精神科病史采集分析课件整理

方信淮安市第三人民医院王建文2019/510方信1精神科病历书写的几个那节临床资料的收集◆完整的病史◆糸统的体格检查◆神经無统检查◆精神检查◆实验蜜检查以及其它辅助检查2019/510精神科病历书写的几个那节2病历书写和峁验的重要怛目前对精神疾病的诊断主要依据建立在病史和精神状态检查基础上,因此精神科医师必备全面、正确而熟练地章握收集病史和进行精神状态检查的基本知识和技能、糸统掌握分析畅床资料的思维方法极为重要2019/510病历书写和峁验的重要怛30二、对病业应取的海度一佐训练有素的医生要全面,详细、认真、和耐心地听取病史全貌有些精神病人家属在报告病史射避重旧轻,隐病况不能客观而正确地叙述病史严重者个别家属往往歪曲疾病事实。2019/5100二、对病业应取的海度4高史了解对象°知情人:父母亲、子女、配偈、邻居、要好的同学、朋友以及患者平位负责人等询问病史之前最好能先观察一下病人:体态、仪表、表情、言语、动作、姜势步态和躯体情况等等,对诊断有帮助2019/510高史了解对象5采集病史相关问题有针对性、耐心的乐访病史不能带看先入为主印象片面收集资料关于精神症状的内容,善于在知情人报告的病史中寻找对诊断有价值的内容2019/510采集病史相关问题6注意了解发病的具体附间跨度,分阶段了解病情媛解是完全/不完全,精神症状是否完金/部分消失,旬知力的恢复情况等经过了哪些药物治疗和处置方法,药物的品种和荆量,最火剂量持块多长射间,是那一种药物发挥疗效和那一种药物出现的副反应、以及副反应的表现形式,均应交代清楚2019/510注意了解发病的具体附间跨度,分阶段了7特别要注意首发精神症状的出现,分清主要症状与继发症状,附加症状的关糸。要注意症状群的使用。◆“幻觉妄想状态”抑郁妄想状态◆“言语遁动性兴”(往往特指精神分裂症青春型、不协调性)◆“精神运动性兴奋”(往往特指情感性精神障碍协调性),“幻觉伴兴沓”20195/10特别要注意首发精神症状的出现,分清主要症状与继8起病的确切时间和主要症状°“前驱期”和“精神病期出现的确切时间和确切的症状题期”的症状,多在精神病话动期典型症状出现一年前的表现2019/510起病的确切时间和主要症状9前驱昦庭状判新1)远离家人和朋友,陷入社会孤独。2)工作、学习、家庭话动中遇到麻烦。3)作怪异的事情,例如收痉圾、公共炀合自言自语。4)不修边幡、不打扮、衣着不整5)情绪反应不合时宜,不通当的炀合傻笑或哭、或显得无感情。2019/5/10前驱昦庭状判新10精神科病史采集分析课件整理11精神科病史采集分析课件整理12精神科病史采集分析课件整理13精神科病史采集分析课件整理14精神科病史采集分析课件整理15精神科病史采集分析课件整理16精神科病史采集分析课件整理17精神科病史采集分析课件整理18精神科病史采集分析课件整理19精神科病史采集分析课件整理20精神科病史采集分析课件整理21精神科病史采集分析课件整理22精神科病史采集分析课件整理23精神科病史采集分析课件整理24精神科病史采集分析课件整理25精神科病史采集分析课件整理26精神科病史采集分析课件整理27精神科病史采集分析课件整理28精神科病史采集分析课件整理29精神科病史采集分析课件整理30精神科病史采集分析课件整理31精神科病史采集分析课件整理32精神科病史采集分析课件整理33精神科病史采集分析课件整理34精神科病史采集分析课件整理35精神科病史采集分析课件整理36精神科病史采集分析课件整理37精神科病史采集分析课件整理38精神科病史采集分析课件整理39