomopathyandhomotherapyforheteropathy概念:应用:

同病异治:同是胃病,肝气犯胃(太冲、阳陵泉);脾胃虚寒(足三里、公孙)。异病同治:气虚之胃下垂、子宫脱垂均用百会、气海。3.5同病异治与异病同治

Heterotherapyfo3.6局部与整体

Partandentirety概念:应用:

局部治疗:五官病症整体治疗:发热局整兼治:耳聋耳鸣3.6局部与整体

Partandentirety概3.7三因制宜

Treatingdiseaseaccordingthreeconditions

概念:应用:

因时制宜:

春夏、秋冬。因地制宜:南方、北方。因人制宜:体质、肥瘦。3.7三因制宜

Treatingdiseaseacco4八纲脏腑经络气血证治

Differentiationandtreatmentofeightprincipalsyndrome，Zang-Fuorgans,meridiansandQiandblood八纲证治脏腑证治经络证治气血证治4八纲脏腑经络气血证治

Differentiationa4.1八纲证治

Eightprincipalsyndromedifferentiationandtreatment

阴阳—阴证；阳证表里—表证；里证寒热—寒证；热证虚实—虚证；实证4.1八纲证治

Eightprincipalsyndr4.2脏腑证治

Zang-fuorganssyndromedifferentiationandtreatment

肺与大肠证治脾与胃证治心与小肠证治肾与膀胱证治心包与三焦证治肝与胆证治4.2脏腑证治

Zang-fuorganssyndro4.3经络证治

Meridianssyndromedifferentiationandtreatment

手太阴肺经证治手阳明大肠经证治足阳明胃经证治足太阴脾经证治手少阴心经证治手太阳小肠经证治4.3经络证治

Meridianssyndromedi

足太阳膀胱经证治足少阴肾经证治手厥阴心包经证治手少阳三焦经证治足少阳胆经证治足厥阴肝经证治足太阳膀胱经证治4.4气血证治

QiandBloodsyndromedifferentiationandtreatment

气病证治气虚证、气陷证、气滞证、气逆证。血病证治血虚证、血瘀证、出血证。气血同病证治

气血两虚、气虚血脱、气随血脱、气虚血瘀、血瘀血虚、气滞血瘀。4.4气血证治

QiandBloodsyndrome5特定穴的应用

Applicationofspecificpoints

五输穴俞募穴原络穴八脉交会穴八会穴郄穴下合穴交会穴5特定穴的应用

Applicationofspec5.1五输穴的应用

ApplicationoftheFive-ShuPoints内容应用

按五输主病对证选穴:

子母补泻法：本经取穴法、异经取穴法。

5.1五输穴的应用

Applicationofthe5.2俞募穴的应用

ApplicationoftheBack-ShuandtheFront-MuPoints

内容应用俞募穴单独应用：俞募穴配合应用：俞募配穴法（前后配穴法）5.2俞募穴的应用

Applicationofthe5.3原络穴的应用

ApplicationoftheYuan-(Primary)andLuo(Connecting)Points

内容应用原络穴单独应用：原络穴配合应用：原络配穴法或主客配穴法（表里经配穴法）

5.3原络穴的应用

Applicationofthe5.4八脉交会穴的应用

ApplicationoftheEightConfluentPointsoftheEightExtraMeridians内容应用单独应用：两穴配合应用：上下配穴法5.4八脉交会穴的应用

Applicationofth5.5八会穴的应用

ApplicationoftheEightInfluentialPointsoftheEightTissues内容应用

治疗相应脏腑组织的病证。5.5八会穴的应用

Applicationofthe5.6郄穴的应用

ApplicationoftheXi-(Cleft)Points内容应用单独应用：急性、发作性疾病。配合应用：与八会穴配伍。5.6郄穴的应用

ApplicationoftheX5.7下合穴的应用

ApplicationoftheLowerHe-(Sea)Points

内容应用

治疗相应的六腑的病证。5.7下合穴的应用

Applicationofthe5.8交会穴的应用

ApplicationoftheCrossingPoints内容应用

治疗本经和交会经脉的病证。5.8交会穴的应用

Applicationofthe6针灸配穴处方

PrinciplesforSelectionandPrescriptionofPoints取穴原则配穴方法6针灸配穴处方

PrinciplesforSelect6.1取穴原则

SelectionofPoints

总原则：循经取穴，“经脉所过，主治所及。”近部取穴：局部取穴，在病变局部或邻近部位取穴。如耳病取耳门、听宫、听会、翳风；肩痛取肩三针。远部取穴：远道取穴，在病变所属或相关经络上距病位较远的部位取穴。如耳病取中渚、太溪；肩痛取合谷、外关、养老。随证取穴：对症取穴、辨证取穴，根据疾病特殊症状、证候特点及病因病机等取穴。如哮喘取定喘；发热取大椎、合谷、曲池；舌强取廉泉、通里、哑门。6.1取穴原则

SelectionofPoints常用随证取穴

发热：大椎、合谷、曲池；昏迷：水沟、十宣；虚脱：关元、神阙、足三里；多汗：合谷、复溜；盗汗：后溪、阴郄；失眠：神门、三阴交；多梦：心俞、神门、足窍阴；失音：扶突、合谷、间使；牙关紧闭：下关、颊车、合谷；舌强：廉泉、通里、哑门；喉痹：合谷、少商；流涎：水沟、颊车、合谷；心悸：内关、郄门；咳嗽：天突、列缺；疳疾：四缝；常用随证取穴发热：大椎、合谷、曲池；昏迷：水沟、十宣

乳少：少泽；高血压：人迎；崩漏：隐白；阴痒：蠡沟；噎症：天突、内关；胸闷：中脘、内关；胸痛：膻中、内关；恶心、呕吐：内关、足三里；呃逆：膈俞、内关、劳宫；腹胀：天枢、气海、内关、足三里；胁肋痛：支沟、阳陵泉；消化不良：足三里、公孙；尿闭：三阴交、阴陵泉；遗精、阳痿、早泄：关元、三阴交；尿失禁：曲骨、三阴交；便秘：天枢、支沟；脱肛：长强、承山；小腿抽筋：承山、阳陵泉；皮肤瘙痒：曲池、血海、三阴交；虚弱：关元、足三里。乳少：少泽；高血压：人迎；崩漏：隐白；阴痒：蠡沟；噎症6.2配穴方法

PointPrescription远近配穴法：包括本经配穴法，牙痛:内庭、合谷、颊车、下关。表里配穴法：包括原络配穴法，感冒咳嗽:合谷、尺泽;头项痛:合谷、列缺。前后配穴法：包括俞募配穴法，胃痛:中脘、建里、脾俞、脊中，或中脘、胃俞。上下配穴法：胃痛：内关、足三里。左右配穴法：肩周炎:对侧条口透承山，同侧肩三针。6.2配穴方法

