起搏器心电图及分析课件

起搏器心电图及分析聪明出于勤奋，天才在于积累起搏器心电图及分析起搏器心电图及分析聪明出于勤奋，天才在于积累起搏器心电图及分析内容基本概念起搏心电图（四种工作方式）特殊功能起搏心电图常见故障分析内容连贯，文理通顺，无严重语法或结构错误。这看上去似乎是不很高的要求，在教和学的实践中达到却非易事。历年高考，师生日夜拼搏努力，书面表达得分率总是偏低，即是证明。经过找学生座谈，发现学生英语书面表达的主要困难有：1、汉语谓语无字形变化，而英语谓语变化多、时态、语态、语气的语法概念和英语动词变化之间的关系，写作应用起来不明确不熟练，加之英汉在动词意义上有差别，用英语写作时就很容易出错。显然这是以汉语为母语，英语为第二语言学习的学生在谓语、动词学习应用中出现的负迁移。有必要反其道而行之，加强英语谓语动词变化的训练以矫枉过正。2、英语的句子结构以动词为中心各有特定的搭配，学生在写作时感到缺乏表达思想的语感。经常有汉英翻译词对字硬译的现象，加之英汉两种语言在文化思维方面语言表达有相当的差异，也造成英语书面表达的一定困难。要培养学生英语表达的语感必须加强平时口头和笔头整句表达习惯的建立和听力理解。3、从生理和心理方面看，高中学生已相对成熟，而他们所能用的英语语言在英语的书面表达上就是想说的话很多，意思也很好，使用的语言形式却词不达意，错误百出，为此要尽可能使学生接触大量和他们生理发展相适应的英语语言材料，以便于他们吸收丰富自己的英语知识。4、书面表达单词拼写错误占了一定的比例，说明学生英语词汇的记忆准确熟练程度不够。有的学生反映说有的单词很熟练，不知怎么回事书面表达时就写错了，看来从记忆单词到笔头运用还需要一个过程，这个过程是一个吸收理解记忆反复运用的慢功夫。以上学生英语书面表达中的错误和困难，提示了解决这一难题的可能途径和方向。一、滴水穿石英语书面的表达能力的形成不是一日之功，也不是一周两月之功，必须从平时的课堂教学一点一滴抓起，持之以恒，滴水穿石，才有可能最后解决英语书面表达的难题。高中英语课堂以课文教学为主，结合课文教学抓住学生英语书面表达的难点和关键――谓语动词语义比较语法形式变化，采取多种形式进行写作的基本训练，是培养学生英语书面表达能力的主要手段之一。具体做法是：①课文的词汇教学，不局限于照本宣章，而是结合英语的构词，同义反义比较，名词的可数与不可数词义的区别，加强学生对英语词形变化的理解，扩充他们的词汇量，鼓励他们口笔头造句，借此培养学生用完整句子表意的能力。②课文教学的过程读、写、听、说交替。一般听说在先，读写在后。针对写作训练的听、说、读、写要注意材料内容的语言形式和课文内容的语言形式要有适当的变化和整体的系统性，以课文内容的提问为例，教师提问用的词语结构和课文内容相关，但和课文语言所用词语要有适当的差异，使学生稍加思考能够理解，为学生同样意思多种英语近似表达形式添砖加瓦，积累材料，在不知不觉中了解掌握更多的英语语句表达方法。③指导学生就课文内容进行长句短写，短句详写的口笔头练习，帮助学生熟练掌握英语中常用动词句子的结构变化，单句和复句的异同关键所在。使用频率高，结构变化较多的英语常用动词如Wishhopeexpect之类的动词要经常反复采用不同形式练习，帮助学生熟练掌握常用动词句子结构和词义区别，逐步在心理上树立用英语造句达意的信心和习惯。④有时结合课文，有时另外补充材料，采用各种形式指导学生改写、缩写或连词完成短文或填词完成短文。然而英语课文教学中所进行的以上写作训练指导并不解决英语书面表达的全部，这一过程主要抓住英语动词和单复句的变化，少而精地进行英语书面表达的基础训练，为培养学生扎实的语言书面表达能力还需要广泛的多而杂的英文阅读。二、蓄势待发“读书破万卷，下笔如有神”。这句话生动说明了书面表达和广泛阅读的关系。世界著名的外语教学理论家美国人StephenKrashen在其1993年出版的教学理论力作《PowerofReading――Insightfromtheresearch》中指出外语学习过程中①外语书读的多的人，其读写能力比读书量少的人强。