正常胸部X线表现课件

正常胸部X线表现1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。正常胸部X线表现正常胸部X线表现1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。正常胸部X线表现示教重庆医科大学医学影像学系胸部影像学检查方法透视---可观察呼吸运动，不宜观察细微结构。X线---平片可明确观察正常及病理变化，重叠结构过多则不宜观察。CT---对多种疾病有很高价值，已广泛应用于胸部。MRI---优对于纵隔肿瘤具有定位及定性价值及与肿瘤与大血管和心脏的关系。超声---新课标中指出：初中语文教学要不断创新，教学课堂也要不断开放。提高学生的全面素养，培养学生的实践能力、与人交往能力已成为现阶段初中语文教学的主要教学目标。在初中语文教学中，如何激发学生的学习积极性，让学生感受到汉字的博大精深，是每一个初中语文老师所面临的共同课题。但是现状并不尽如人意，语文课老师虽然滔滔不绝，但内容陈旧，照本宣科，学生们学习积极性和能动性较低，脱离了“以学生为中心”的教育理念。1构建初中语文高效课堂教学的意义新课改的核心就是培养学生的创新精神、提高学生的实践能力，而高效课堂就是为了提高教学的有效性和高效性，因此，高效课堂对于实现初中语文教学目标有着非常重要的意义。新课改要求：教育要转变主体，以“学生”为中心，注重学生素质教育，注重各个方面的全面提高，通过各种教育途径，促进学生全面发展，提倡学生参与。所以，在初中语文教学中，要积极开发课程资源，拓展学生知识视野，调动学生课堂参与的积极性，让学生共同融入到教学活动中，与教师充分地进行交流与互动。初中语文的基础教学是以激发、培养学生学习兴趣为目的，帮助学生树立自信心，通过有效的课堂学习策略促使学生养成良好的学习习惯，让学生掌握语文知识和技能，帮助学生建立良好的交往能力、观察力、思维力和创造力，以利于学生可持续发展的需求。2初中语文高效课堂的构建2.1构建和谐的课堂环境和谐的课堂环境对于提高学生的学习质量有着非常重要的影响。一日为师终生为父，教师是学生的长辈，最亲密的挚友，是学生人生的领航人，是班级这个大家庭的领导者，是班级气氛的掌控者，教师的一笑一颦，一举一动都在影响着孩子们。学生从小就会察言观色，当一位教师春风满面的走进课堂，学生们心情就心情愉快、喜气洋洋、兴趣盎然;但老师满面怒容的进来，学生们都心惊胆战，小心翼翼，所以当教师走进课堂时，就应该放下一切，给学生们一个微笑，让课堂就是一个温馨的家。学生心情愉悦，没有压力，将学习当做兴趣，那么知识就会自然而然的进入学生的脑海，轻松的学习、高兴的学习，进而实现高效课题的教学目标。另外，语言表达能力是初中语文的教学目标之一，是提高学生与人交往能力的主要途径，因此，语文教师在教学是一定要注意言辞，做好榜样。在语气上一定要适当，不能总以命令的语气、强制的态度让学生学习。这样不但容易让学生产生逆反心理，还无法提高教学效率。教师通过恰当的语言表达方式让学生感觉得汉语的美妙与渊博，提高学生学习语文的兴趣，进而热爱学习、主动学习，才能实现高效课堂。2.2多样化创新教学在实际教学中，语文教师要根据学生的实际情况以及实际需求，制定多样化的教学方法。如何最大限度的激发学生的学习兴趣，是教师制定教学方法的基础。首先，教师在教学中要充满热情，激发和感染学生主动参与，让学生产生强烈的表达欲望。比如在朗诵课文时，要注重语气的变化，抑扬顿挫，时而慷慨激昂、时而风趣幽默，调动学生的学习激情;其次，调动学生的学习积极性。要改变以教师为主体的教学模式，坚持以学生为出发点，调动学生学习积极性。比如在在教《我的叔叔于勒》时，我们就把它拍成简单的话剧，有人扮演菲利普夫妇，有人扮于勒，有人扮若瑟夫，有的是有游人，看客。台词是孩子们自己即兴发挥的，他们的一举一动、一个眼神都惟妙惟肖，形象逼真，课堂上传来一阵阵笑声，大家在开心中充分理解了文章的内涵。多样化创新教学的实施，让课堂变成了学生与老师、学生与学生的交流平台，不仅锻炼了语言表达能力，提高了与人交往能力，创新能力，更热课堂变成了高效课堂。2.3以学生为教学主体传统的教学模式主要是“教”，新课改后，更加注重的是教学的“学”，要以学生为教学主体，尊重学生。教学课堂也应以学生为中心，开放教学，让教学过程富有生命力。首先，要让学生多参加讨论。