鼻肠管置管及护理-2教学文稿课件

鼻肠管置管及护理(2)教学文稿36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生鼻肠管置管及护理(2)教学文稿鼻肠管置管及护理(2)教学文稿36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生鼻肠管的置入方法及护理MedtronicFurtherMedtronic随着农村经济的不断发展，家长对孩子的教育也日益重视起来，把希望都寄托在孩子身上了。然而在农村却存在着这样一种认识：即我把孩子交到学校，学校就要负责我孩子的全部教育，否则学校就是不称职。在他们看来，孩子就应该是学校教育的，就应该是老师教育的。他们并没有意识到家庭教育对孩子成长的重要性，忽略了家庭教育。然而孩子的健康成长和发展，除了老师的正确引导以及良好的社会因素影响外，很大程度上还取决于家庭教育。那么，影响农村家庭教育的因素有哪些，农村家庭对孩子该怎样进行教育，才能确保他们健康成长呢？一、影响农村家庭教育的主要因素（1）父母的文化修养。父母的文化修养是影响孩子成长的最主要也是最重要的家庭因素。家庭方面的其他因素，在很大程度上都是由这一因素决定的。父母的文化修养，决定着父母对孩子所采取的教育方式以及对孩子的期望水平等。马克思曾指出：“孩子的发展能力取决于父母的发展。”（2）父母的教育方式和教育态度。父母对孩子采取不同的教育方式和教育态度，对孩子的个性形成会产生不同的影响。心理学方面的有关研究指出，父母对孩子的教育方式可分为三种类型，即：①民主的或宽容的；②权威的或独断的；③放纵的或溺爱的。第一种方式表现为父母对孩子的要求既给予合理的满足，又加以一定程度的限制，父母和孩子之间的关系表现得非常和谐。在这种教育条件下成长的孩子大多能形成良好的个性。如谦虚有礼貌，待人和善诚恳等。第二种教育方式表现为父母统管了孩子的一切方面，孩子几乎没有任何自由的余地，一举一动必须受到大人的限制。一旦孩子在某件事上犯了错误，父母便严加指责，甚至予以“武力制裁”。在这样的教育条件下，很可能使孩子产生严重的恐惧心理，常常为了逃避惩罚而说谎。同时，经常挨打骂的孩子，其性情可能变得暴躁或倔强、任性。第三种教育方式表现为父母对孩子百般宠爱，百依百顺，或者相反，对孩子不管不问，任其发展。在这种教育方式下成长的孩子，一般很难形成良好的个性。（3）家庭关系状况――主要指感情气氛。家庭中如果夫妻关系十分和谐，夫妻双方就都乐意付出时间和精力来培养、教育孩子，亲子关系也就相当和谐，父母与子女关系密切。生活在这种家庭气氛中的小学生一般都有很强的安全感和幸福感。由此就非常有利于小学生形成良好的个性，并使之向理想的社会化方向发展。反之，如果一个家庭中夫妻反目，感情恶化，关系紧张，夫妻双方都没有心思和精力去照顾孩子，有时甚至拿孩子出气，或者逼孩子亲近自己，疏远对方。生活在这种环境下的孩子，很容易产生焦虑、紧张和自卑心理，而且缺乏安全感。这都会给孩子的社会适应和个性发展带来极为不利的影响。二、家庭教育的主要方法1.父母要多与孩子交流，成为孩子心声的忠实倾听者我们现在的孩子，缺少的正是这种倾听。许多农村父母平时农活很忙，他们认为倾听孩子的心声，是浪费时间，是没有必要的。其实父母的倾听会使未成年的孩子从小学会以平等与尊重的心态与人建立联系，会使孩子觉得自己很重要，也可以减少孩子的烦恼，更可以以自己的生活经验来帮助孩子认识生活，解决实际生活中困扰孩子情绪的问题，让孩子过得轻松、快乐。2.家长自己要保持积极的情绪，言行要得体家长的情绪、言行都影响着孩子。许多家长因为自己情绪不好，把孩子当成“出气筒”，靠骂孩子来发泄淤积在心中的不满和焦虑，但却不知这些言行给孩子尚未成熟的心理带来了什么。