②第二语言的阅读量和语言的习得之间有肯定的关系。研究表明，正确指导学生阅读是解决词汇问题和迅速提高第二语言的有效必由之路。读书和写作就好比输入和输出，没有足够的输入吸收是不可能有大量的输出的。高中学生英语词汇量有限，各科作业负担沉重，英语阅读必须考虑内容、难易适当，时间上尽可能不给他们加重额外负担。经过比较选择，采用省高校出版社发行的“高中英语泛读教程”为主，国家级刊物“高中英语画刊”和全国发行的“中学生英文报”和“英语辅导报”为辅。这几种阅读材料内容广泛，语言生动，体裁多样，文章长短适宜，很受学生们的欢迎。时间安排平时利用早自习限时完成，以每分钟50到100个单词计算阅读量，高三年级每周用两节课的时间专门用于学生自己自由阅读英文杂志和报刊，老师个别指导解答问题，一般经过两学期到三学期的坚持阅读，学生们就会感到英语常用词的基本词义和情景有很大提高。动词的结构和变换也比较熟悉和习惯了，实际上学生已在不知不觉充满乐趣地完成了英语词汇的巩固强化这个艰巨任务，为用英语进行书面表达积累了必需的词语、句式和背景方面的材料。学生进行英语阅读时是否积极主动，满怀热情，对于语言材料的理解和吸收影响极大，若是抱着完成老师作业的态度读书，就可能出现和尚念经有口无心，前面看过，后面忘光的现象。三、提纲挈领英语书面表达的综合训练要提纲挈领是相对省时有效的方法。尤其高三毕业班时间紧，复习量大，更是如此。这里的“纲”指的是教学大纲和考试纲要说明要求学生掌握的重要语法概念和书面表达各种不同文体及要求。这里的“领”是说书面表达训练过程要先口头训练，后笔头训练，贯穿始终。以考纲加大纲要求的各种书面表达形式为顺序，在高三英语总复习的过程中分别进行专门的写作训练指导，目的明确，便于安排；针对性强，容易归纳总结。每个专项，结合文体，进行先口头，后笔头的写作训练，可以使学生相互交流，取长补短，集思广益，更好地掌握同一话题，文体的多种表达形式和不同的连贯组合。也有利于增强学生书面表达的自信心和准确性，减少不必要的简单错误，实际上等于一种话题和文体进行两次以上语篇表达训练，无形中起到巩固强化作用。以考纲和大纲要求掌握的文体写通知为例，来说明一下如何进行总复习的写作训练：①用投影仪打出同一内容的口头通知和书面通知比较其格式和句式特点。②让学生口头复述同一内容的两种通知。③教师提供另一内容通知的要求和必要的词语。④由学生准备个别发言，口头表达通知要求尽可能用不同的英语句子结构和语序表达类似的内容。⑤教师组织比较学生口头表达中不同结构和语序的异同和效果。⑥归纳口头和笔头通知常用的各种开头语；中间内容的动词结构；结尾要求的套话和基本格式。⑦布置口头笔头通知的书面练习。⑧收回练习，即时批改，在课堂上交流学生写的有特色或基本正确的通知。⑨集体或个别翻译复习通知的开头、中间和结尾的常用句式。以上具体步骤是学生进行书面表达训练时采用的基本程序，由此可大概看出书面表达是如何提纲挈领进行训练的。近年来，教育部门对小学生的体育教学越来越重视。体育这门学科，也是小学的基础课程，它的受重视程度已经与语数外的学科相差无几，体育课能够为小学生提供一个和谐的、活跃的学习氛围、活动环境，它使小学生善于观察、善于亲手操纵和实践，这些对小学生的创造性思维都有着重要的意义。由此可见，创造性思维在小学体育教学中起到了至关重要的作用。一、在体育教学中培养创造性思维，需要通过示范引起学生想象体育不同于其他学科，它的课程不是按照传统的课本讲学来完成的，它需要学生通过实践、亲身的操作来掌握体育的学习要领，因此，体育这门学科是具有鲜明性的，它不需要死记硬背、阅读理解也不需要试卷答题，它既是开放的课程，又是受到重视的课程，这点与美术和音乐的教学就很不同。在进行体育教学的时候，教师有必要精准正确的向学生展示体育动作的示范，小学生的模仿性普遍较高，通过学生对教师的仔细观察，会使学生对这个体育的动作有一个笼统的记忆。但仅仅示范体育动作还不能使学生全面的理解，在进行动作示范教学的同时，也要生动形象的用语言对体育的动作进行仔细的描述，学生通过聆听和观察，便能很快的学会这门课程。