颅内压与颅内压异常课件整理-002

颅内压与颅内压异常王海满颅内压与颅内压异常1基本概念颅内压(Intracranialpressure)冷成人80~18mmH2O(5~13.5mmHg)今儿童40~100mmH2O(3~75mmHg)颅内压异常冷轻度颅内压增高15~20mmHg;(200-270冷中度颅内压增高21~40mmHg;(280-540)冷重度颅内压增高>40mmHg;(540)基本概念2颅内压种类脑室内压P)硬膜下压(SDP硬膜外压(EDP脑组织压BTP)脑脊液压(CSFP颅内各处压力的不均等性,与组织顺应性、血供、部位、状态等有关颅内压种类3颅内压的生理学机制颅腔闭合,孔隙不通透,总体积1700ml颅腔内成分冷脑组织,80%,1200~1400ml,CS810%,710m(M104ml),20ml/h,500ml/d冷脑血流,8~10%,150ml☆其它:硬膜,软组织,蛛膜下腔等等液体的“钢性”☆脑内代偿体积仅有3~10%颅内压的生理学机制4脑组织、脑脊掖、脑血流与颅内压的关糸CsFskullCsFSkullTransducerTransducerChoroidchoroidPlexusPlexusanous10-15TorrArterialven.025+BrainArachnoidArachnoidVilliSpinalSubarachnoidForamenSubarachnoidwrForamenSpaceMagnumSchematicofNormalFig1aIntracranialContentsFig1bSchematicofContentsDuring脑组织、脑脊掖、脑血流5脑血流—动脉糸统动脉血管的特点和调节反应冷特点,脑血流量(CBF)=脑灌注压(CPP/血管阻力(CⅴR)45-50ml/100g/min“代谢调节自身调节动脉血管的调节反应对颅内压的影响收缩血管、增加阻力脑灌注压=平均动脉压一平均颅内压今单纯动脉因素可调节3%体积。脑血流—动脉糸统6脑灌注压与颅内压脑灌注压(CPP)☆CPP=MAP-mICPMAP:60-160mmHg÷CPP的意义ˇ是维持脑血供的关键ˇ正常值,无高血压者:70-90;慢性高血压者90~110解决颅压、血压、脑灌注压之间的矛盾脑灌注压与颅内压7脑静脉压与颅内压一般情况,平均颅内压大致与大静脉窦的静水压相等蛛网膜颗粒是脑脊液的回吸收的部位脑静脉压与颅内压8脑脊液的回吸收SuperiorsagittalsinusPerivascularspaceDuramater(falxcerebri)SubarachnoidspaceArachnoid脑脊液的回吸收9脑脊液对颅压的影响脑脊液分泌量为0.3~0.5毫升/分,生成量与吸收量相同。在颅内压增高情况下,脑脊液吸收速率可达2毫升/分脑脊液被排挤出颅腔:流入脊髓蛛网膜下腔,使脊髓硬脊膜扩张,硬脊膜外静脉丛被压缩脑脊液对颅压的影响10颅内压与颅内压异常课件整理_00211颅内压与颅内压异常课件整理_00212颅内压与颅内压异常课件整理_00213颅内压与颅内压异常课件整理_00214颅内压与颅内压异常课件整理_00215颅内压与颅内压异常课件整理_00216颅内压与颅内压异常课件整理_00217颅内压与颅内压异常课件整理_00218颅内压与颅内压异常课件整理_00219颅内压与颅内压异常课件整理_00220颅内压与颅内压异常课件整理_00221颅内压与颅内压异常课件整理_00222颅内压与颅内压异常课件整理_00223颅内压与颅内压异常课件整理_00224颅内压与颅内压异常课件整理_00225颅内压与颅内压异常课件整理_00226颅内压与颅内压异常课件整理_00227颅内压与颅内压异常课件整理_00228颅内压与颅内压异常课件整理_00229颅内压与颅内压异常课件整理_00230颅内压与颅内压异常课件整理_00231颅内压与颅内压异常课件整理_00232颅内压与颅内压异常课件整理_00233颅内压与颅内压异常课件整理_00234颅内压与颅内压异常课件整理_00235颅内压与颅内压异常课件整理_00236颅内压与颅内压异常课件整理_00237颅内压与颅内压异常课件整理_00238颅内压