药理学-抗高血压药课件

药理学抗高血压药药理学抗高血压药1第八章第二部分、抗高血压药(Antihypertensivedrugs)又称降压药(hypotensivedrugs第八章2高血压病判别标准(1990年WHO):成人血压>187kpa/120kpa(pa:牛顿/米2)或≥140mmHg/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)收缩压和舒张压在高血压中的地位:高血压的危害:压力高度+持续时间故舒张压地位>>收缩压,降压药主要着眼于降低舒张压。高血压病3高血压病分类·根据发病原因:原发性高血压:约占90%继发性高血压:约占10%根据病情:I期:无器官损害客观表现Ⅱ期:至少有一项器官损害表现Ⅲ期:出现器官损害的临床表现°根据血压收缩压和减或舒张压轻度:140-18090~105(mmHg)中重度:≥180105mmHg)高血压病分类4第一节、抗高血压药物的分类利尿药:氢氯噻嗪、吲达帕胺交感神经抑制药:中枢性降压:可乐定、a-甲基多巴、莫索尼定神经节阻断药:美加明抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利血平、胍乙啶肾上腺素受体阻断药:(α)哌唑嗪、特拉唑嗪。(β)普奈洛尔/美托洛尔/阿替洛尔(αB拉贝洛尔/卡维地洛肾素-血管紧张素系统抑制药ACEI:卡托普利/依拉普利赖诺普利/贝拉普利/福辛普利AT1阻断药:氯沙坦/缬沙坦贝沙坦/坎地沙坦肾素抑制药:雷米克林钙拮抗剂:硝苯/尼群/氨氯地平/拉西地平血管扩张药直接扩血管药:肼曲嗪、硝普钠钾通道开放药:吡那地尔、米诺地尔、二氮嗪第一节、抗高血压药物的分类5抗高血压药物作用位点枢交感N抑制药可乐定甲基多巴神经节阻断药:美加明抗NE能神经末梢药俐血平B受体阻断药「哌唑嗪普萘洛尔醛固←△肼屈嗪血管扩张药{硝普钠血管紧张素钙拮抗剂钾通道开放药肾素利尿药:噻嗪类、吲达帕胺卡托普利RAAS抑制药1B受体阻断药抗高血压药6第二节、常用抗高血压药第二节、常用抗高血压药7利尿药要点:中效利尿药(噻嗪类)是基础降压药,单独使用适用轻度高血压,中重度时常与其他药物合用。高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。小剂量(氢氯噻嗪<25mg)有效,加大剂量只会增加副作用注意电解质和代谢紊乱,如低血钾,高肾素(故常合用β-R阻断药,高血糖,高血脂等。利尿药8利尿药降压作用机制早期:排钠利尿→细胞外液及血容量↓→血压长期(34W后血容量及心输出量恢复至正常)血管壁细胞内缺钠→Na+/Ca2+交换→细胞内低钙血管张力→血压↓利尿药降压作用机制9二、钙拮抗剂常用药:硝苯地平(nifedipine)尼群地平((nitrendipine尼卡地平nicardipine)尼莫地平(nimodipine)非洛地平(felodipine)氨氯地平amlodipine)拉息地平lacidipine)可单独应用,也常与β受体阻断药、利尿药、ACEI用降压主要作用机制ICa2+]↓→小动脉血管平滑肌松弛→降压逆转高血压所致的心脏肥厚二、钙拮抗剂10三、β受体阻断药用于高血压治疗的有10多种,常用的有(1A类普萘洛尔(propranolol)、纳多洛尔(nadolol)2A类阿替洛尔(atenolol)、美托洛尔(metoprolol)、比索洛尔bisoprolol)(3类拉贝洛尔labetalol)、卡维地洛(carvedilol)常用A类,即无内在活性;对支气管敏感者选用2类即选择性β1受体阻断药更好;3类为αB受体阻断药(主要为α1,阝1、β2受体阻断)。三、β受体阻断药11药理学-抗高血压药课件12药理学-抗高血压药课件13药理学-抗高血压药课件14药理学-抗高血压药课件15药理学-抗高血压药课件16药理学-抗高血压药课件17药理学-抗高血压药课件18药理学-抗高血压药课件19药理学-抗高血压药课件20药理学-抗高血压药课件21药理学-抗高血压药课件22药理学-抗高血压药课件23药理学-抗高血压药课件24药理学-抗高血压药课件25药理学-抗高血压药课件26药理学-抗高血压药课件27药理学-抗高血压药课件28药理学-抗高血压药课件29药理学-抗高血压药课件30药理学-抗高血压药课件31药理学-抗高血压药课件32药理学-抗高血压药课件33药理学-抗高血压药课件34药理学-抗高血压药课件35药理学-抗高血压药课件36药理学-抗高血压药课件37药理学-抗高血压药课件38药理学-抗高血压药课件39药理学-抗高血压药课件40药理学-抗高血压药课件41药理学-抗高血压药课件42药理学-抗高血压药课件43药理学-抗高血压药课件44药理学-抗高血压药课件45药理学-抗高血压药课件46药理学-抗高血压药课件47药理学-抗高血压药课件48药理学-抗高血压药课件49药理学-抗高血压药课件50药理学-抗高血压药课件51药理学-抗高血压药课件52药理学-抗高血压药课件53药理学-抗高血压药课件54药理学-抗高血压药课件55药理学-抗高血压药课件56药理学-抗高血压药课件57药理学-抗高血压药课件58药理学-抗高血压药课件596、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

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