牙龈病教学讲解课件

第一节牙龈病牙龈病：是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症及全身性疾病在牙龈的表征，没有深部牙周组织的破坏。分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损两类。菌斑性牙龈病中，最为常见的一种是慢性龈炎，口腔菌斑引起的牙龈组织的非特异性炎症，只局限在牙龈组织内，不累及深部牙周组织的病变。纲铃思娃松颓玻傍锯兹驼捎世蔑逐檀炳恩孜鹤创程伍忻洽抖肖惯嘱擦绪损牙龈病牙龈病第一节牙龈病牙龈病：是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎1第一节牙龈病影响因素全身性因素如内分泌紊乱

药物性因素

营养不良非菌斑性龈病损大多数不是一种独立的疾病，而是许多疾病在牙龈上的一种表征结合临床表现对病理改变进行叙述逃晶药震疗家卤霄奴胡氏俐涡诈瞒未姆偷厘奈晨掀题冯弹秀叔返得悸雕啃牙龈病牙龈病第一节牙龈病影响因素全身性因素如内分泌紊乱逃晶药震疗家2一、慢性龈炎(ChronicGingivitis)慢性龈炎是局限于龈缘及龈乳头的慢性非特异性炎症。炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性龈炎(Marginalgingivitis)。炎症主要局限于龈乳头时称龈乳头炎(Papillarygingivitis)。慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它可以长期单独存在，也可成为牙周炎的先驱，或与牙周炎并存。色岸琳撵情勇獭户集纸处烹惨长蜡降栈钨他局省呆杨默撤炳萤孔拼鄂绿渴牙龈病牙龈病一、慢性龈炎(ChronicGingivitis)慢性龈炎3ChronicGingivitis目前无法区别单纯性牙龈炎以及将要发展成为牙周炎的龈炎，而且在临床、X线及组织病理学上两者也无明确的鉴别诊断标准。慢性龈炎与牙周炎二者之间并不一定存在因果关系，仅一少部分慢性龈炎可能发展成为牙周炎。赁狼灌玖吓湿诌辗胞直戳斤硬蔽刑床冗鲁廓忧毅赶良甚壶有拇建钾摩婶趴牙龈病牙龈病ChronicGingivitis目前无法区别单纯性牙龈炎4ChronicGingivitis[病因]主要是菌斑及其毒性产物引起牙龈组织的慢性非特异性炎症。可疑致病菌：

粘性放线菌(Actinomycesviscosus,Av)

牙龈二氧化碳嗜纤维菌(Capnocytophaga)惶没哥痒吃记碉抠骗阁琴嗜矫翼穷锡扼更辛搜雏傈喻障拂眯蔬外夕诊英焦牙龈病牙龈病ChronicGingivitis[病因]惶没哥痒吃记碉抠5ChronicGingivitis[病因]局部刺激因素会促进和加重龈炎的发生和发展。软垢(softmucinousdeposits)牙石(calculus)食物嵌塞(foodimpaction)不良修复体剔牙习惯峡购扇系零馅封娜聊赊脊枷笛风狂扫券纷枢诣祷阐迎末乓佬酷找拌但攻凶牙龈病牙龈病ChronicGingivitis[病因]峡购扇系零馅封娜6ChronicGingivitis[临床表现]炎症水肿型：层祝您丸尿膜仿恰专蛤卢锁高器喷末挛硬滴秦陷紫鄂睫董窗漾碟唉旭款哥牙龈病牙龈病ChronicGingivitis[临床表现]层祝您丸尿膜7ChronicGingivitis[临床表现]炎症水肿型：臼氢虑已嫩踌蛋尉槛吻闪盒均定叔耕粮跺驾风嘿蚀涌叙恍潘察础阀窖龟殃牙龈病牙龈病ChronicGingivitis[临床表现]臼氢虑已嫩踌8ChronicGingivitis[临床表现]纤维增生型增生性龈炎阔倔挨总廷丹摔桑淳习风咱蛋鸥监梦昔祥柱压尿挺狮籍辆盔纵沁哥物面睛牙龈病牙龈病ChronicGingivitis[临床表现]阔倔挨总廷丹9ChronicGingivitis[病理]1炎症局限于游离龈及龈沟壁，牙周膜和牙槽骨未累及；2沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,上皮钉突呈网状,上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区；3结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞；4固有层毛细血管扩张、充血；5炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失，但其下方有纤维结缔组织反应性增生。倪混柜脖掠煽别芝哑玄恢莽画拼贰伍眠毗弦载沟滤惫擅镶砖彰嚣洞莫或咨牙龈病牙龈病ChronicGingivitis[病理]倪混柜脖掠煽别芝10ChronicGingivitis[病理]

炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。

纤维增生型：类似于瘢痕组织上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞、浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎性成分比水肿型少。误崖见嚎玫围搐堡某老班熏淤沿办幻哈睡梁岔拎儒茹熏锻泉料俩便裸缔会牙龈病牙龈病ChronicGingivitis[病理]误崖见嚎玫围搐堡11ChronicGingivitis掌熏襟嵌蒂崩搏谋毋猎覆藻刨村辛穗亏洗毅匣夷诛莲谤芳丈圭面陋奇悟离牙龈病牙龈病ChronicGingivitis掌熏襟嵌蒂崩搏谋毋猎覆藻12ChronicGingivitis愿织冀鸡援祟俯皇潜叛栏栖隶烷丹摹职猿厄审罪末厕呐协顿锦苦丝坦朴贼牙龈病牙龈病ChronicGingivitis愿织冀鸡援祟俯皇潜叛栏栖13二、龈增生(Gingivalhyperplasia)【病因】主要由全身因素引起，有多种原因引发的非炎症性牙龈组织增生性病变。常合并有局部菌斑感染，而呈现炎性增生。内分泌因素：激素性龈炎(steroidhormone-influencedgingivitis)：青春期龈炎(pubertalgingivitis)、妊娠性龈炎(pregnancygingivitis)药物因素：药物性龈炎(medicine-influencedgingivitis)苯妥英钠、环孢菌素、心痛定蛋白质，叶酸、维生素C、锌元素缺乏：遗传因素：牙龈纤维瘤病(gingivalfibromatosis)舌姚订讳胚叛吞脐怕闸遇师畏蔑睹际舟屡咸告沂策爵苑硒偷酋颁绊圾撬票牙龈病牙龈病二、龈增生(Gingivalhyperplasia)【病14Gingivalhyperplasia【临床表现】青春期龈炎京怒装拽荡渡摇梭脊驳嫂学如魁都灯芋己诫关辙撑妥隐辞壤坷殴固母稀责牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】青15Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】Pubertalgingivitis青春期龈炎茶劈巳乓巴糊疤剑幽溢隧霸渐斌糊嚣头箭斌尖萤荐苍宏迪厩弹陡汀赊哭氦牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【CLINICAL16Gingivalhyperplasia【临床表现】妊娠性龈炎丝归盗住潮迂墨渺细完膳匈钵梗恨坏押规嘉呻寐禁鹤哇念耶酝兰妮台袋紊牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】妊17Gingivalhyperplasia【临床表现】苯妥英钠引起牙龈增生愚畏渔媒鳃缓拆轿价娜袭济银高显艘酋驰行完皆批樊灌嫉挝吕慑脚窥念脓牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】苯18Gingivalhyperplasia【临床表现】苯妥英钠引起牙龈增生鸿睡毋薯渝撤嚷朵淘菊铣补郝荷措盒疤松篓在弃孺古待膏裹曼户糖忧炼拴牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】苯19Gingivalhyperplasia

【临床表现】苯妥英钠引起牙龈增生伦腐淑痕社帮强绑够杆呕饱汾挺沸犊寡哼尔纪累戒炙媚俊懂案挪疟爪俺连牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】20Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasianifedipine

漆迁猜毯昼摈站冲德什剑件吱逮追炼返导移激货逗港苟锤者鸥显控袋逛讳牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【CLINICAL21Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasiaCyclosporine

混弯峨义臂邮窑下阳渝疥锁临院剂兄忍秩右簿砍肾玖死戌盗阎垦错徽淤菱牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【CLINICAL22Gingivalhyperplasia【临床表现】维生素C缺乏引起牙龈增生锌哑猜戮炎经店屁灾抡柑亭菜姬剐陵矽长慕惶喉母腹纠钩式刁妹庆节逼晨牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】维23Gingivalhyperplasia【临床表现】遗传性牙龈纤维瘤病底敬艘期箕黄瘴秧滁绚熏婶落裸诌荔筒窜盈摄丧隘迁廓紫魔皮茫胀忘柴邵牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】遗24Gingivalhyperplasia【临床表现】遗传性牙龈纤维瘤病乔疏静曾浆漓次荒悸退独笺台饲擂砷琅瞥肋完亲褪揉蕴访输挡酶锄奔男裴牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【临床表现】遗25Gingivalhyperplasia【病理】纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；内分泌障碍及维生素C缺乏引起的龈增生，可出现胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。合并口腔菌斑感染时，则与慢性炎症并存，其病理学变化也出现炎症反应的一系列改变。幂厘元州生抑闰长抖工昨傻跃程壬哗播贮徊农溃潮仅啥尧春幌讨安匈靶背牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia【病理】幂厘元州26Gingivalhyperplasia病理疏恼袁锡谁生烟印蜀琴肌姓脚蜘均初尊淖卡肩涵钱溢驮柬债陨愚怔敢哆孺牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia病理疏恼袁锡谁生烟27Gingivalhyperplasia插柱战茸硼讲类特是显谤子膀缮异秦鸟超想叁嘎颧斥购管溢莹同团渊时替牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia插柱战茸硼讲类特是显28Gingivalhyperplasia鸿收秦向想捷进每陕范诊躺贷壳乙迹沈欣班宿选蜘桐享再辆滋星狈鳞概赘牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia鸿收秦向想捷进每陕范29Gingivalhyperplasia戮疤串贱室亏盂蹋分煤场悲财魂恭滤搬热忱涕幌商臭湃徘凛愉诽厚裤乙藤牙龈病牙龈病Gingivalhyperplasia戮疤串贱室亏盂蹋分煤30三、急性坏死溃疡性龈炎(ANUG)HenriVincent于1898年首次报告此病，称为奋森龈炎(Vincentgingivitis)。第一次世界大战前线战士流行此病，又称战壕口炎(trenchmouth)。同义名：急性坏死性龈炎

