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文档简介

大黄防治创伤性休克患者并发多器官功能障碍综合征的研究

第二军医大学长征医院急救科

中国人民解放军急救医学中心

上海市创伤救治中心李文放研究背景创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因，是人类死亡的第3位原因创伤性休克在平、战时均常见工伤、交通事故所致创伤性休克达17%-30%现代高科技战争中，多发伤明显增加，休克发病率高达40%以上30%发展为MODS，病死率高达50%-90%研究背景大黄对很多重要脏器具有保护作用临床实践也证明大黄可降低MODS的病死率

研究目的探讨大黄防治创伤性休克患者并发MODS的临床疗效

研究对象1999.1—2003.12GICU236例男性患者157例，女性79例1376岁，平均（4528）岁损伤分级和损伤严重度（AIS-ISS）评分、休克严重程度、创伤部位

组别交通事故坠落伤刀刺伤挤压伤枪弹伤爆炸伤绞伤烧伤A51281798533B48251586433236例创伤性休克患者的病因资料

创伤性休克诊断标准严重创伤史收缩压90mmHg、脉压差20mmHg、脉率120次/分，尿量0.05mlKg-1·h-1伴脉搏细弱、皮肤苍白、冷汗、呼吸急促HardawayRM.Traumaticshockaliasposttraumacriticalillness[J].AmSurg2000；66（3）：284-290.MODS标准呼吸系统：急性起病，氧合指数200mmHg，无左房高压证据，或需要人工呼吸机辅助呼吸2天以上，或呼吸次数<5/min或35/min循环系统：收缩压低于90mmHg持续4h以上或需要血管活性药物维持血压，或Ⅱο-Ⅲο房室传导阻滞，或室速、室颤、心脏骤停肾脏：少尿或无尿持续6h以上，血肌酐176.8µmol/L,血尿素氮14.3mmol/L肝脏：胆红素34.2µmol/L，谷丙转氨酶大于正常值两倍，或出现肝昏迷MODS标准胃肠：肠麻痹，或上消化道出血，或应激性溃疡血液系统：血小板<50×109/L，弥漫性血管内凝血（DIC）中枢神经系统：Glasgow评分<7分代谢：无糖尿病病史患者需要用胰岛素控制血糖<11.1mmol/L，或血Na+<125mmol/L或150mmol/L，或BE<-10mmol/L研究方法抽取肘静脉血送检验科做肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）检查抽取桡动脉血做血气分析比较氧合指数

研究方法插入胃管，做大便和胃液潜血检查，听诊有无肠鸣音消失，以发现胃肠功能障碍

研究方法肠鸣音存在，予以生大黄粉（上海雷允上中药店提供）10g胃管注入，每日2次肠鸣音消失，予以生大黄粉20g灌肠，每日2次，连续1周

一般抗休克措施快速补

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