眼眶脉管性病变课件

眼眶脉管性病变眶内脉管性病变眼眶脉管性病变眶内脉管性病变1眶内脉管性病变海绵状血管瘤颈内动脉海绵窦瘘眶内静脉曲张静脉性血管瘤淋巴管瘤眶内脉管性病变海绵状血管瘤2眶内脉管性病变---海绵状血管瘤

病理

类圆形或者是肾形

紫红色、完整包膜

由大小不等的血窦构成窦

窦壁是平滑肌

间质为结缔组织间隔眶内脉管性病变---海绵状血管瘤病理3临床无痛性、慢性、进行性眼球突出视力不受影响眶前部肿瘤--

局部隆起蓝紫色眶深部肿瘤--

压迫眼球有弹性阻力眶尖部肿瘤--

视神经萎缩—复视眼球运动障碍眼底视网膜压迫条纹眶内脉管性病变---海绵状血管瘤临床眶内脉管性病变---海绵状血管瘤4最常见、球后肌锥内多见30～50岁,女性多见圆、卵圆，境界清楚可有钙化和静脉石T1等信号、T2中高信号斑块状明显强化延迟更著眶内脉管性病变---海绵状血管瘤最常见、球后肌锥内多见眶内脉管性病变---海绵状血管瘤5眶内脉管性病变---海绵状血管瘤肌锥内卵圆形或圆形、边界清晰，肿瘤内可见钙化眶内脉管性病变---海绵状血管瘤肌锥内卵圆形或圆形、边界6左眶尖海绵状血管瘤眶内脉管性病变---海绵状血管瘤左眶尖海绵状血管瘤眶内脉管性病变---海绵状血管瘤7眶内脉管性病变---海绵状血管瘤T1WI呈中等信号，T2WI可呈中或中高信号斑块状明显强化眶内脉管性病变---海绵状血管瘤T1WI呈中等信号，T28眶内脉管性病变---海绵状血管瘤T1WI呈中等信号，T2WI可呈中或中高信号斑块状明显强化眶内脉管性病变---海绵状血管瘤T1WI呈中等信号，T29眶内脉管性病变---海绵状血管瘤眶内脉管性病变---海绵状血管瘤10眶内脉管性病变---海绵状血管瘤延时增强眶尖“空虚征”眶内脉管性病变---海绵状血管瘤延时增强眶尖“空虚征”11概况：75%与外伤有关颈内动脉海绵窦段与海绵窦间异常交通回流受阻和动脉血逆流致眼上静脉扩张海绵窦因压力增高而增大眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘概况：眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘12

临床表现搏动性突眼血管杂音球结膜水肿和充血眼球运动障碍视力减退等眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘临床表现眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘13CT：眼上静脉增粗

海绵窦增大眼外肌增粗眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘CT：眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘14眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘15RLCTAX增强眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘RLCTAX增强眶内脉管16眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘17MRI：增粗的眼上静脉流空信号扩大的海绵窦海绵窦血液的其他引流途径如岩上窦、岩下窦、蝶顶窦

或颅底导静脉的显影扩张眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘MRI：眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘18眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘1946岁搏动性突眼、血管杂音球结膜水肿和充血眼球运动障碍视力减退20眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘20眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘T1WIT2WI眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘T1WIT2WI眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘21MRI增强眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘MRI增强眶内脉管性病变---颈内22搏动性突眼

球结膜充血水肿视力减退，眼外肌麻痹患侧眼上静脉增粗

患侧海绵窦扩大特点：眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘搏动性突眼特点：眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘23眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张先天性，多在青年时期发病单侧多见体位性或间隙性眼球突出直立时---眼球凹陷眶内静脉迂曲增粗呈条样或团块状颈静脉加压静脉曲张加重概况眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张先天性，多在青年时期发病24眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张约1/4发现静脉石眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张约1/4发现静脉石25CT：

平扫--仅显示很小体积的眶内高密度占位病变

颈部加压后或增强扫描后--病变体积明显扩大

可充满眼眶，形状与眼眶一致

多数病变内有静脉石眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张CT：眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张26眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张27眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张28眶内脉管性病变---静脉性血管瘤概况儿童和青年时期发病慢性进展性眼球突出病变多位于眶内上象限体位性眼球突出直立时--眼球突出减轻血栓形成--静脉石数目增多静脉迂曲增粗呈不规则团块状眶内静脉性血管瘤经常与淋巴管瘤

伴发，名血管淋巴管瘤眶内脉管性病变---静脉性血管瘤概况儿童和青年时期发病血栓29CT：

形状不甚规则

边界不清或不圆滑

密度均质或不均质

CT值大于+40Hu

强化比较明显1/4病例发现单个或多个静脉石

病变沿眼球壁扩展眶内脉管性病变---静脉性血管瘤CT：眶内脉管性病变---静脉性血管瘤30静脉性血管瘤：边界稍不规则的软组织团块

其内有扭曲扩张的血管影散在的静脉石典型的病例不超过30%。眶内脉管性病变---静脉性血管瘤静脉性血管瘤：眶内脉管性病变---静脉性血管瘤3138%单独发生在肌锥内15%位于球后肌锥外47%位于眶前部

如眼睑、眉弓内眦结膜等处眶内脉管性病变---静脉性血管瘤眶内脉管性病变---静脉性血管瘤32眶内脉管性病变---静脉性血管瘤眶内脉管性病变---静脉性血管瘤33CT增强眶内脉管性病变---静脉性血管瘤CT增强眶内脉管性病变---静脉性血管34眶内脉管性病变---静脉性血管瘤眶内脉管性病变---静脉性血管瘤35MRI：

T1WI等信号，低于眶内脂肪接近于眼外肌和视神经T2WI高信号，可高于眶内脂肪显示颅内蔓延途径、位置和范围

肿瘤内的出血在72h后--出血区T1和T2WI

均呈高信号强度（血红蛋白分离出三价铁，有顺磁作用）眶内脉管性病变---静脉性血管瘤MRI：眶内脉管性病变---静脉性血管瘤36眶内脉管性病变---静脉性血管瘤眶内脉管性病变---静脉性血管瘤37概况：由淋巴管构成的错构性肿瘤单发或多发进展缓慢，病程长1～15岁发生的血管性肿瘤

可能多数为淋巴管瘤间歇性眼球突出眼睑肿大及结膜透明肿物眶内脉管性病变---淋巴管瘤概况：眶内脉管性病变---淋巴管瘤38眶内脉管性病变---淋巴管瘤多数病变位于眼球周围--肌锥外和肌锥内均多见高密度占位病变--大小不等的条索状

--椭圆形或不规则

冠状位：病变呈多数点状高密度占位病变浸润性增长并包绕视神经和(或)眼外肌病变强化明显--如不增强的病变可能为出血CT

：

眶内脉管性病变---淋巴管瘤多数病变位于眼球周围--39眶内脉管性病变---淋巴管瘤眶内脉管性病变---淋巴管瘤40眶内脉管性病变---淋巴管瘤MRI