例如，在对体育技巧“前滚翻准备姿势”进行教学过程中，可以利用“蹲撑如蛙跳，臀部比腰高，头部顶着地，背部似拱桥”这样生动的语言进行描述，与此同时，教师再进行优美而准确的动作示范，就能够通过对语言描述有一个感知，对动作有直观的认识，头脑中能够存储动作技巧的表象，并且通过语言描述展开丰富的联想和想象[1]。二、在体育教学中培养创造性思维，需要培养学生的观察力与好奇心上述了体育示范对于学生的重要性，教师的体育示范同时也能培养学生的观察力和好奇心，观察力和好奇心是学好体育的前提，是培养创造性思维的基础，是体育教学中不可缺少的重要组成部分。好奇心有利于学生对各种知识的深入思考，有利于学生对体育教育的深刻了解，激发学生学习体育的兴趣，从而提高学生自身素养。由此观之，在体育教学中培养创造性思维，需要培养学生的观察力和好奇心。三、在体育教学中培养创造性思维，需要培养学生大胆的质疑质疑在体育教学中也起到很重要的作用。发散性思维就是指根据头脑中已有的原型和信息，从不同的层次，不同角度，不同的方位，根据不同的线索和信息，思考不同的方向，以实现从多方面、多角度和多方位探索解决问题的方法和途径。发散性思维是一种最具开拓性的创新思维，同时也是创造性思维最重要、最关键的思维形式。发散性思维具有以下两个特点：其一是多端性，也就是必须从多个角度去考虑问题，从各种不同的视角去分析问题，从而探索出解决问题的途径；其二是灵活性，也就是思维形式必须灵活多样，综合采取各种思维去解决问题。在小学体育教学中，教师必须加强对学生发散性思维的培养，引导学生从多个角度、多个层面去分析问题，从不同的方法去解决问题。教师应该创造更多的思考和实践的机会，促进小学生的发散性思维培养。四、在体育教学中培养创造性思维，需要引导学生反面思考在传统的小学体育教学中，一般常规的教学思路是先进行动作的正确讲解，然后进行示范，引导学生进行讲解和动作的观察和思考，从而实现学生掌握体育理论知识和技能的教学要求。而通过引导反面的思考，进行体育教学逆向思维的培养则不一样，首先是应该是进行有目的的从错误的动作开始，或者以正确的动作的反面动作开始，从而引导学生思考，激发学生迫切了解正确动作的心理，激发学生的兴趣，调动学生的主动性和积极性。而兴趣是最好的老师，学生一旦有了兴趣，就会去积极的探索和实践，自主的去发现问题和解决问题，从而达到培养其创造性能力的目的。例如，在进行“前滚翻”动作的教学时，教师可先以一个方块物体做示范，而方块难以滚动，老师就应该抓住小学生对于这一现象的好奇和疑问，启发学生进行细致的观察和认真的思考，进而引发学生联想到圆形的物体最容易滚动。这样学生就能够从这个反面示范中体会到人体在进行前翻滚运动时身体团得越圆就越容易滚动，也就滚得越远的道理，从中也就悟出了前翻滚动作的正确原理。五、在体育教学中培养创造性思维，需要完善教学形式在实际的小学体育教学过程中，要教师要充分认识到这一点：学生创造性思维的培养，离不开教学形式的完善，同时还要能够为学生提供充足的学习空间和发展空间[2]。不论任何一门学科，教学的形式都直接影响到学生的学习方式和学习成效，一个正确的教学形式是对学生很有帮助的。在体育教学中培养学生的创造性思维，那么完善教学形式是必不可少的一个重点。在我国的中小学体育教育中，教学形式并不是很完善，仍有很多学校不重视对于体育的教学。很多教师都认为，学生上不上体育课，意义不太大，所以总是把体育课擅自取消，改做别的文化课程。因此，小学生缺乏了体育的锻炼，减少了对于自身体育能力的加强，身体素质就会降低。学习的前提是要有一个好的身体，因此，合理的开展体育课是必要的，是不容置疑的，是国家规定的课程，是必须践行的课程。也有多数学校很好的做到了开展体育课，但也有漫不经心的体育教师，不管出于什么原因，让学生自由玩耍的体育课并不是一个合格的体育课。让学生喜欢体育课，并不是让学生喜欢上自由活动的体育课。体育是强身健体的重要因素，现在的中小学生学习压力普遍很大，有的教师出于怜悯学生的原因，让学生放松一下，休息一下，体育课从而变成了自由活动课。