常见脑炎的诊断与鉴别课件整理

常见脑炎的诊断与鉴别诊断常见脑炎的诊断与鉴别诊断1病脑、化脑、结脑CSF的不同特点细胞数压力外蛋白糖H20观×10/L分mg/L|mol/L氯化物mmol/L他新生新生儿3.9新生儿30-80婴儿0-20|200-5.0正新生儿111-123儿童40-100清儿童0-10儿童118-128成人70-180儿童、4.5成人成人2成人128-130200-4病正常/↑正常至数淋正常百巴或轻正常正常度↑病脑、化脑、结脑CSF的不同特点2续表1细胞数病名压力外观×10/L/蛋白糖氯化物/Lmmo1/Lmmc1/L其他类米汤化脑↑↑样混数百至数核↓|多数1涂片培养(+)清或薄膜涂结脑↑+微浊毛玻数十到数百/谢片,结核菌培璃样养(+)墨汁染隐球↑/↑淋菌脑↑微浊数十到数百巴4|多数;色涂片真菌培续表13第一部分病毒性脑炎病毒性脑炎,是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症,如果脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。2岁以内小儿发病率较高,6~11月份发生较多。第一部分病毒性脑炎4临床表现:因脑受累部位、程度不同,表现多种多样,轻重不一。可1~2周恢复,也可数周或数月恢复;可由轻→迅速加重;也可突然起病但大多先有前驱症状。临床表现:因脑受累部位、程度不5)前驱症状:上感症状,头痛发热、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛。(二)神经系统症状、体征:)前驱症状:上感症状,头痛61颅内压增高:头痛、呕吐、血压升高、心动过缓,婴儿前囟饱满,严重时可呈现去脑强直状态,甚至脑疝发生2意识障碍:轻者可无,重者可有,或有精神症状和异常行为。少数精神症状非常突出1颅内压增高:头痛、呕吐、血73惊厥:全身性或局灶性抽搐。4病理征和脑膜刺激征均可阳性。5局灶性症状体征:如肢体瘫痪、失语、颅神经障碍3惊厥:全身性或局灶性抽搐。8侧大脑血管病变为主时→急性偏瘫小脑受累明显→共济失调。脑干受累明显→交叉性偏瘫、中枢性呼衰后组颅神经受累明显→吞咽困难、声音低微基底神经节受累明显→手足徐动、舞蹈动作、扭转痉挛。侧大脑血管病变为主时→急性偏瘫9三)其他系统症状:如单纯疱疹v脑炎→口唇或角膜疱疹;肠道v脑炎→心肌炎、各种皮疹;腮腺炎v脑炎→腮腺肿大。三)其他系统症状:如单纯疱疹v10常见脑炎的诊断与鉴别课件整理11常见脑炎的诊断与鉴别课件整理12常见脑炎的诊断与鉴别课件整理13常见脑炎的诊断与鉴别课件整理14常见脑炎的诊断与鉴别课件整理15常见脑炎的诊断与鉴别课件整理16常见脑炎的诊断与鉴别课件整理17常见脑炎的诊断与鉴别课件整理18常见脑炎的诊断与鉴别课件整理19常见脑炎的诊断与鉴别课件整理20常见脑炎的诊断与鉴别课件整理21常见脑炎的诊断与鉴别课件整理22常见脑炎的诊断与鉴别课件整理23常见脑炎的诊断与鉴别课件整理24常见脑炎的诊断与鉴别课件整理25常见脑炎的诊断与鉴别课件整理26常见脑炎的诊断与鉴别课件整理27常见脑炎的诊断与鉴别课件整理28常见脑炎的诊断与鉴别课件整理29常见脑炎的诊断与鉴别课件整理30常见脑炎的诊断与鉴别课件整理31常见脑炎的诊断与鉴别课件整理32常见脑炎的诊断与鉴别课件整理33常见脑炎的诊断与鉴别课件整理34常见脑炎的诊断与鉴别课件整理35常见脑炎的诊断与鉴别课