电解质测定标准操作规程

电解质测定标准操作规程1.检验原理：电解质分析仪采用离子选择性电极的测定原理来测定样品。离子选择性电极是一种化学传感器，它能将溶液中某些特定理智的活度转变成电位信号，然后通过仪器来测量。采用比较法来测量样品溶液中的离子浓度。即先测量两个已知浓度的标准液（定标/冲洗液和斜率标准液）中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的电极电位，在仪器程序内建立一条标准曲线，然后再测定样品溶液中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的电极电位，从已建立的标准曲线上求出样品溶液中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的离子浓度（mmol/L）。2.试剂组成：定标液（冲洗液）A、斜率液B、校正液（QC）、去蛋白液（DP）、参比内充液（RF）、定标液（TCO2）、反应液（R）。3.样本要求：采集静脉血，采集后2小时内分离出血清，标本应避免溶血。室温放置不超过8小时，2-8℃保存不超过48小时，长时间保存需在冰冻条件下，避免反复冻融。4.检验方法：详见（HK-200标准操作规程）5.参考区间项目参考区间（mmol/L）K（钾）3.50-5.50Na（钠）135.0-150.0Cl（氯）95.0-110.0Ca（钙）1.05-1.456.方法学特性6.1检测范围及精密度项目范围精密度（CV）K（钾）30.0—200.0mmol/L≤1.0％Na（钠）0.50—15.00mmol/L≤1.0％Cl（氯）0.0-200.0mmol/L≤1.0％Ca（钙）0.10-5.00mmol/L≤1.0％6.2干扰试验：EDTA二钾（1.5mg/ml）、草酸钾（2.0mg/ml）、柠檬酸钠（3.3mg/ml）对本试验有干扰。7.注意事项7.1干扰：溶血标本严重影响血钾测定。7.2Na>160mmol/L,Na<130mmol/L;K>6.0mmol/L,K<3.0mmol/L必须电话通知医生护士并记录（包括报告时间，报告人，受话人姓名）。7.3因稀释尿样品测定有按稀释比例转换为样品尿的计算过程，所以在测定好稀释尿样品后，在测定血清或全血样品时，必须将样品类型选择为血清或全血，否则仪器将出现错误结果。8.临床意义8.1钠（Na+）：钠是细胞外液中最主要的阳离子，其对人体的主要功能是通过化学作用维护渗透压和酸碱平衡以及传递神经冲动。钠离子的功能是调节细胞膜内外的电位差以维护神经元兴奋传导，钠还参与一些酶催化反应。人体一直维持钠离子浓度的基本平衡，即便病理情况下一些细微的变化也会反映出来。钠值低即低钠症，通常反映了体液相对体内总钠量过剩。钠水平的减少与以下相关：低钠流入：由于呕吐或腹泻造成钠流失，补充了充足的水分和不充足的盐；缺盐型肾病；渗透多尿；代谢性酸毒症；肾上腺皮质不足；先天性肾上腺增生；因水肿，心功能不全，肝功能不全，甲状腺机能减退引起的稀释。高钠值是水分的流失超过盐分的流失，例如大量出汗；呼吸过度；剧烈的呕吐或腹泻；糖尿病或糖尿病性酸毒症；醛固酮症；因昏迷或中枢疾病造成水摄入不足，脱水或过度的碱治疗。获得钠值后通常用来诊断或检测一下症候：所有的水平衡紊乱；临床注射；呕吐；腹泻；烧伤；心功能或肝功能不全；中枢或肾源性糖尿病；内分泌紊乱和原发性或继发性肾上腺皮质不足；或其他其他涉及电解质平衡的疾病。8.2钾（K+）钾是细胞内液最主要的阳离子，在细胞间起最初的缓冲作用。90%的钾离子在细胞内，损坏的细胞会释放钾离子到血液中。钾在神经传导，肌肉功能，保持酸碱平衡和渗透压方面起着重要的作用。高钾值会出现在少尿症，贫血，排尿障碍，肾炎或休克引起的肾功能不全，代谢性或呼吸性尿毒症，带H离子和K离子交换的肾管酸毒症，以及溶血症等症候中。低钾症往往是钾的过度流失，常见于腹泻或呕吐，钾摄入不足，吸收不良，严重的烧伤和醛固酮分泌的增加。钾值的高低会引起肌肉应激性变化，呼吸作用变化，以及心肌功能的变化。获得钾值常常用来在诊断和治疗以下情况时监测电解质的平衡，如临床注射，休克，心脏或循环功能不全，酸碱平衡，每日疗法，各种肾脏疾病，腹泻，肾上腺皮质功能过剩和不足，以及其他其他涉及电解质平衡的疾病。8.3氯（Cl-）氯是存在于细胞外的最主要的阴离子。通过它影响了细胞的渗透压，在监测酸碱平衡和水平衡中也起重要作用。在代谢性酸毒症中，当碳酸氢盐浓度下降时氯离子浓度会反向上升。氯防止发生在严重的呕吐，严重的腹泻，溃疡性结肠炎，幽门阻塞，严重烧伤，中暑，糖尿病酸毒症，Addison氏病，发烧，像肺炎那样的急性感染等。氯上升发生在脱水，Cushing综合症，换气过度，惊厥，贫血，心功能不全等。8.4离子钙（Ca++），校正钙（nCa++），总钙（TCa）和pH值血液中的钙常以三种形式存在：离子钙（Ca++）约占总钙的40%—50%，与通常测定的蛋白质结合钙占总钙（TCa）的40%—50%，其余约5%—10%为与柠檬酸盐等结合的结合钙。离子钙是钙的生理活性形式，许多重要的生理过程，如骨骼的形成和吸收、神经传导、肌肉收缩、血液凝固和许多酶的活性等都与Ca++的活度有关。由于血液Ca++较TCa更能反映病人的临床症状与钙代谢的关系，因此血液Ca++的测定比TCa更具有临床意义。由于在生理范围内，Ca++与pH的变化呈负相关，实验结果证明，血液pH增加0.1pH单位，离子钙浓度约下降4%-5%，