发热机理及护理

发热护理-在我们生活中遇到、说到最多的病无疑为是感冒发烧吧！发烧在我们临床工作中又最常见的疾病症状之一。不管内科、外科、儿科、妇科、肿瘤科等等科室，都会有发热病人需要我们护理。通过在校的理论学习和几个月的临床实习，我想大家对发热病人的护理都有了基本的认识，也掌握了基本护理要点，今天我把我的认识和经验同大家一起分享，有不足的地方请大家帮我指出，希望我们共同进步。-正常体温在休息状态下，人体正常体温口温不超过37.2°C，直肠温度不超过37.6C，腋窝温度不超过37C，超过以上界限时，临床上多认为体温升高既发热。体温动态平衡大脑皮层下丘脑体温调节中枢产热 散热/八、、 nx八、、神经因素 体液因素机体热能主要产生于肝脏和肌肉，骨骼肌产热作用尤大。机体散热以辐射、对流、蒸发、传导等方式进行。影响体温的因素-运动：运动可增加产热，体温上升，测体温应在静息状态下，活动应休息后再测量。-进食：大量摄入蛋白质可增加食物在肝脏内的氧化，产热增多，体温升高。曾进冷、热饮食或曾吸烟，须待口腔恢复原来温度，过30分钟再进行测量口温。-年龄:婴幼儿体温不稳定，较成人约高0.6C：30岁以后，体温约降低0.6C，老年人代谢率低，体温有下降趋势，而高龄者体温又会约高0.6C。-情绪：感情激动可影响机体内分泌的调节和代谢率的变化，体温会升高。-时间；在24小时内体温变化幅度为0.5-1.5C，凌晨4-6时最低，下午4-8时最高，要注意从事夜间工作的人体温相反。-性别：女性较男性体温稍高。女性排卵至经期和妊娠早期体温轻度升高。（黄体酮）-环境：外环境温度高低直接影响体表温度。正确测量体温腋温：水银端置入腋窝下紧贴皮肤，十分钟，擦干汗液。腋下有创伤、手术炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量。肛温：润滑后插入3-4cm，婴幼儿须护士协助，婴儿1.25cm幼儿2.5cm，直肠肛门手术、腹泻、紧忌肛温测量，心肌梗死者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。口温：口表水银端放于舌下热窝，3分钟。婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。-体温过高：既发热，是丘脑下部体温调节中枢重新设定，调整产热散热以便体温处在一个较高水平。这种重新设定是循环中单核细胞和组织吞噬细胞被刺激，释放致热源所致。发热是机体一种自我保护反应，是机体与外界侵入人体的病原体相互斗争的表现。发热分类-感染性；病原微生物感染。细菌性感染肺炎、败血症、肝脓肿、肾盂肾炎、结核、伤寒等。病毒感染肝炎、乙脑、流行性感冒、麻疹、脊髓灰质炎等。原虫感染如疟疾、阿米巴病等。霉菌感染霉菌性肺炎等。-非感染性无菌性组织损伤---大手术后组织损伤、内出血形成血肿、心肌及肺组织等内脏梗死、体表大面积烧伤等。恶性疾病---原发性肝癌、淋巴瘤、急性白血病等。变态反应性疾病---常见药物热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。中枢神经性发热---中暑、脑出血、颅骨骨折、及中毒性脑病。以上原因可以直接损害体温调节中枢，致其功能失常而引起发热。产热散热异常---产热过多引起发热，如甲状腺功能亢进、剧烈运动后，癫痫等，散热障碍也可引起发热，如广泛性皮炎。发热程度低热： 37.5—38°C中等热： 38.1—39C高热： 39.1—41C超高热： 41C以上发热过程及热型体温上升期：骤升型一药热反应、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、疟疾等缓升型一伤寒、结核高热持续期：产热散热在较高水平平衡，面色潮红，口唇干燥，头晕头痛，呼吸心率加快，全身不适，疲乏无力。稽留热一持续39-40C或更高，波动1C以内，可见于大叶性肺炎、伤寒。弛张热—39C以上，波动2C以上，多见于化脓性感染、败血症、恶性疾病等。间歇热一高热无热期交替出现，典型疾病疟疾、急性肾盂肾炎等。-体温下降期：散热大于产热，大量出汗骤降型--大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎缓降型一伤寒、布氏杆菌病等发热伴随症状-寒战畏寒---寒战为感染性疾病的表现，如大叶性肺炎、急性阑尾炎、败血症等，流行性感冒多为畏寒。-皮疹---传染病多伴有皮疹，伤寒、麻疹、药物过敏者。-出血倾向---急性白血病，急性再障贫血、流行性出血热等多伴有牙龈、口腔、皮下出血。•关节肿痛---红、肿、热、痛，风湿热，结核病，及通风。•淋巴结、肝脾肿大等----见于病毒性肝炎、急性白血病、淋巴瘤等。发热病人的护理一、 加强病情观察：定时测量体温及生命体征，每日4次，体温恢复正常3后，改为每日1次；必要时观察出入水量，饮食体重变化；观察有无其他伴随症状（皮疹、出血、淋巴结肿大、结膜充血等。二、 降低体温：物理降温和药物降温药物降温注意剂量、年龄、病人反应、疗效等。三、 补充营养和水分：高热量、高蛋白、高纤维素、易消化、清淡的流质或半流质饮食。无禁忌症时每天补充水分3000ML为宜。四、 促进舒适：休息---多卧床休息，便于体力恢复，流感者每天两次室内开窗通风半小时，保持房间空气流通。口腔护理---高热患者能自理瞩其保持口腔清洁，不能自理昏迷，鼻饲者协助做口腔护理，防止感染。皮肤护理---及时更换汗水浸湿的衣裤和窗褥，保持舒适。老人昏迷患者注意防止褥疮的发生。物理降温•酒精擦浴：多用于39.5°C以上的高热病人。•温水擦浴：多为小儿老人体偌病人降温，水温32-34C，方法同酒精擦浴。•冰袋冷敷：多用于39C以上高热病人。酒精擦浴准备物品治疗碗25%-35%的乙醇200-300ml，温度27-37C。小毛巾两块，大毛巾，冰袋，热水袋清洁衣裤、屏风等。•操作：1.冰袋置于病人额头，热水袋置于足底。2.协助病人脱去近侧衣裤，露出一侧肢体，下垫大毛巾，将小毛巾蘸酒精拧至半干成手套式缠在手上，以离心方向进行拍拭擦拭顺序•上肢：露出一侧上肢，自颈部■-上臂外侧--手背，自腋窝--上臂内侧--手心。同法另一侧。-全背部：侧卧，自后颈下部一臀部，擦干穿好上衣-下肢：露出一侧下肢，自髋部--腿外侧--脚背，自腹股沟--腿内侧--踝部，自大腿后侧一腘窝--足跟，同法另一侧，擦干后穿好裤子。注意事项-擦拭完后，盖好被子，嘱咐多饮热水，半小时侯测体温。体温降至39r以下时，取下冰袋及热水袋。•禁忌擦拭区域：胸前、腹部、后颈、足跟。胸前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤、房室传导阻滞。枕后耳廓阴囊处：引起冻伤。腹部：腹泻足底：用冷导致反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩•随时观察病人情况，有无寒战、面色苍白、脉搏呼吸的异常时，立即停止报告医生。冰袋冷敷 科室冰箱内都有所冻的冰块备用•用物：冰袋及套或毛巾冰块（核桃大小）或急用时用冰激凌。操作•将核桃大小的冰块用冷水冲去棱角一装袋入冰袋1/2