任何一堂成功的课都离不开讨论，讨论能让学生自主发挥，各抒己见，说出自己的观点想法，取长补短，提高对文章的理解。教师要适当的引导，适时地放出问题，引发学生的争议。比如在学习《月下独酌》时，我适时地问“为什么是独酌呢？”学生们议论纷纷，“独酌是一个人喝酒”、“他的朋友走了”、“夜深了，不好意思叫别人了”、““怕别人喝他的酒”等，引起一阵大笑。我随即指出了正确答案，并对学生的回答一一点评，给予了肯定。以学生为主体的教学课堂，可以有效的提高学生学习的积极性和主动性，才能让让课堂教学更加高效。3结语高效课堂是目前初中语文教学的主要目标，也是语文教学的生命。追求教学的高效性，是每一个语文教师应坚持的教学理想和行动准则，也是提高初中语文教学质量的主要途径。初中语文教师要立足于课堂、立足于学生，不断创新、不断实践、不断提高，才能够实现高效课堂教学目标。百年大计，教育为本。农村教育在农村发展乃至整个国民经济发展中具有基础性先导性的重要地位，担负着提高农村人口素质、为新农村建设和整个社会主义现代化建设输送优秀人才的重任。教育大计，教师为本。农村教师队伍的整体水平和质量直接影响着农村教育的水平和质量，是农村教育发展过程中的关键性因素。全面提高农村教师队伍的建设水平，建设一支数量充足、素质优良、结构合理、相对稳定的教师队伍是农村教育改革发展的根本大计，也是落实国家中长期教育改革和发展规划纲要的一项紧迫任务。改革开放以后，尤其是近几年以来，随着国家对教育工作尤其是对农村基础教育工作的重视和投入的加大，我国的农村教师队伍建设取得了显著成绩：拖欠教师工资现象基本得到解决，教师的学历层次逐年提升，教师的业务水平有了很大改观。但是农村教师队伍建设相比于城市仍有很大差距，长期困扰农村教师队伍建设尤其是农村小学教师队伍建设的一些根本问题依然存在，有些情况甚至进一步恶化，农村教师队伍整体状况不容乐观。本文以沧州市农村中学教师队伍的建设情况为研究实例，分析农村教师队伍建设现状及存在的主要问题，探讨如何进一步提高农村教师队伍的建设水平。一、当前农村教师队伍建设存在的主要问题（一）教师队伍结构不合理，整体素质不高1、学历结构不合理。本次调查的沧州市四百多位农村教师中，学历达标率82.9%，其中本科及本科以上学历占到了60.6%。但是有64.7%的教师学历是在参加工作以后取得的，而且42.2%的教师存在所学专业与所教专业不一致的情形。还有一少部分教师职前为非师范专业毕业，没有经过师范专业的系统学习与培训。2、学科结构不合理。在农村教师队伍中，音乐、体育、美术、英语学科缺乏大量的专业教师。尤其是音体美这三门课程的设置在农村中小学的课程安排中几乎流于形式。虽然在课表中也能见到这三门课程，但由于缺乏专业的老师，所以轮到这几门课的时候就成了学生自由活动的时间。调查数据显示，在最近三年引进的年轻教师中，音体美教师只占到0.7%的比例。而英语呢，也好多是由非专业的老师讲授。3、年龄结构不合理。本次调查中，32.1%的教师表示自己所在的学校最近三年没有引进过年轻教师，有45.7%的教师表示自己所在的学校骨干教师流失严重，71.5%的教师表示自己所在的学校老龄化趋势愈来愈严重。由于受县财政状况的影响，一些比较贫困的地区没有能力引进更多的新生力量。与此同时，那些教学成绩突出的骨干教师又都流向了条件好、待遇高的城市私立中学或其他单位。这些原因导致了农村教师队伍的老龄化现象越来越严重，无法形成老中青三代合理搭配的教师梯队，严重影响了农村教师队伍的活力和整体素质。（二）缺少有效培训1、经费不足，培训机会少虽然国家规定学校要从办学经费中拿出5%作为教师的培训经费，而且要做到专款专用。但对于广大不发达的农村而言，学校的办学经费本就有限，其中5%的培训经费相对于教师培训的实际开支而言更是杯水车薪。调查中有33.5%的老师提到出去培训的机会较少，即便是有也多倾向于骨干教师；有10.3%的教师提到培训费用要自己负担的问题。2、培训形式单一，培训内容空乏目前的农村教师培训主要采取的还是传统的专题讲座式。调查中，有很多老师坦言最怕枯燥无味的理论讲座；有的老师指出培训主要以培训老师的讲、参训老师的听为主，实践较少。这种单向度的培训模式使得参训老师的主动性发挥不出来，参训的积极性受挫，最后的培训效果也可想而知。而培训内容上注重抽象的教育理念和教学理论的灌输，没有将理论和教学实践通过教学范例等形式结合在一起，缺乏具体的可操作性内容，让老师觉得与实际教学无多大益处。培训成了走过场、走形式。