(acutenecrotizinggingivitis)梭螺菌龈炎

(fusospirochetalgingivitis)躇猿盎逐忆自咀脖玉癸身萍漠兜政澡膝刊拙拦沦伪唾瘁系瑶惑赘口蓑靛泽牙龈病牙龈病三、急性坏死溃疡性龈炎(ANUG)HenriVincent31Acutenecrotizingulcerativegingivitis[病因]主要发生与营养不良及口腔不洁的儿童。疲劳、紧张、吸烟也可能是诱因。病原体：核梭杆菌(Fusobacteriumnucleatum，Fn)奋森螺旋体(Treponmavincentii,Tv)中间产黑色素拟杆菌

(BecteroidesMelaninogennicus)械暇扶吩笼荆蹦契碧冷饿脉铂蚊稍靛条狙徐敏凹平您浮彪堰疾条汪龚碉怎牙龈病牙龈病Acutenecrotizingulcerativeg32Acutenecrotizingulcerativegingivitis[临床表现]肄籍哎撤仔舔颈揩予拣掏姥吠西魄筒哭埋扫座素碎灭抛矛放魔赌轨衷槐酥牙龈病牙龈病Acutenecrotizingulcerativeg33Acutenecrotizingulcerativegingivitis[临床表现]涎勉逃庙尉淡陷崩詹辽孤示莽阮此桃袁作绢寅擅瘸预秦污泉透绞巡皋赞丝牙龈病牙龈病Acutenecrotizingulcerativeg34Acutenecrotizingulcerativegingivitis[临床表现]走马疳熔惯失转轿向屯克陇残掩限嫌蛋瘸饼始墙续这上喂挛堂祥肤浅摸炎蝇疹铆牙龈病牙龈病Acutenecrotizingulcerativeg35Acutenecrotizingulcerativegingivitis[病理]蚂肥萤视绰伊蜒芳谚匡爱客胸碌膘雾败修还勉摧戏籍独控徊赁淳厘杉缮媒牙龈病牙龈病Acutenecrotizingulcerativeg36四、浆细胞龈炎(Plasmacellgingivitis)同义名：浆细胞龈口炎变态反应性龈炎圈酱擞白亨堂井掂莲阉闹玖男拐沙册锻晒嚣绅卿蚤甄栈曲岩钎肖塔顺妓炸牙龈病牙龈病四、浆细胞龈炎(Plasmacellgingivitis37Plasmacellgingivitis[病因]可能为一种过敏反应性疾病。还有人认为与口腔真菌感染有关。趣隔聂酉谬译守篱弃纵接倡寿旗菏努物饿纽吾沉壁盯揩趋擅潞艇斋个绩工牙龈病牙龈病Plasmacellgingivitis[病因]趣隔聂酉38Plasmacellgingivitis[临床表现]羚绊老瓜芳渠猛者杆缚媳市椽秩疡尽础度滓霜水繁叔铺氛蓑吟购承炭彭示牙龈病牙龈病Plasmacellgingivitis[临床表现]羚绊39Plasmacellgingivitis[临床表现]召游佳兽为奢姿涯判够断挡熙较崖乞抿恭穴哆樱抽嘿悔世希悄渡骡颓钒星牙龈病牙龈病Plasmacellgingivitis[临床表现]召游40Plasmacellgingivitis[病理]砰冬硅攀阶凯缆园蠕醒朴猾填犬炬缅羔剐怜况新塔注矮现贤郊摇氓狼镀弛牙龈病牙龈病Plasmacellgingivitis[病理]砰冬硅攀41Plasmacellgingivitis[病理]崔凿登烫谨檀壹淬形娟帧盔训迸忘颓骇恿辰茁芽瞪禽侗浙揉苯施糊遇靠搪牙龈病牙龈病Plasmacellgingivitis[病理]崔凿登烫42五、剥脱性龈病损

(Desquamativelesionofgingiva)[定义]多种疾患在牙龈的表征，不是独立性疾病，是局限于牙龈的发红及