医院浪费行为及改善措施

医院浪费行为及改善措施摘要：增收节支是任何经营机构的必然选择，医疗机构也是如此，但由于其公益性更多的不是要增收，而是要节支。如何节约支出，减少不合理浪费行为是最为直接的办法，本文对医院存在的浪费行为进行梳理分析，并给出相应的解决方案。关键词：医院浪费成本医院的运行成本高困扰这很多医院，但不少医院重开源轻节支，在经营过程中造成收入增长慢于成本增长的怪现象，究其原因都是成本管理上出现了漏洞，总结起来这些均属于医院成本上的浪费行为。如何发现并解决浪费行为，本文将从作者实际工作出发，梳理可能造成浪费的问题加以分析，找出解决的办法。1医院浪费行为的危害1.1浪费的含义浪费作为一个汉语词汇，它的含义是无谓地、不恰当地或无节制地消耗人力、财物、时间等。［1］而作为一个管理学词汇，它的含义为浪费是不应该使用的资源。浪费是指资源的非预期使用、或使用和控制不当、或没有节制（控制）、或这些情况的组合。浪费是一个广义的概念，是在过程中产生的提高成本的重要条件，属于提高成本的重要因素。浪费一定在过程中产生，如设计、采购、生产、安装、销售、服务、后勤、管理等过程。对组织而言所有的过程都有可能产生浪费，因此浪费体现在组织的所有方面和过程。1.2医院的浪费行为危害由前述我们可以知道，浪费是在经营的过程中产生的，医院的浪费也是如此，在医院的经营过程中出现的不合理、不恰当、无节制的消耗就是医院的浪费行为，这些行为加大了医院的经营成本，使得医院承受更打的负担，对医院的发展具有威胁，这也是医院浪费行为的直接危害。更深层次看，医院的浪费行为危害到我国的医疗保障体系发展。我国以公立医院为主体建立医疗保障体系，我国现行公立医院虽然多为差额补款事业单位，但仍是公益性的医院组织，服务群众健康是第一使命。而医院的浪费行为导致医院的成本增加，造成经营困难，间接的影响到了我国的医疗保障效率。2医院浪费问题的分析浪费行为按经营性质分可以分为经营性浪费和非经营性浪费，按浪费类型分可以分为能源浪费、医疗资源浪费、资金资源浪费、办公成本浪费，按是否直接造成费用压力可以分为直接浪费和间接浪费。接下来我们将注意分析常见的医院浪费行为，并分析其原因。2.1能源浪费医院因多种原因导致能源用量高于其他公共建筑。分析原因包括：计量不完善、设备能效水平低、建筑节能性能差、节能意识单薄等。2.2办公成本浪费办公成本包括一般公办用品、家具和维修成本。以上成本浪费情况各异（1） 办公用品浪费。主要表现为办公用品领用无节制，随意化。（2） 办公家具浪费。主要表现为办公家具采购无标准，使用管理不严格。（3） 维修成本浪费。主要表现为人员原因造成的损坏而产生的维修成本，如钥匙丢失导致的门、柜子的锁无法继续使用。2.3资金资源的浪费医院资金资源浪费。［2］主要体现为资金使用和保管方面，自己额使用效率低，部分医院大量银行存款长期以活期存款形式存放在银行，造成资金占用成本。2.4房屋资源浪费。主要表现为房屋占用或使用率低下，没有充分调配，调动积极性开展诊疗行为。而是平均化大锅饭，部分没有业务长期占用的房屋造成了医院房屋资源的浪费。2.5医疗设备闲置。医疗设备是医院最主要的资产之一，投入了医院大量的资金。但部分投入大量资金购买的设备却长期存放或实用率极低，造成实质性资产闲置，这可以说是医疗资源的巨大浪费。［3］3医院浪费现象的解决措施按照不同类型的浪费行为，分别进行有效的制约，是解决浪费的最直接办法。3.1节约能源，积极加大节能改造力度能源的节约需要通过多种办法来实现，包括建立相关节能制度、完善医院能源监管平台、组织开展多种宣传节能活动及对医院进行针对性的节能改造施工。节能是节约的重要组成备份，需要常态化开展才能起到效果，尤其是建立节约意识，绝非一朝一夕可以解决。3.2加大办公成本管理（1） 办公用品管理办公用品的节约需要从两方面入手，一方面是采购、一方面是领用。采购要控制好库存，多了占用库房造成房屋浪费，资金占用。少了影响正常办公，造成经营性损失。采购应该建立相应的制度约束，结合医院实际情况建立库存最低量的标准。领用应试行科室定额制或成本核算制，用经济的手段促进主动节约。（2） 办公家具管理建立办公家具使用标准，杜绝超标使用超配家具现象，解决采购浪费行为。同时加强使用管理，建立管理台帐规定使用年限。对未到使用年限出现损坏的家具分情况处理。人为原因造成损坏的应由责任人赔偿部分损失，非认为原因的可以按照审批程序进行米购申请，批准后方可米购。（3） 维修成本分类管理对人为性造成的额外维修成本，应有责任人支付维修费用，医院不予承担。3.3加强资金管理对资金的使用应在政策允许的范围内，尽量提高资金的占用回报。现行银行均有协定存款业务，可以一定程度提高资金的回报率。还有部分结构性存款，回报率更高，均为对公账户可以选择的存款类产品。在现金这样一个飞速发展的阶段，大量的现金闲置可以说是巨大的浪费，希望政策可以给医院更大的主动权，在确保国有资金安全的前提下参与合理的、安全的、保本的金融产品，是国有资金使用效率更高。3.4房屋资源管理房屋资源对于医院来说是十分紧张的，因此在满足医院公益性和功能性要求的前提下，如何提高房屋的使用效率，使其为更多的患者服务是医院应该思考的。这里的建议是对一些长期没有业务又非公益性的房屋占用行为应采取经济手段进行制约。即在规定时间内如果服务患者人次不能达到标准的，要不腾退给别的科室开展业务，要不就要交付房租。同时鼓励那些房屋使用率高的业务，对于可以多开展业务服务患者，体现医院公益性的项目，医院应以免除房租作为奖励。3.5医疗设备管理医疗设备闲置占用大量资金和人力，同时还会产生很高的维护保养费用，因此要下决心解决医疗设备闲置问题。首先，要用源头治理。采购设备是否符合医院发展，是否可以服务患者，是否具备开展业务条件，均要在采购前进行专家论证。其次，采购后要加强使用管理，对于未能实现预期使用状态的设备，对所属科室在未来的采购预算上要给予限制，以此形成良性机制，鼓励使用率高的继续加大投入，使用率低的就减少投入。最后，要整合现有资产，对闲置资产医院的医务部门应主动作为，提出可行的发展意见，督促业务科室开展必要的学习和工作，使已购资产发挥出应有的作用，为患者提供更好的服务。总之，浪费行为需要医院全员、全方位、全过程的进行管理，才能真正做到把钱用在刀刃上，挤出