正是因为学生的学习压力大，体育课在教学形式上才应该更好的发展，更好的完善。自由活动并不能起到对学生缓解压力的作用，运动是缓解疲劳减轻压力的关键。真正完美的体育课堂，并不是自由活动也不是魔鬼训练学生的体能，要根据学生自身的因素，展开随机应变的教学理念。例如：上课后的前十分钟，教师带领学生做热身操。热身操也是缓解四肢疲劳的很好的体操。学生通过简单的热身展开准备一节课的体育学习。热身操过后，教师可以举办一个小型的简易的短跑比赛，让学生在跑道上挥汗如雨，忘却压力，释放压力，从而保持良好的心情。而小学生的好胜心普遍很强，竞技比赛的方式有助于提升学生对于体育的兴趣与爱好，同时也给学生上好了一堂完美的体育课。短跑比赛过后，可以让学生休息十分钟自由活动，在自由活动的过程中，学生要完全听从教师的嘱咐，可以用哪些体育器材，不可以用哪些体育器材等等。自由活动过后，教师带领学生进行各项体育运动，运用体育器材，使学生对体育产生浓厚的兴趣，打造多姿多彩的体育课，打造让学生喜欢的体育课。既不是自由活动的体育课，也不是魔鬼训练的体育课。由此可见，完善教学的形式在小学体育教学中的重要性。六、在体育教学中培养创造性思维，需要营造轻松和谐的教育氛围营造轻松和谐的教育氛围，有助于提高学生的创造性思维，也有助于激发学生对体育的学习兴趣。因此，轻松和谐的教育氛围是不可缺少的一个教学过程。小学生正处于儿童阶段，不应该施加太多的压力，也不应该把体育课堂弄成魔鬼训练，严肃的让学生害怕，也不应该让体育课程一直懒散散漫下去，使学生形成散漫的个性。教师应该适当的鼓励学生，用语言、用眼神、用行为来表达自己对学生的肯定，要融入学生的圈子里，不要让学生对教师造成一种避之不及的感觉，儿时的小学生，爱憎分明，活得真实，很可能因为喜欢一个老师就喜欢上他的课，也可以因为讨厌一个老师就讨厌他的课，所以教师千万不要成为小学生讨厌的对象，要时刻保持着良好的轻松的状态和学生们交流，和学生们融入一起，感受学生的心情如同自己的心情。七、结论综上所述，体育课能够为小学生提供一个和谐的、活跃的学习氛围、活动环境。因而，在小学体育教学中培养学生的创造思维应培养学生大胆的质疑、引导学生反面思考、完善教学形式和营造轻松和谐的教育氛围，这样一来，既能培养学生的创造思维，又能提高学生对于体育学习的浓厚兴趣。起搏器心电图及分析聪明出于勤奋，天才在于积累起搏器心电图及分1起搏器心电图及分析课件2起搏器心电图及分析课件3起搏器心电图及分析课件4起搏器心电图及分析课件5电池为发送电脉冲提供能源电路控制起搏器工作的脉冲发生器：电路电池电池为发送电脉冲提供能源脉冲发生器：电路电池6脉冲发生器类型脉冲发生器类型7脉冲发生器的历史脉冲发生器的历史8将电脉冲从脉冲发生器传到心脏感知心脏除极电极导线将电脉冲从脉冲发生器传到心脏电极导线9植入途径经静脉导线：被动固定，主动固定心外膜导线极性单极双极导线的类型植入途径导线的类型10经静脉导线有不同的固定装置ActivefixationScrew-inleadPassivefixationTinedtipPassivefixationFinnedtip经静脉导线有不同的固定装置ActivefixationPa11被动固定电极被动固定：叉齿卡在心脏的肌小梁间被动固定电极被动固定：叉齿卡在心脏的肌小梁间12主动固定电极主动固定可使导线放置于心腔内的任何位置主动固定电极主动固定可使导线放置于心腔内的任何位置13心外膜导线心外膜导线14BipolarUnipolarBipolarUnipolar15单极导线单极导线比双极导线的直径小单极导线在心电图上的脉冲信号较大Innercoil(Cathode)OuterInsulation单极导线单极导线比双极导线的直径小InnercoilOu16电荷从电极顶端电极（阴极）流出刺激心脏通过体液和组织返回到脉冲发生器（阳极）单极起搏系统阴极阳极-+单极起搏系统只有阴极位于心脏内，在这个系统中：电荷从电极顶端电极（阴极）流出单极起搏系统阴极阳极-+单极起17双极导线双极导线不易过度感知非心脏信号（肌电位和电磁干扰）同轴导线设计外绝缘层外层导丝