PointPrescription远近远近配穴法病位 近部配穴远部配穴

头前额

印堂阳白 合谷内庭

头颞部

太阳率谷 中渚足临泣后头部

风池天柱 后溪束谷 头顶部

百会 太冲 眼部

睛明承泣风池合谷

鼻部

印堂迎香 合谷

口齿部

颊车下关地仓 合谷 耳部

翳风听宫听会中渚外关 舌部

廉泉 劳宫 咽喉部

天容 合谷 远近配穴法病位 近部配穴病位近部配穴远部配穴

肺

肺俞膻中列缺尺泽

心

心俞厥阴俞膻中 内关神门间使郄门

胃

胃俞中脘内关足三里

肝

肝俞太冲

胆

胆俞阳陵泉

肠

大、小肠俞天枢关元上巨虚足三里下巨虚

肾 肾俞志室太溪 膀胱

次髎中极 三阴交 肛门

长强秩边承山

上肢

肩髎曲池合谷 夹脊（C1-T1）

下肢

环跳委中阳陵悬中夹脊（L3-S1）

病位近部配穴远部配穴7影响针灸治疗效果的因素

InfluenceFactorsforTreatmentEffectofAcupunctureandMoxibustion

检查诊断治疗方法和处方针灸先后操作手法治疗时间年龄体质针灸禁忌休息、营养和护理配合治疗7影响针灸治疗效果的因素

InfluenceFacto7.1检查诊断

ExaminationandDiagnosis详细检查正确诊断辨证与辨病结合7.1检查诊断

ExaminationandDiagn7.2治疗方法和处方

TherapeuticMethodsandPrescription治疗方法

针具的应用：针法、灸法和其它疗法的应用：处方

主穴：备用穴：7.2治疗方法和处方

TherapeuticMethod7.3针灸先后

OrderofAcupunctureandMoxibustion针法的先后

常规：先上后下，先远后近。特殊：升阳举陷时先下后上。灸法的先后

常规：先上后下，先少后多，先小后大。特殊：升阳举陷时先下后上。7.3针灸先后

OrderofAcupuncture7.4操作手法

ManipulationTechnique进针、行针、留针、出针补泻手法其它疗法7.4操作手法

ManipulationTechniqu7.5治疗时间

Timeoftreatment

总的治疗时间疗程与间隔时间每次治疗间隔时间选择施术时间留针时间巩固疗效的治疗时间7.5治疗时间

Timeoftreatment

总7.6年龄体质

AgeandConstitution年龄长幼体质强弱体形肥瘦7.6年龄体质

AgeandConstitution年7.7针灸禁忌

AvoidofAcupunctureandMoxibustion病症的禁忌治疗部位的禁忌生活禁忌7.7针灸禁忌

AvoidofAcupuncture7.8休息、营养和护理

Rest，NutritionandNursing休息营养护理7.8休息、营养和护理

Rest，Nutritionan7.9配合治疗

ComprehensiveTherapy针灸类疗法的配合针灸与其它治法的配合7.9配合治疗

ComprehensiveTherapy针灸治疗各论

AcupunctureTherapyofVariousDiseases内科病证妇儿科病证皮外科病证五官科病证急症其它针灸治疗各论

AcupunctureTherapyof1内科病证

InternalDiseases中风、眩晕、头痛、面瘫腰痛、胁痛、痹证、痿证痫证、不寐、惊悸怔忡感冒、哮喘呕吐、胃痛、腹痛便秘、癃闭、遗精1内科病证

InternalDiseases中风、眩晕、1.1中风

Windstroke(Apoplexy)概述发病率、致残率、死亡率、复发率都很高，死亡原因前6位中的第1位。病因病机

虚、火、风、痰、气、瘀；脑，心、肝、脾、肾；本虚标实，本为肝肾阴虚，气血衰少，标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱；气血逆乱，上犯于脑。辨证分型

中风先兆，中经络，中脏腑，后遗症。1.1中风

Windstroke(Apoplexy)概述治疗

针灸：中风先兆：上星、百会、印堂、肩髃、曲池、足三里、阳陵泉。中经络：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。中脏腑：闭证，脱证。后遗症：半身不遂：上肢：肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、八邪；极泉、尺泽、内关。

下肢：伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、解溪、太冲；阴陵泉、血海。口角歪斜：地仓、颊车。语言不利：金津、玉液、廉泉、通里、舌中。吞咽困难：夹廉泉、吞咽。足内翻：解溪、丘墟透照海、昆仑。

其它疗法：头针、耳针等。附注治疗1.2眩晕

Dizziness概述病因病机辨证分型治疗

针灸：肝阳上亢：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。痰湿中阻：头维、内关、中脘、丰隆、阴陵泉。肾精亏损：百会、悬钟、肾俞、太溪。气血虚弱：百会、足三里、脾俞、胃俞。1.2眩晕

