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文档简介

腰椎穿刺术的护理主讲人:张莉腰椎穿刺术的护理1定义腰椎穿刺术(lumbarpuncture)是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。它是神经内/外科常用的诊疗技术,临床上常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内压测定、脑脊液化验检查。也可用于腰穿置管,从管内注入药液,对病人起到直接治疗的作用。定义2教学目的了解腰椎穿刺的相关基础知识、脑脊液检查内容及意义、操作方法。熟悉腰椎穿刺的适应症、禁忌症、并发症。掌握腰椎穿刺的术前护理、术中护理、术后护理及操作过程中的注意事项。教学目的3相关基础知识脑脊液循环脑脊液功能脊髓末端与脊椎的关系穿刺依次经过的结构相关基础知识4脑脊液循环产生:70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液,成人总量约:110200ml,平均130m1,每天约产生500毫升。循环:侧脑室—第三脑室—第四脑室小脑延髓池蛛网膜下腔。吸收:通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收,小部分从神经根周围间隙吸收。脑脊液循环5脑脊液功能保护脑和脊髓免受外力震荡调节颅内压力变化转运营养物质和代谢产物调节神经系统碱储量神经内分泌调节脑脊液功能6脊髓末端与脊椎的关系发育过程中脊髓的增长较脊椎慢。婴儿和儿童的脊髓末端延伸至L3-4椎间隙平面。成人的脊髓在腰1椎体的下缘结束。脊髓末端与脊椎的关系7穿刺针依次经过的结构皮肤、皮下棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛网膜穿刺针依次经过的结构8适应症诊断性穿刺:CNS炎症(感染性、非感染性);血管病(疑SAH而CT正常者);肿瘤(脑膜癌变、转移瘤);脊髓病变(常需加做CSF动力学);颅压异常(高/低颅压);空气/椎管造影。治疗性穿刺:SAH行CSF置换;腰麻;鞘内注射药物。适应症9禁忌症1、颅内压增高和明显视乳头水肿有脑疝先兆者;2、颅后窝有占位性病变(肿瘤、脓肿等);3、穿刺部位感染小脑扁体图3枕骨大孔和的侧面禁忌症10腰椎穿刺术的护理课件整理11腰椎穿刺术的护理课件整理12腰椎穿刺术的护理课件整理13腰椎穿刺术的护理课件整理14腰椎穿刺术的护理课件整理15腰椎穿刺术的护理课件整理16腰椎穿刺术的护理课件整理17腰椎穿刺术的护理课件整理18腰椎穿刺术的护理课件整理19腰椎穿刺术的护理课件整理20腰椎穿刺术的护理课件整理21腰椎穿刺术的护理课件整理22腰椎穿刺术的护理课件整理23腰椎穿刺术的护理课件整理24腰椎穿刺术的护理课件整理25腰椎穿刺术的护理课件整理26腰椎穿刺术的护理课件整理27腰椎穿刺术的护理课件整理28腰椎穿刺术的护理课件整理29腰椎穿刺术的护理课件整理30腰椎穿刺术的护理课件整理31腰椎穿刺术的护理课件整理32腰椎穿刺术的护理课件整理33腰椎穿刺术的护理课件整理34腰椎穿刺术的护理课件整理35腰椎穿刺术的护理课件整理36腰椎穿刺术的护理课件

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