一些家长自己生活没有规律，却责怪孩子不能养成良好的生活习惯；自己不求上进，却要求孩子一定要考上重点学校；对孩子不够尊重，却要求孩子尊重别人；家长对孩子很少赞扬，却要求孩子能够正确认识自我。在家长的这些不良情绪、不得体语言、不恰当行为的影响下，孩子心中充满了恐惧、悲观、憎恨与不自信，这会直接影响到他们的情绪，影响到他们对生活的态度，影响到他们的心境。3.要创设宽松、和谐、民主、平等的家庭心理环境家长以自身的行为和正确的方式去影响和教育子女，让孩子在家里感到轻松、愉快，这样才能使孩子保持健康的、积极的情绪。4.家长要用“赏识”的眼光看待孩子现在许多家长教育孩子的心理有些错位，不是用赏识的目光去看待孩子，而是用挑剔的眼光找孩子的毛病。最可怕的是用别人的孩子的长处，去比较自己孩子的短处，越比较越觉得自己的孩子不如别人的孩子。到后来他的孩子也觉得自己一无是处，情绪始终处于紧张之中，就怕自己做不好，更有甚者，还会产生对别人成绩的嫉妒。其实，每个孩子在成长过程中都存在着差异，只要你的孩子今天比昨天有进步，你就应该祝贺他。家庭是人生的第一所学校，是孩子成长的摇篮，而父母则是孩子不可选择的第一任教师，也是不可替代的。家庭教育既是摇篮教育，也是终身教育。所以作为家长就要重视家庭教育对孩子成长的重要作用，积极营造健康向上的家庭教育环境，提升家庭教育水平，有效促进孩子的健康成长。InnovativeCollegeTeachingCompetitionandreallyImplement"PromoteEducationbyCompetition"――TakeZhejiangUniversityYoungTeachersCompetitionin2013asanexampleLIWenhong，SUNJian（CenterforFacultyDevelopment，ZhejiangUniversity，Hangzhou，Zhejiang310058）AbstractInthispaper，takeZhejiangUniversity2013youngteachers'teachingcompetitionforexample，throughthereformofthegameintheformofreformachievementscombination，changethegamefortheactivelearningprocessandotherinnovativemeasureswillbefullyimplementedteachingthegameto"classroompractice"anddiscusshowtoreallyimplementofthe"promoteeducationbycompetition"trulypromotethequalityofclassroomteaching.Thisarticlehasagoodreferenceforthereformofuniversityteachers'teachingcompetition.据资料调查，我国绝大部分高等院校都设有常规性的教学比赛，比赛的目的是为了促进课堂教学质量和教师教学能力的提高。如何更好地发挥教学比赛对常规教学的辐射作用，本文将结合浙江大学2013年青年教师教学竞赛的实践探索，浅谈如何在教学比赛中实现创新，真正落实“以赛促教”。1创新教学比赛，突出教学实战1.1改革比赛形式，加强过程管理浙江大学青年教师教学比赛为2年一次，组织方式为各院系经过选拔推荐后，学校组织集中比赛。这种组织方式是我国大多数高等院校普遍采用的比赛形式。