类风湿性关节炎的健康教育

类风湿性关节炎患者的健康教育太和县中医院魏小飞以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病,其病理发展中滑膜增殖形成血管翳,造成骨关节侵袭破坏,最后导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残疾,由于RA发病率及致残率均较高,而病因及发病机理尚未阐明,故临床表现及治疗反应呈现很大个体差异,因此,对类风湿病人进行健康教育,让病人了解疾病的病情特点、症状、治疗过程,以及以良好的心态配合治疗和护理,学会自我护理的方法,改善患者的生活质量,是护理工作的重要内容。类风湿性关节炎（RA）对疾病有关知识的教育

RA最大的危害是致残。大量临床实践证明,多数RA患者的关节侵蚀都发生在发病的1~2年内。因此要让患者了解类风湿性关节炎的病情特点、症状、治疗过程,通过举办健康教育讲座,增加患者对类风湿性关节炎相关知识、临床治疗进展、治疗药物的毒副作用、疗程长短、所需费用等情况的了解,在取得患者的充分信任和合作的基础上,提高其治疗的依从性。有病早医,早诊断,早治疗。若病延日久,病情日深,则治愈较难。

健康教育用药知识教育是药三分毒。绝大多数药物有一定的毒副作用。药物治疗是治疗RA是治疗措施中最重要的根据作用。WHO将抗风湿性关节炎的药物分为改善症状和控制疾病发展的抗风湿药。目前常用的改善症状的药物分四种：①非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛等）②慢作用抗风湿药（抗疟药、金盐青霉胺等）③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等）在服药期间,一定在医生的指导下合理使用,严格按医嘱服用,注意剂量掌握毒副反应。用药知识教育常见药物毒副反应：①临床常用的布洛芬,消炎痛等非甾体抗炎药服药后出现胃肠道反应:如胃部不适、胃痛、恶心,甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。②免疫抑制甲氨喋呤(MTX)、环磷酰胺等在服用过程中引起的不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等,用药期间需要定期检测肝肾功能和血象。③长期服用糖皮质激素激素，会出现库欣综合征、胃肠道反应，骨质疏松等。突然停药会出现反跳现象

饮食指导《寿亲养老新书》云:人若能知其食性调而用之,则倍胜于药也。如风寒湿阻证患者宜吃辛温发散之食物。常用葱、姜、胡椒等佐餐或做粥,以通阳利湿;肾虚寒凝证患者,宜食用温补肾阳食品,如羊肉、黄芪粥、党参粥等益肾食品。上述2证均应忌食寒凉冰冻及生冷食物。合理的饮食结构对疾病的康复是十分重要的。必须根据病人的个体情况及脾胃运化能力而选择不同食物。切勿暴饮暴食,致伤脾胃。日常生活指导痹病成因是风、寒、湿、热等邪气杂至。日常生活中注意避风,御寒,防湿,截其来路,是预防之良策。如有内湿之人,更应注意,若致外湿入内,得病则缠绵难愈。居住的房屋应通风、向阳,保持空气新鲜。被褥要干燥,轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡卧。洗漱宜用温水,晚间洗脚,热水应能浸及踝关节以上,时间在15min左右,以促使下肢血流通畅。要按季节和天气的变化来增减衣服。为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限,影响工作和日常生活,患者应尽可能使自己的病变关节处于正常功能状态。

情志调护指导《内经》中：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来”；“精神不进，志意不治，故病不可愈”。可见精神情志的调节在疾病发生、发展过程中的作用。

RA患者心理负担重,严重影响患者生活质量甚至对治疗失去信心。主要表现有:

性格内倾、焦虑、抑郁、情绪不稳定等。因此应帮助患者排除不利于康复的心理因素,对年龄较大的患者在说教时应该注意更加耐心,用细致的言语表示