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消化性溃疡的诊断及治疗消化性溃疡的诊断及治疗1概念消化性溃疡(pepticulcer):是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡(gastriculcer,U)十二指肠溃疡(duodenaulcer,D)要点:溃疡—一黏膜缺损超过粘膜肌层概念2良道Esochapy十二指圖門十二指腮球怒吉体部前庭B胃角部良道3流行病学临床上DU较GU多见,据我国资料,二者之比约为本病男性较多,男女之比为2~3:1。发病年龄D多见于青壮年,叫U以中老年为多DU发病早,叫U患者的平均发病年龄比DU患者约大10年。流行病学4病因和发病机制黏膜的防御机制上皮前:黏液和碳酸氢盐上皮细胞:分泌、屏障、再生上皮后:丰富毛细血管网、前列腺素E(PGE侵袭因素病因和发病机制5病因和发病机制幽门螺杆菌感染(HP非甾体抗炎药(NSAID)胃酸和胃蛋白酶胃排空延缓和胆汁反流其他因素病因和发病机制6病因和发病机制幽门螺杆菌感染:是消化性溃疡的主要原因感染率高:D是90-100%,叫U为80-90%根除加可促进愈合和降低复发率,也可减少出血H感染改变了薪膜侵装因素与防御因素之问的平衡病因和发病机制7病因和发病机制非甾体抗炎药(NSAD)森烂/用NSU0%-25%胃或十二指肠溃疡1%-4%出血、穿孔局部作用--损害胃黏膜消化性溃疡损害作用系统作用-抑制PGE合成病因和发病机制8病因和发病机制胃酸和胃蛋白酶:决定因素当胃液pH值>4时,胃蛋白酶失活1、DU1/3胃泌素和MA0增高胃体受损轻2、GUMA0和BA0正常或偏低胃体有萎缩3、胃泌素瘤引起的溃疡胃酸》>粘膜防御4、非HP非NSA|D消化性溃疡机制不清病因和发病机制9病因和发病机制·胃排空延缓和胆汁反流GU病人多有胃排空延缓和十二指肠一胃反流胃窦张力高胆汁、胰液、G细胞分泌促胃液素卵磷脂胃酸分泌增加损伤胃粘膜加重HP感染NSAD对胃粘膜损伤病因和发病机制10消化性溃疡的诊断及治疗课件11消化性溃疡的诊断及治疗课件12消化性溃疡的诊断及治疗课件13消化性溃疡的诊断及治疗课件14消化性溃疡的诊断及治疗课件15消化性溃疡的诊断及治疗课件16消化性溃疡的诊断及治疗课件17消化性溃疡的诊断及治疗课件18消化性溃疡的诊断及治疗课件19消化性溃疡的诊断及治疗课件20消化性溃疡的诊断及治疗课件21消化性溃疡的诊断及治疗课件22消化性溃疡的诊断及治疗课件23消化性溃疡的诊断及治疗课件24消化性溃疡的诊断及治疗课件25消化性溃疡的诊断及治疗课件26消化性溃疡的诊断及治疗课件27消化性溃疡的诊断及治疗课件28消化性溃疡的诊断及治疗课件29消化性溃疡的诊断及治疗课件30消化性溃疡的诊断及治疗课件31消化性溃疡的诊断及治疗课件32消化性溃疡的诊断及治疗课件33消

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