在实践中发现，这种比赛方式容易流于形式，教学比赛同课堂教学脱节严重。为了将比赛重心转移到实际课程的教学上，使比赛真正成为检阅青年教师教学成果、促进青年教师成长，我们在2013年的教学比赛中大胆进行改革。在复赛环节，以学部为单位分组，将以往“集中说课”的复赛形式改成了进课堂“实战”评比。首先，要求参加复赛的教师在本年度必须承担本科教学任务；其次，我们将所有参赛教师课程表发放给教学经验丰富的资深教授，聘请他们作为复赛的听课专家，根据课程表，专家随机进课堂听课。我们同时要求专家听课后，对青年教师进行现场辅导和指点。在2013年的复赛中，不设集中形式的比赛，而是将整个复赛现场全部放到真正的课堂中，专家听课也是随机进行。通过这一举措，促使参赛教师认真备课，认真处理每个教学环节，真正实现了“以赛促教”。1.2改革成绩组合，比赛成绩趋于合理以往的教学竞赛复赛成绩是由听课专家给出的，听课专家一般是聘请教学经验丰富的资深教授，他们的评分较为可信，但是也比较单一。为了使比赛成绩更加合理，我们将原有的成绩改为由专家评分、管理者评分、学生评分和选手互评分4部分组成。专家评分，我们仍然采取原有的模式，聘请教学经验丰富的资深教授作为听课专家，根据参赛教师的课程表，专家随机进课堂听课，听课后对青年教师进行现场辅导和指点，每位参赛教师的听课专家不少于3位，听课时数不少于1学时；管理者评分，我们聘请学校各院系教学院长或教学负责人作为管理者，根据参赛教师的课程表，管理者随机进课堂听课，要求听课时数不少于1学时；学生评分，组织人员随机进课堂向学生发放专门设计的学生听课评分表，除了给上课教师评分外，有一栏专门收集上课学生给授课教师的意见和建议。组织人员将学生提出的意见和建议整理后及时反馈给任课教师。从结果来看，学生的意见和建议大多具体而直接，且针对性强。这一反馈环节也得到了大多参赛教师的肯定，他们平时很难有机会看到学生对自己授课过程的真实想法和具体意见。选手互评分，即参赛教师互相听课，互相评价。由于2013年参赛教师数量较多（共108位教师参赛），且时间跨度较长（全学年），每位参赛教师除了承担教学任务外，还承担着繁重的科研工作，所以在复赛过程中让参赛教师互相听课基本不可能实现。因此，我们对所有的参赛教师的课堂教学进行时长不少于2学时的课堂录像，然后将课堂教学录像上传至指定网站，每位参赛教师可以通过网络来实现互相听课、互相评分，极大地方便了参赛教师的参与，也提高了工作效率，同时也为参赛教师提供了一次很好的相互学习的机会。1.3变比赛过程为主动学习过程在比赛过程中，参赛教师不仅仅是被动地在比赛，同时也贯穿了自始自终的主动学习过程。在复赛进程中，以“午餐沙龙”的形式组织参赛教师同往届比赛一等奖获得者进行交流与互动。在活动中，参赛教师们既有对教学技巧方面的互动，也有对教学的集体思考。同时组织参赛教师学习清华大学薛克宗教授（全国青年教师教学比赛一等奖获得者的辅导教师）的关于“青年教师讲课参考要点”的培训视频。另外，复赛的专家评议中，不仅仅是请资深专家对参赛教师的授课进行评价，同时要求专家在课后同教浙江大学师对课堂教学进行现场交流和指导，专家随堂听课后提出适合个人特点的针对性意见启发很大，同时也在全校范围内形成了重教、乐教、主动开展教学研究的教学氛围。2赛后思考与总结2.1赛务组织工作更加复杂本次比赛全部采用“课堂实战”，由于浙江大学采取的是四学期制，每个学期授课时间为8周，有些参赛教师的授课时间较短，而听课人群涉及专家和教学管理人员的人数较多，稍有差池就可能错过参赛教师的课堂听课，因此一方面要求参赛教师的课程表要绝对准确，在比赛期间参赛教师不停调停课；另一方面，需要赛务组织人员加强督促和提醒工作，尽量使得每位参赛教师的评分全面、公正。