(阳极)内绝缘层内层导丝(阴极)双极导线双极导线不易过度感知非心脏信号（肌电位和电磁干扰）同18阳极电荷通过导线末的顶端电极流出刺激心脏返回到环形电极环极距离在1cm左右双极起搏系统中阳极和阴极都在心脏内，这个系统：阴极双极起搏系统阳极电荷通过导线末的顶端电极流出双极起搏系统中阳极和阴极都在19二、起搏心电图（四种工作方式）

二、起搏心电图（四种工作方式）20心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏AV心房起搏，心室起搏(Ap-Vp：DDI)DDD起搏的四种工作形式（1）AA心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏AV心房起搏，心室起搏(A21心房起搏

心室感知心房起搏

心室感知心房起搏，心室感知(Ap-Vs：AAI工作)DDD起搏的四种工作形式（2）AAAV心房起搏心室感知心房起搏心室感知心房起搏，心室感22心房感知，心室起搏(As-Vp：VAT工作)心房感知心室起搏心房感知心室起搏DDD起搏的四种工作形式（3）sAVAA心房感知，心室起搏(As-Vp：VAT工作)心房感知心室起23心房感知心室感知心房感知心室感知心房感知，心室感知(As-Vs：ODO)DDD起搏的四种工作形式（4）AVAA心房感知心室感知心房感知心室感知心房感知，心室感知(As-24三、特殊功能起搏心电图

三、特殊功能起搏心电图25心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限频率间期-60ppm1.滞后频率在感知自身搏动后,起搏频率可降到设定的低限频率以下滞后频率-50ppm心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限频率间期-60pp263