Dizziness概述

其它疗法：耳针法：头针法：穴位注射法：附注高血压

针灸：风池、太冲、曲池、足三里。配穴：头痛：印堂、太阳；失眠：安眠、神门、三阴交；心悸：内关、郄门。其它疗法：耳针法其它疗法：1.3头痛

Headache概述病因病机辨证分型治疗

针灸：巅顶：百会、通天、行间、阿是穴。前头：上星、头维、合谷、阿是穴。侧头：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。后头：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。1.3头痛

Headache概述

配穴：外感:风池、合谷；肝阳：太冲、太溪；肾虚：肾俞、太溪；血虚：脾俞、足三里；痰浊：丰隆、阴陵泉；瘀血：血海、三阴交。其它疗法：耳针法、穴位注射法。附注三叉神经痛(面痛)

针灸：第1支：攒竹、阳白、鱼腰。第2支：四白、巨髎、颧髎。第3支：夹承浆、颊车、下关。配穴：合谷、三间、内庭。其它疗法：穴位注射法、耳针法。配穴：1.4面瘫

FacialParalysis概述病因病机辨证分型治疗

针灸：阳白、四白、地仓、颊车、合谷、翳风、太阳。其它疗法：穴位注射法、穴位贴敷法、皮肤针法。附注1.4面瘫

FacialParalysis概述1.5腰痛

Lumbago概述病因病机辨证分型治疗

针灸：肾俞、夹脊、委中、阿是穴。配穴：寒湿：风府、腰阳关；劳损：膈俞、次髎；肾虚：命门、志室、太溪。其它疗法：刺络拔罐法、耳针法、穴位注射法。附注1.5腰痛

Lumbago概述1.6胁痛

HypochondriacPain概述病因病机辨证分型治疗

针灸：期门、阳陵泉、支沟。配穴：实证：行间、太冲；虚证：肝俞、肾俞。其它疗法：皮肤针法、耳针法、穴位注射法。附注1.6胁痛

HypochondriacPain概述1.7痹症

BiSyndrome概述病因病机辨证分型治疗

针灸：肩部：肩髃、肩髎、臑俞。肘部：曲池、天井、尺泽。腕部：阳池、阳溪、阳谷。

1.7痹症

BiSyndrome概述

背腰部：夹脊、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：承扶、风市、伏兔。膝部：犊鼻、梁丘、膝眼。踝部：丘墟、申脉、昆仑。配穴：均可配远端穴。行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、关元；着痹：商丘、阴陵泉；热痹：曲池、大椎。其它疗法：耳针法、穴位注射法、刺络拔罐法。附注背腰部：夹脊、身柱、腰阳关。肩关节周围炎

针灸：肩三针、或肩髃、肩髎、肩前、阿是穴。配穴：上臂痛：臂臑、曲池；肩胛痛：曲垣、天宗。坐骨神经痛

针灸：夹脊、秩边、环跳、阿是穴。配穴：太阳经：殷门、委中、承山；少阳经：阳陵泉、阳交、绝骨。肩关节周围炎1.8痿证

WeiSyndrome概述病因病机辨证分型治疗

针灸：上肢：肩髃、曲池、合谷、外关。下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉。配穴：肺热：尺泽、肺俞；湿热：阴陵泉、脾俞；脾胃虚弱：脾俞、胃俞；肝肾不足：肝俞、肾俞。其它疗法：耳针法、头针法、穴位注射法、皮肤针法。附注1.8痿证

WeiSyndrome概述1.9痫证

Epilepsy概述病因病机辨证分型治疗

针灸：发作期：百会、水沟、后溪、涌泉。间歇期：印堂、鸠尾、腰奇、间使、太冲。配穴：痰浊壅盛：丰隆；肝肾阴虚：太溪；脾胃虚弱：足三里。其它疗法：穴位注射法。附注1.9痫证

Epilepsy概述1.10不寐

Insomnia概述病因病机辨证分型治疗

针灸：百会、印堂、神门、三阴交。其它疗法：灸法、耳针、皮肤针法。附注1.10不寐

Insomnia概述1.11呕吐

Vomiting概述病因病机辨证分型治疗

针灸：中脘、内关、足三里。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注呃逆：攒竹、天突、膈俞、内关、足三里。1.11呕吐