34%的被调查老师都有同感，浪费了宝贵的培训资源。（三）教师编制结构不合理，退出机制不健全一方面由于条件所限一些新毕业的大学生不愿进农村学校，另一方面一些志愿为农村服务的大学生想进却进不来。这主要是由于县级教育行政部门不能有效配置教师资源，不合格人员占用教师编制现象严重，造成“表面超编、实际缺人”的困境。调查中，有53.3%的教师表示自己所在学校专职教育管理人员所占比重较重。不合格人员占用教师编制，大学毕业生不能被及时补充进来，教师队伍无法实现有序的更新换代，影响了整个教师队伍的生命力。二、加强农村教师队伍建设的几点建议（一）提高教师待遇，改善农村教学环境农村教师的待遇问题，已经成为制约农村教育发展的瓶颈问题。农村教师的待遇提高了，农村的教学环境改善了，农村教师队伍中的很多问题（诸如骨干教师流失问题、吸引优秀大学毕业生来农村任教问题）也就迎刃而解了，整个教师队伍年龄结构就会优化、走上良性发展的道路。提高教师待遇，打破这个瓶颈，已经成为加强农村教师队伍建设的重中之重。目前，在教师的工资发放上，已基本实现由县级财政负责；接下来就要想方设法提高农村教师的工资标准并努力做到及时发放。在调查中，73.8%的教师都希望提高教师工资，希望能赶上物价上涨水平，能与公务员工资看齐。有18.4%的教师希望改善教师的出行环境、工作环境，提高农村教师的社会地位。除提高农村教师的工资标准之外，还应从住房、医疗、养老、失业等方面建立和完善全方位的社会保障体系，免除农村教师的后顾之忧。（二）加强教师培训，切实提高培训实效农村教师队伍的培训已经成为农村教师队伍建设关键的一环。首先，健全农村教师培训的经费保障制度，让更多的老师有机会出去参加培训。充足的经费投入是农村教师培训得以有效推进的物质保障。在规定学校办学经费的5%作为培训经费、专款专用的同时，还要规定一个培训经费保障的最低限额。当5%的培训经费低于这个最低限额时，就要以最低限额为准。其次，对培训经费的使用做好监管，确保使用的公开、公平、高效、安全，专款专用，避免挪作他用。科学设计培训过程，提高培训的实效。教师培训应该是一个动态的系统的工程：培训之前有调研，培训之中有互动，培训之后有跟踪。通过培训之前的详细调研，了解老师们在实际教学管理中有哪些困惑，想在哪些方面得到提高，喜欢什么样的培训方式等，就可以增强培训的针对性。比如，本次调查中，有72.5%的老师希望通过培训能在教学技能与教学方法方面得到提高和改进；有39.4%的教师最喜欢观摩优秀教师的一堂课的培训方式。通过培训过程中和参训老师的互动、交流、探讨等，发挥他们的主观能动性，他们参训的积极性必然大大提高，培训的实效也必然大大提高。通过培训后跟踪调查，了解参训教师是否将培训所学及时应用于课堂教学或班级管理中，应用程度如何，阻碍成果转化的因素有哪些等。从而掌握培训中的不足之处，对下次培训做相应的修正与改进，形成一个良性的循环。（三）建立合理的教师流动机制一个不断新陈代谢的队伍才能永葆她的生命力，教师队伍也是如此。在教师队伍的退出机制上，及时清理不合格人员占用教师编制的问题，并让已届退休年龄的老教师及时退休。在教师的补充机制上，努力政策杠杆的作用，努力吸引优秀大学毕业生来农村任教，并实行教师资格的准入制度。毕业生须参加统一的教师资格考试，合格者才能进校任教。建立城乡教师双向流动的长效机制。通过长期实行城乡教师的双向流动，可在一定程度上减轻县财政因大量引进年轻教师产生的负担。比如规定把城市教师到农村任教作为评选先进或职称评聘的一个指标。农村教师正好借此机会去城市中小学感受先进的教育理念和授课模式，进一步提高自己的教学水平。农村教师队伍的建设已成为我国教育发展改革中的一个热点问题，也将是一个长期的问题。需要全社会的力量来共同应对。本文系2011年河北省软科学研究计划项目《沧州地区农村中学教师队伍建设问题研究》（编号为1123138ZD）的阶段性成果。正常胸部X线表现1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。正常胸部X线1正常胸部X线表现示教重庆医科大学医学影像学系正常胸部X线表现示教重庆医科大学医学影像学系2胸部影像学检查方法透视---可观察呼吸运动，不宜观察细微结构。X线---平片可明确观察正常及病理变化，重叠结构过多则不宜观察。CT---对多种疾病有很高价值，已广泛应用于胸部。MRI---优对于纵隔肿瘤具有定位及定性价值及与肿瘤与大血管和心脏的关系。超声---