正常起搏功能正常感知功能正常滞后功能

Mode VVI

BaseRate70bpmHysteresis50bpm滞后频率3正常起搏功能Mode VVI滞后27心房感知心室起搏心房感知心室起搏低限频率间期{高限跟踪频率极限2.高限跟踪频率SAVSAVVAVA心室跟踪心房事件所能达到的最大频率心房感知心室起搏心房感知心室起搏低限频率间期{高限跟踪频率极28高限频率行为文氏现象2：1阻滞高限频率行为文氏现象29PVARP文氏现象高限跟踪频率ASASAR心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏TARPSAVPAVPVARP

SAVPVARPP波阻滞当窦性节律超过高限跟踪频率时，SAV会自动延长，以确保心室频率不会超过高限频率TARPTARPPP间期PVARP文氏现象高限跟踪频率ASASAR心房起搏心室起搏心30当窦性节律进一步增快时，两个P波中有一个都会进入心房不应期，不能触发心室激动，房室按照2:1下传AR:P波阻滞ASAS心室起搏心室起搏ARARAVPVARPAVPVARPTARPTARP2:1阻滞当窦性节律进一步增快时，两个P波中有一个都会进入心房不应期，31文氏现象与2:1阻滞当窦性节律超过高限跟踪频率时If

高限跟踪频率间期>心房总不应期，首先表现文氏现象行为If高限跟踪频率间期<心房总不应期，将发生2:1阻滞文氏现象与2:1阻滞当窦性节律超过高限跟踪频率时323.频率适应性房室间期随着心房率的增快而缩短AV间期更符合生理使心房感知窗延长3.频率适应性房室间期随着心房率的增快而缩短AV间期33频率适应性房室间期频率(ppm)开始心率终止心率2402202001801601401201008060402005080100150180设定的PAV设定的SAV频率适应性PAV频率适应性SAV最小PAV最小SAV房室间期(ms)频率适应性房室间期频率(ppm)开始心率终止心率240220344.交叉感知与心室安全起搏交叉感知是一个心腔感知另一个心腔的起搏刺激，它会导致脉冲发放抑制4.交叉感知与心室安全起搏交叉感知是一个心腔感知另一个心腔的35心室安全起搏在心房起搏事件后，会触发一个心室空白期，空白期之后开始一个30-40ms心室安全起搏窗口。如果在安全起搏窗口发生一个心室感知，起搏器就会在110ms发放一个起搏脉冲，提早激动心室。心室安全起搏窗口心室空白期

AV间期150ms110ms心室安全起搏在心房起搏事件后，会触发一个心室空白期，空白期之36PVARP心室安全起搏AVPVARPPVARPAV110ms

心室感知心室起搏心室起搏心房起搏心房起搏心房起搏150ms心室起搏PVARP心室安全起搏AVPVARPPVARPAV110m37心室安全起搏DDD60/120心室安全起搏DDD60/12038BaseRate 60ppmMTR 120ppmAVD 200msPVARP 250msECG#8

正常心房、心室夺获

心房、心室感知未知

交界区搏动引起心室安全起搏心室安全起搏BaseRate 60ppmECG#8正常心房395.自动模式转换当发作快速房性心律失常时，会出现快速的心室起搏5.自动模式转换当发作快速房性心律失常时，会出现快速的心室起40自动模式转换当检测到房性心律失常时，模式将从跟踪模式(DDDR,DDD)转换到DDIR（非跟踪模式）自动模式转换416.

PMT的预防——室性早搏反应起搏器介导的心动过速是一种折返心律，由起搏器前传，房室结逆传。发生的前提是房室失同步，常见诱因：室性早搏心房无夺获心房感知不良6.PMT的预防——室性早搏反应起搏器介导的心动过速是一种42BaseRate 60ppmMTR 120ppmAV 200msPV 150msMin.PV 88msPVARP 250msECG#24

正常心房感知、夺获

正常心室夺获

室早诱发PMT室性早搏诱发的PMTBaseRate 60ppmECG#24正常心43PMT的预防——室性早搏反应室早后，起搏器将自动延长PVARPAVPVARPPVARP室性早搏逆PAVPVARPPMT的预防——室性早搏反应室早后，起搏器将自动延长PVAR44BaseRate 60ppmMTR 120ppmAV 200msPV 150msMin.PV 88msPVARP 250msECG#26

正常心房夺获

正常心室夺获、感知

PVC后逆传P波落在PVARPBaseRate 60ppmECG#26正常心45室性早搏反应室性早搏反应46针对血管迷走性晕厥等心率骤降超过低限频率的加速起搏7.