Vomiting概述1.12胃痛

Stomachache概述病因病机辨证分型治疗

针灸：中脘、内关、足三里。配穴：急剧痛：梁丘。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注1.12胃痛

Stomachache概述1.13腹痛

AbdominalPain概述病因病机辨证分型治疗

针灸：中脘、天枢、气海（关元）、足三里。配穴：急剧痛：合谷；寒证：神阙；热证：内庭；虚证：大、小肠俞；实证：太冲，上、下巨虚。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注1.13腹痛

AbdominalPain概述1.14便秘

Constipation概述病因病机辨证分型治疗

针灸：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。配穴：寒证：气海、肾俞；热证：合谷、曲池；气虚：关元、足三里；气滞：太冲、行间；阴虚：照海、太溪。其它疗法：穴位注射法、耳针法。附注1.14便秘

Constipation概述1.15癃闭

RetentionofUrine概述病因病机辨证分型治疗

针灸：中极、膀胱俞、次髎、三阴交。配穴：湿热：阴陵泉；肾虚：肾俞、命门、关元、气海；气滞：太冲、合谷；血瘀：血海。其它疗法：耳针法、穴位贴敷法。附注1.15癃闭

RetentionofUrine概述1.16遗精

SeminalEmission概述病因病机辨证分型治疗

针灸：关元、三阴交、志室、大赫（中极）。配穴：湿热：阴陵泉、膀胱俞；心肾不交：神门、心俞、太溪、肾俞；心脾两虚：心俞、神门、脾俞、足三里；肾虚不固：照海、太溪，肾俞、命门。其它疗法：耳针法、穴位注射法。附注阳痿：1.16遗精

SeminalEmission概述2妇儿科病证

DiseasesofGynecologyandPediatrics痛经胎位不正乳少遗尿小儿惊风小儿脑性瘫痪2妇儿科病证

DiseasesofGynecology2.1痛经

Dysmenorrhea概述病因病机辨证分型治疗

针灸：地机、三阴交、次髎。配穴：实证：中极、归来；虚证：关元、气海、足三里。其它疗法：穴位注射法、耳针法、皮肤针法。附注2.1痛经

Dysmenorrhea概述2.2胎位不正

MalpositionofFetus概述治疗

针灸：至阴其它疗法：耳针法。附注2.2胎位不正

MalpositionofFetus概2.3乳少

LackofLactation概述病因病机辨证分型治疗

针灸：乳根、膻中、少泽、太冲、足三里。

其它疗法：皮肤针法、耳针法。附注2.3乳少

LackofLactation概述2.4遗尿

Enuresis概述病因病机辨证分型治疗

针灸：关元、三阴交。配穴：夜尿点；睡眠深沉：百会、神门。其它疗法：皮肤针法、耳针法、穴位注射法。附注2.4遗尿

Enuresis概述3皮外科病证

DermatologicalandSurgicalDiseases

风疹痄腮乳癖扭伤肘劳筋疣蛇丹粉刺斑秃3皮外科病证

DermatologicalandSur3.1风疹

Urticaria概述：荨麻疹。病因病机辨证分型治疗

针灸：曲池、血海、合谷、足三里、风池、三阴交、膈俞、肺俞。其它疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。附注3.1风疹

Urticaria概述：荨麻疹。3.2痄腮

Mumps概述病因病机辨证分型治疗

针灸：翳风、颊车、外关、合谷、关冲。

其它疗法：耳针法、灯火(火柴)灸法。附注3.2痄腮

Mumps概述3.3乳癖

MammaryNodules概述病因病机辨证分型治疗

针灸:(1)屋翳、膻中、合谷、太冲；

(2)肩井、天宗、肝俞、三阴交。其它疗法：耳针法。附注3.3乳癖

MammaryNodules概述3.4扭伤

Sprain概述病因病机辨证分型治疗

针灸：基本同痹证，多选阿是穴。其它疗法：耳针法。附