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文档简介

第十一章

皮炎和湿疹第一节

接触性皮炎[概念]:

是接触到某些外源性物质后在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。下页[病因及发病机制]:1、原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触都发病。2、变态反应：为典型的迟发性IV型变态反应，大多数人接触不引起应反而少数人发病。下页一原发性刺激反应共同特点：1)任何人接触后均可发病;2)无一定潜伏期;3）皮损多限于直接接触部位，境界清楚；4)停止接触后皮损可消退。二变态反应的共同特点：1）有一定潜伏期，2）皮损往往呈广泛性，对称性分布；3）易反复发作；4）皮肤斑贴试验阳性。[临床表现特点]：1、发生部位：接触部位

2、皮损特点：皮损单一，边界清楚，可有大疱，自觉灼痒。急性表现：边缘清楚红斑、丘疹、或水疱、大疱。亚急性慢性表现：边缘不清楚暗红斑、丘疹、皮肤呈苔癣样变，可有色素沉着、部分脱屑皲裂等。

急性期：红斑、水疱、大疱表现亚急性慢性期：红斑、丘疹表现[诊断]：

主要根据病史和皮损特征，必要时作斑贴试验。

斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单可靠的方法。斑贴试验结果判断1＋轻度红斑2＋红斑，水肿3＋红肿，丘疹，水疱4＋红肿，丘疹，水疱或大疱，糜烂。[治疗原则]：

寻找病因，脱离接触物，积极治疗。（一）、全身治疗抗组胺药物糖皮质激素抗生素

（二）、局部治疗1、急性期：红肿明显用炉甘石洗剂外擦，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。2、亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂，有感染时加用抗生素如新霉素、莫匹罗星等。3、慢性期：用软膏等。第二节湿疹

(eczema)[概述]:

是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。[病因]:

病因复杂，一般认为与变态反应有关，真正病因尚不清楚。下页[临床表现特点]：

1、急性湿疹：

多型性皮损、境界不清、分布对称、渗出明显剧痒和灼热感。红斑-丘疹-丘疱疹-水疱-糜烂-渗出2、亚急性湿疹：

红斑，水疱，渗出，瘙痒减轻糜烂逐渐愈合，有少许鳞屑，结痂明显。3、慢性湿疹：

皮肤肥厚，

表面粗糙，呈

苔藓样变，有

色素沉着或色

素减退，病情

迁廷反复。

4、几种局限性湿疹：

1）手部湿疹：暗红斑，浸润肥厚，边界清，表面干燥粗糙，冬季可有裂隙。2）、乳房湿疹：乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清，可糜烂、渗出和裂隙，单侧或对称分布。3、外阴、阴囊肛门湿疹4）、钱币状湿疹：好发于四肢，损害为密集的小丘疹或丘疱疹，呈圆形或类圆形的钱币状斑片，边界清，直径为1-3cm可急性潮红渗出或慢性浸润肥厚、干燥鳞屑。[诊断]：

根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔癣样变等特征，诊断不难。[治疗]（一）、一般治疗：避免各种可疑的致病因素。（二）、内服药疗法：主要用于抗炎止痒如抗组胺药,镇静安定等

（三）、局部疗法：

1，急性期无渗出者用粉剂、洗剂，渗出者选用水溶液湿敷。

2，亚急性期选用激

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