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文档简介

海南西部中心医院脑出血各期MRI表现颅内出血颅内出血按照部位可分为硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑内以及脑室内出血；按照时间又可分为急性、亚急性及慢性出血。

迄今能较好地显示颅内出血，并反映其被液化、吸收的过程的影像学检查方法是CT与MRI。与CT相比，MRI更进了一步。MRI所揭示的出血信号动态变化是建立在细胞、分子水平。不论出血的原因与部位，其MRI信号之演变总是有规可循的

。急性期是指出血后2天内。外渗血液中的红血球还保持其完整性。红细胞内有去氧血红蛋白形成，它有显著的缩短T2时间的作用，所以急性血肿在T2加权图像中呈低信号。T1时间不受上述过程之影响，急性血肿在T1加权图像上信号无明显异常。红细胞内去氧血红蛋白的短T2作用是与MRI扫描机的磁场强度平方成正比，急性血肿易在高场MRI扫描机显示。除非采用梯度回波技术，急性血肿不易在低场MRI扫描机显示。血肿在急性期周围水肿不明显，占位效应不显著。亚急性血肿是指出血在3一14天之间。出血第3天，绝大多数血肿在T1加权图像上开始出现高信号，从血肿周缘开始，这是血肿进入亚急性期的标志。血肿呈高信号的原因在于红细胞内正铁血红蛋白形成，它具有明显的顺磁作用，使T1时间缩短。因为细胞内正铁血红蛋白对T2时间不产生影响，此时，血肿在T2加权图像上仍表现为低信号。

血肿进入亚急性期时，周围水肿与日俱增，直到亚急性期中期。周围水肿在T1加权像呈低信号，在T2加权像呈高信号，T1加权像上血肿的周缘清晰可见，在T2加权像上却越来越不清楚，大小也难以估计。

由于正铁血红蛋白不论在细胞内或细胞外均有短T1作用，而正铁血红蛋白只有在细胞外才具有长T2作用，因此，这可以解释为什么红细胞破裂后正铁血红蛋白具有短T1长T2作用，可使整个血肿在T1与T2加权像均呈高信号。

慢性血肿是指出血在15天以上。T2加权像上血肿与周围水肿之间可出现线条状低信号环，即提示血肿开始进入慢性期。由于血肿与周围水肿都呈高信号，相比之下，上述低信号环显而易见。低信号环的形成是由于含铁血黄素沉着所致。出血MRI信号的典型演变过程一般要在出血量20m1以上且限于脑内者才会呈此表现，小量出血如

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