频率骤降反应针对血管迷走性晕厥等心率骤降7.频率骤降反应478.频率应答DDDRVVIR运动或发烧等机体耗氧量增加时，超过低限频率起搏>60BPM睡眠时则可以低于低限频率起搏<60BPM8.频率应答DDDRVVIR运动或发烧等机体耗氧量增加时，48DDDR方式散步睡眠DDDR方式散步睡眠49VVIR方式活动量由小增大VVIR方式活动量由小增大50四、起搏器常见功能故障四、起搏器常见功能故障51起搏器常见故障感知故障（感知不足/过度）起搏故障（完全/部分不起搏）起搏器常见故障感知故障（感知不足/过度）521.感知故障感知不足：起搏器对于不应期之外的自身心电信号不能确切的感知。感知过度：起搏器对不应被感知的信号进行感知1.感知故障感知不足：起搏器对于不应期之外的自身心电信号不能53起搏器感知功能较好的心内信号幅度和频谱起搏器和电极导线的阻抗起搏器的感知阈值起搏器感知功能较好的心内信号幅度和频谱54感知不足常见的原因感知灵敏度设置不够灵敏自身心电信号太小电极导线故障：电极微脱位、电极移位、电极断裂和绝缘层破裂感知不足常见的原因感知灵敏度设置不够灵敏55感知不足——感知灵敏度设置过高IAVB+SSS患者植入起搏器后出现的感知不良Case1感知不足——感知灵敏度设置过高IAVB+SSS患者植入起56感知不足——感知灵敏度设置过高Case1感知不足——感知灵敏度设置过高Case157心室感知不足心室感知不足心室感知不足Case2心室感知不足心室感知不足心室感知不足Case258BaseRate 60ppmMTR 120ppmAVD 200msPVARP 250msECG#6

正常心房夺获

正常心室夺获

正常心房、心室感知

心房融合波心房融合波BaseRate 60ppmECG#6正常心房59BaseRate 60ppmMTR 120ppmAVD 200msPVARP 250msECG#7

正常心房、心室夺获

正常心室感知

心房感知未知

心室融合波心室融合波BaseRate 60ppmECG#7正常心房60BaseRate 60ppmMTR 120ppmAVD 200msPVARP 250msECG#13

正常心房感知、夺获

正常心室感知、夺获

心室融合波（1跳）心室融合波BaseRate 60ppmECG#13正常心61过度感知过度感知为起搏器对不应被感知的信号进行感知。心房过度感知会造成不适当心室起搏，甚至错误的AMS；心室过度感知会造成起搏脉冲发放延迟过度感知过度感知为起搏器对不应被感知的信号进行感知。62感知过度常见原因感知灵敏度程控不适当电极绝缘层破裂电极移位电磁干扰肌电干扰感知过度常见原因感知灵敏度程控不适当63感知过度患者XXX，因IIIºAVB植入起搏器。术后3个月复查，患者诉活动右上肢时出现头晕、黑蒙等不适。起搏器参数如下：

-起搏频率：60ppm-起搏输出：3.5V/0.4ms-心室感知灵敏度：2.0mV测试导线参数如下：

-起搏阈值：0.75V/0.4ms-感知阈值：10.0mV-阻抗：745ΩCase3感知过度患者XXX，因IIIºAVB植入起搏器。术后3个月复64肌电干扰引起起搏器感知障碍肌电干扰引起起搏器感知障碍65过度感知——感知肌电位将心室感知灵敏度由2.0mV程控为8.0mV后，再次活动右上肢？？？过度感知——感知肌电位将心室感知灵敏度由2.0mV66感知过度患者XXX，因IIIºAV