胸部影像学检查方法透视---可观察呼吸运动，不宜观察细微结3一·呼吸系统X线检查方法

透视摄片---站立后前位及侧位，斜位，前弓位，侧卧水平后前位。小儿及不能站立的病人取仰卧位摄前后位。支气管造影---有一定损伤。一·呼吸系统X线检查方法透视4正常胸部X线影像是胸部内外各种结构的重叠复合影，要熟悉正常和变异。正常胸部X线影像是胸部内外各种结构的重叠复合影，要熟悉正常5二·呼吸系统正常X线表现

（一）胸廓

（二）气管、支气管

（三）肺

（四）纵膈

（五）胸膜

（六）横膈二·呼吸系统正常X线表现

（一）胸廓

6（一）胸廓----包括骨骼和软组织

（一）胸廓----包括骨骼和软组织7骨性胸廓胸椎肋骨胸骨锁骨肩胛骨骨性胸廓胸椎8

9正位片上胸椎被厚度大的纵隔影遮掩而不能显示，胸椎横突可突出于纵隔影两侧，与肺门重叠时勿误为肿大淋巴结正位片上胸椎被厚度大的纵隔影遮掩而不能显示，胸椎横突10前、后肋骨不在同一水平肋骨后段较厚，显示清晰，呈水平方向或内上向外下走行，于侧胸壁处向前延伸称为腋段肋骨前段与腋段相延续，变薄而密度较淡，自外上向内下走行肋骨前端为软骨与胸骨相连，因其不显影，故肋骨前端呈游离状前、后肋骨不在同一水平11胸骨柄胸骨体胸骨柄胸骨体12

13肋骨常见的先天性变异颈肋（cervicsalrib），可发生于一侧或两侧，表现为短小较直的小肋骨，自第7颈椎处出发；叉状肋（bifurcationofrib），为最常见的肋骨变异，肋骨前端呈叉状，有时一支明显，另一支短小，甚至仅为肋骨上的突起，勿误信为肺内病变；肋骨联合（fusionofrib），多见于第5、6后肋，表现为相邻的两条肋骨局部呈骨性联合，肋间隙变窄，易误为肺内病变。肋骨常见的先天性变异颈肋（cervicsalrib），可发14

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肋骨联合

肋骨联合17肋软骨钙化肋软骨钙化18胸壁能显示的软组织有：胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱折胸大肌乳房乳头伴随阴影胸壁能显示的软组织有：胸锁乳突肌19胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖部内侧形成外缘锐利的均匀致密影锁骨上皮肤皱折为与锁骨上缘平行的线条样致密影胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖部内侧形成外缘锐利的20胸大肌只在肌肉特别发达的男性胸片上显示，为扇形薄层软组织影，下外缘较致密锐利，与腋前皮肤皱褶连续，内侧逐渐变淡、消失两侧胸大肌影可不对称胸大肌只在肌肉特别发达的男性胸片上显示，为扇形薄层软21女性乳房重叠于两肺下野形成下缘清楚，向上内密度逐渐变淡，消失的半圆形致密影。其下缘向外与腋部皮肤连续乳头位于两下肺第5前肋间上下水平，为小圆形致密影，多两侧对称女性乳房重叠于两肺下野形成下缘清楚，向上内密度逐渐变22伴随阴影：在肺尖部沿第二后肋下缘，可见1-2mm宽的线条状影，为胸膜在肺尖部的反折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成伴随阴影：在肺尖部沿第二后肋下缘，可见1-2mm宽的线条状影23（二）气管、支气管1．起于环状软骨下缘，长约11—13cm，宽约1.5—2.0cm袋装透亮影。2．在T5-6分成左、右主支气管，分叉部下壁形成隆突，分叉角60—85度3．主支气管与气管长轴的角度不同，右侧为20--30度，左侧为40—55度。4.主支气管再向下分为叶支、段支、亚段支、小支、细支、小叶支、终末支、呼吸性细支、肺泡管、肺泡囊、肺泡。平片上不能显示，在造影和扫描时清楚。（二）气管、支气管1．起于环状软骨下缘，长约11—124气管、支气管隐约能显示气管与肺门区的主支气管。小支气管平片上不能显示气管隆突分叉60~850，右20~300，左30~450支气管右上：尖、前、后，中间段中：内、外下：背、内、前、外、后左上：上部：尖后、前。下部：上、下舌支下：背、内前、外、后气管、支气管隐约能显示气管与肺门区的主支气管。小支气管平片上25气管分支气管分支26正常胸部X线表现课件27（三）肺1·肺野2·肺门与肺纹理3·肺叶、肺段、肺小叶

（三）肺1·肺野28肺野

含气的肺在影像上显示的透明区域。与肺泡的含气量成正比。吸气时肺泡含气量增加而透亮，呼气时减低。胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质）肺野分为：1上野、中野、下野2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致肺尖区：第一肋外缘以内锁骨下区：锁骨以下至第二肋外缘以内肺野29肺野划分示意图肺野划分示意图30

31正常胸部X线表现课件32肺门肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像肺门33肺门角

右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角

左肺动脉弓

左肺动脉自分支后急剧转向下、内、后方，形成一个弓状弧影，称左肺动脉弓。常被含气透亮的左主支气管衬托出下缘，形如肿块而致误诊左肺上动脉细小而显示不清，故左侧无肺门角肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间34正常胸部X线表现课件35正常胸部X线表现课件36侧位肺门正常表现：

•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶

•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像侧位肺门正常表现：•肺门在侧位片上由双侧37肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉38（三）肺1、肺叶（lobesoflung）右肺三叶，左肺两叶肺叶由2~5个肺段组成副叶：奇叶、下副叶2、肺段（lungsegment）右肺10个，左肺8个，常呈圆锥形肺段间无明确边界（三）肺1、肺叶（lobesoflung）39肺叶及肺段

右肺 左肺上叶 上叶1尖段 1＋2尖后段2后段 3前段 3前段 中叶 舌叶 4外段 4上段 5内段 5下段下叶 下叶 6背段 6背段 7内基底段 7＋8前内基底段 8前基底段 9外基底段 9外基底段10后基底段 10后基底段肺叶及肺段右肺 40

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42正常胸部X线表现课件43奇叶

奇叶44（四）纵隔纵隔位于两肺之间，胸骨后，胸椎前，上为胸腔入口，下为膈肌。其内有心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织。分区---分九区（四）纵隔纵隔位于两肺之间，胸骨后，胸椎前，上为胸腔入口，下45前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处中纵隔

位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处后纵隔

位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处上纵膈胸骨柄、体的交点至第4胸椎椎体下缘连线以上中纵膈横线以下至肺门下缘水平线之间下纵膈肺门下缘水平线至横膈前纵隔位