胫腓骨骨折患者的课件

珍聊骨折患者的中横护理方案瑞昌中医院外二科胡彩霞2019.3chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL珍聊骨折患者的中1一.常见证候要点:1.血瘀气滞证:伤后2周以内。外伤后经络受损,血溢脉外,瘀于皮下筋膜,阻塞气血,气滞血瘀。局部压痛,舌质淡,苔薄白,脉弦。2.瘀血凝滞证:伤后2~4周。仍有瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,断骨已正,骨折未愈,伤处疼痛拒按,功能活动障碍。舌红或有瘀点,苔白,脉弦。3.肝肾不足证:骨折4周以上。断骨未坚,筋脉疲软,可出现头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗,舌红,苔薄,脉细数Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL一.常见证候要点:21二.常见症状证候施护(一)疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动状况。2.体位护理:髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位3遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医生反馈4遵医嘱使用耳穴压豆,减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1二.常见症状证候施护3常见症状/证候施护二)肿胀1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状,并做好记录。2注意保暖,指导患者进行踝趾关节屈伸运动,促进血液循环。3遵医嘱局部给予中药外敷、中药离子导入等治疗,注意防止皮肤损伤,观察治疗效果。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常见症状/证候施护4二,常见症状/证候施护三)患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况,做好安全防护措施,防止坠床及其他意外事件发生2指导患者进行踝趾关节主动运动,促进末梢血液循环。3保持病室环境安全,物品摆放有序,协助患者生活料理4.遵医嘱给予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等;或采用中药贴敷等治疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL二,常见症状/证候施护5三.中医特色治疗护理(一)整复的护理整复前告知患者整复方法及配合注意事项2整复后注意观察患者患肢疼痛、活动感觉、运动等情况。3、复位固定后,即可作踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。三周后,断端稳定可扶双拐不负重行走,10-12周后,达到临床愈合标准时,去除外固定。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL三.中医特色治疗护理6中医特色治疗护理(二)围手术期护理1术前护理(1)、做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合(2)、对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒。(3)常规进行术区皮肤准备,药物过敏试验及交叉配血等。2术后护理(1)术后妥善安置患者,患肢髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。(2)根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食营养丰富易消化的食物。(3)观察患者生命体征变化,观察患肢感觉、运动、皮色、皮温等变化。(4)观察伤口敷料渗岀情况,保持伤口引流管通畅,定时倾倒引流液,观察引流液色、质、量的变化,并正确记录(5)指导患者踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。以利气血通畅。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中医特色治疗护理7三.中医特色治疗护理(三)药物治疗、内服中药(1)骨折初期,治宜活血化瘀,消肿止痛。方选桃红四物汤加减和营止痛汤,外敷双柏散或消肿止痛膏。(2)中期治宜和营止新、接骨续筋,方选新伤续断汤,外敷接骨膏。(3)后期治宜补益肝肾,养气血、壮筋骨,方选补血固骨方或健步虎潜丸;解除外固定后,以活血止痛散、海桐皮汤熏洗患肢Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL三.中医特色治疗护理8三.中医特色治疗护理(四)特色技术1、艾灸:适用于患肢疼痛者。距痛点5-10cm,以旋灸方式艾灸10分钟,及时弹去艾灰,防止烫伤。2、中药外敷(冰硼散外用):适用于患肢肿胀者。冰硼散制作;取芒硝1000g冰片10g,共研为粗末,充分拌匀,装入外敷袋中,均匀摊平外敷于患肢上(手术切口以外),外层加包防水膜,每2-3天观察药袋明显吸湿潮化后取下布袋,更换备份。3、中药湿敷(马黄酊湿敷):马黄酊溶液具有清热燥湿、散结消肿等功效。针对术后切口红肿,可采用马黄酊切口湿敷4、中药离子导入:针对术后患肢肿胀、疼痛者。根据医嘱治疗时间为30分钟,每天2次。常用药物有利多卡因、红花注射液5、耳穴压豆:适用于疼痛、焦虑及失眠患者。穴位;神门、焦感、皮质下、肝、肾等。6、中药贴敷:便秘患者用大黄粉次1g,以酒精矢量调制糊剂敷神阙穴每日一次Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL三.中医特色治疗护理9四.健康指导(一)生活起居病室应保持安静、整洁、空气流通,阳光充足,温湿度适宜,定时开门窗通风,但应避免病人受凉。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET