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文档简介
鼻咽癌病例分享鼻咽癌病例分享患者基本资料郑××,男,58岁无高血压糖尿病等疾病史有吸烟史(吸烟几十余年,2包/天,已戒),无嗜酒史。无肿瘤家族史患者基本资料郑××,男,58岁病史2013年6月份无明显诱因出现咽喉疼痛感,于2013-09-13日就诊于187医院行鼻咽镜下鼻咽肿物病理活检提示鼻咽未分化型非角化性癌。于2013年9月14日第一次就诊于我科。病史体格检查Kps评分80分,NRS0分,左侧颈部淋巴结有肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心脏查体未见明显异常。腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。体格检查Kps评分80分,NRS0分,左侧颈部淋巴结有肿大,辅助检查影像学检查(外院鼻咽部、胸腹部)彩超示左侧颈部淋巴结有肿大骨扫描检查示:多发肋骨、胸腰椎转移余未见异常辅助检查影像学检查(外院鼻咽部、胸腹部)诊断鼻咽癌IVc期(骨、颈部淋巴结转移)诊断治疗经过首次治疗:化放疗(诱导化疗2个疗程,放疗,2个疗程辅助化疗)化疗2013-09-15日起给予紫杉醇+顺铂化疗骨转移的治疗放疗鼻咽部、颈部放疗治疗经过首次治疗:化放疗(诱导化疗2个疗程,放疗,2个疗程辅治疗经过2个疗程后鼻咽部MR结果(淋巴结PR)治疗经过2个疗程后鼻咽部MR结果(淋巴结PR)治疗经过(肺部转移)2014-06月患者入院复查胸部CT结果提示:右肺上叶,左肺下叶结节灶,考虑转移。余检查未见复发及转移病灶。治疗经过(肺部转移)2014-06月患者入院复查治疗经过(肺部转移)2014-06-04治疗经过(肺部转移)2014-06-04复查(肺部转移)下一步治疗:化疗靶向治疗局部治疗联合?复查(肺部转移)下一步治疗:复查(肺部转移)转移性鼻咽癌治疗专家共识(2013年版)足量的全身性统化疗是一线治疗的基础,而顺铂可能是最有效的药物,因此顺铂联合化疗方案常用于一线治疗。复查(肺部转移)转移性鼻咽癌治疗专家共识(2013年版治疗经过(肺部转移治疗)2014-06-05日给予顺铂+5-FU化疗6疗程最后一次化疗时间:2014-10-07治疗经过(肺部转移治疗)2014-06-05日给予顺铂+5-2014-062014-082014-10治疗经过(肺部转移治疗后疗效)2014-062014-082014-10治疗经过(肺部转移治疗经过(肝脏转移)2015年3月复查上腹部CT提示肝脏转移瘤余原发部位及其他未见复方及转移治疗经过(肝脏转移)2015年3月复查上腹部CT提示肝脏转移治疗经过(肝脏转移)201年3月2015年3月治疗经过(肝脏转移)201年3月2015年3月治疗经过(肝脏转移)下一步治疗化疗靶向局部联合?治疗经过(肝脏转移)下一步治疗治疗依据2013年版专家共识中指出:对于有条件的患者建议化疗联合西妥昔单抗(吉西他滨、紫衫类、卡铂等)西妥昔单抗联合卡铂治疗不仅能使60%铂类治疗失
败的复发转移鼻咽癌病情得到控制,近期疗效良好且不增加卡铂的不良反应。
1.JinyiLang,LiGao,YeGuo.
Comprehensivetreatmentofsquamouscellcancerofheadandneck:Chineseexpertconsensus2013,FutureOncology.2.
Paclitaxel,carboplatin,andgemcitabineinmetastaticnasopharyngealcarcinoma.APhaseIItrialusingatripletcombination.治疗依据2013年版专家共识中指出:对于有条件的患者建议治疗经过(肝脏转移治疗)2015-04-02日给予吉西他滨+卡铂+西妥昔单抗7个疗程最后一次治疗2015-08治疗经过(肝脏转移治疗)2015-04-02日给予吉西他滨+治疗经过(肝脏转移治疗疗效)肝脏左右病灶未见确切显示余未见复发及转移治疗经过(肝脏转移治疗疗效)肝脏左右病灶未见确切显示余未见复肝脏转移瘤治疗疗效改成2015-092015-032015-09肝脏转移瘤治疗疗效改成2015-092015-032015-外院治疗2016年患者肝脏病灶复发,187医院做了射波刀治疗未按时定期复查外院治疗2016年患者肝脏病灶复发,187医院做了射波刀治疗治疗经过胸腹部CT检查示:2019-04-16日再次入院行上腹部CT检查提示:肝内多发低密度灶,考虑为转移瘤。双肺间质性炎症。胸腰椎及双侧肋骨多发斑片状致密影,考虑骨转移瘤可能。原发病灶及其他部位未见异常。治疗经过胸腹部CT检查示:2019-04-16日再次入院行上治疗经过2019-04-182019-04-18治疗经过2019-04-182019-04-18治疗过程2013-9紫杉醇+顺铂化放疗2014-06月肺部转移顺铂+5-FU6疗程(肺部病灶消失)2015-03月发现肝脏转移给予吉西他滨+卡铂+西妥昔单抗7疗程(肝脏病灶消失)2016年肝脏病灶复发外院射波刀治疗(未定期复查)2019-04
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