比赛形式的改变，比赛时间的拉长，使得赛务组织工作比以往复杂很多，工作量成倍增加，要求组织人员更加精心和敬业，确保赛程不出差错。2.2比赛中加入了人文关怀对于比赛环节的选手互评阶段，由于各参赛教师分布在不同的校区，且本次参赛人数多，比赛时间长，因此将选手互评阶段设置网络课堂教学观摩。对教师的课堂教学进行录像并实现在线观摩，虽然仅限于参赛教师之间的观摩，但毕竟涉及到个人形象，因此在开始拍摄前，征求每一位参赛教师的意愿拍摄课程和时间，然后做好拍摄计划和时间表逐一进行课堂教学录像。这虽然增加了很多工作量，但是这种在比赛中引入的人文关怀，拉近了组织人员和参赛教师之间的心理距离。赛后，我们将课堂教学录像刻成光盘作为新年礼物赠送给每位参赛教师，成为每位参赛教师教学历程中光彩的一笔。2.3拓宽教师教学能力提升途径浙江大学教师教学发展中心长期致力于为教师提供教学训练和教学实践机会，为教师提供教学上的“一对一”专家个性咨询，有针对性地解决教师在教学上的疑惑，同时针对教师职业发展特点和规律，及时引进国际先进的教学理念、教学方法，促进教师教学技能的不断提高。浙江大学正在构建以课程群或专业为依托的基层教学组织。组织内的教师定期开展相互听课和观摩教学，将教师的个人发展同团队建设联合起来，在相似知识背景下，较易学习教学技巧，提高教学技能。鼻肠管置管及护理(2)教学文稿36、如果我们国家的法律中只1鼻肠管的置入方法及护理MedtronicFurtherMedtronic鼻肠管的置入方法及护理2鼻肠管置管及护理-2教学文稿课件3常用营养方式■肠内营养巴N)口服和管饲,首选生理性途径■肠外营养(PN人为的治疗途径■混合营养(PPN+PEN)“全营养”Medtronic常用营养方式4管饲喂养适应证胃肠道是否有功能否是肠外营养膳食摄入>90%需要量否是管饲喂养膳食摄入Medtronic管饲喂养适应证5概述■危重病人肠内营养途径的选择■对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人宜选择经空肠营养(B级)■胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急重症胰腺炎病人或需要鼻胃管引流的病人。中华医学会危重病人营养支持指导意见(草案)200年5月Medtronic概述6肠内营养的通路鼻胃管鼻胃(肠)管幽门前/后喂养造口管胃空肠管经皮内窥镜引导胃造口管(PE经皮内镜下胃造口PEG球囊型胃造口(G-Tube)经皮内镜下空肠造口PE经皮内窥镜引导下胃造口螺旋型空肠管(PE)手术放置胃造/空肠口管euTonic肠内营养的通路7幽门后营养优点改善肠内营养耐受性明显降低由胃、食道反流引起的误吸及呕吐十二指肠喂养刺激胆囊收缩、加速小肠转运,增加胆囊收缩素及胰腺多肽的释放空肠喂养不刺激胰腺分泌Medtronic幽门后营养优点8鼻肠管适应症■肠道功能基本正常而胃功能受损;吸入风险高的病人■重症病人反复呕吐,误吸返流:鼻胃管46%,小肠内管饲6%;重症病人胃肠动力紊乱:胃食管返流率78%■(脑损伤)胃瘫■重症胰腺炎早期Medtronic鼻肠管适应症9鼻肠管禁忌症口食道静脉曲张口食道出血口严重肠道吸收障碍口肠梗阻口急腹症Medtronic鼻肠管禁忌症10鼻肠管置管方法床旁置管至胃:胃动力好被动等待过幽门或应用药物促进主动置管至十二指肠&空肠(盲插)Ⅹ线透视下内窥镜引导下B超引导下可视其他Medtronic鼻肠管置管方法11鼻肠管置管及护理-2教学文稿课件12鼻肠管置管及护理-2教学文稿课件13鼻肠管置管及护理-2教学文稿课件14鼻肠管置管及护理-2教学文稿课件15鼻肠管置管及护理-2教学文稿课件16鼻肠管置管及护理