甲状腺肿大的诊断及治疗课件

甲状腺肿大的诊断及治疗甲状腺肿大的诊断及治疗甲状腺肿：是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。主要包括单纯性甲状腺肿（又称非病毒性甲状腺肿）和地方性甲状腺肿。至晚期则多形成结节性甲状腺肿病，发病率较高。前言甲状腺肿：是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。主要包目录CATALOG一、分类及病因二、常见症状三、诊断四、治疗目录CATALOG一、分类及病因二、常见症状三、诊断四、治疗分类及病因单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的甲状腺肿大，不伴有明显的甲亢进或甲减，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症。初期多为弥漫性型后期多为结节型。分类及病因单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘分类及病因地方性甲状腺肿是一种地方性流行疾病，主要由于缺碘引起甲状腺增生肿大。所以又称为碘缺乏性甲状腺肿大。碘与甲状腺肿的患病率呈现一条U字形曲线，即碘缺乏时，患病率增加，称之为“低碘性甲状腺肿”；碘增加时，患病率逐渐下降，达到5%以下；如果摄碘量在继续增加，甲状腺肿的患病率则回升，部分学者称之为“高碘性甲状腺肿”。分类及病因地方性甲状腺肿是一种地方性流行疾病，主要由于缺碘引常见症状01020304呼吸困难：压迫气管，有行动性气促的症状。肿物过大时，可使气管移位、弯曲或狭窄，从而引起严重的呼吸困难。吞咽困难：腺肿压迫食管与气管之间，出现持续性咽下困难的症状。面部淤血：腺肿常压迫颈静脉，此时面颈部淤血。声音嘶哑：喉返神经受压时，出现声音嘶哑，严重可引起失音。05眼部改变：颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大。临床上一般无明显症状。甲状腺常呈现轻、中度肿大，表面平滑，质地较软。重度肿大重度肿大可引起压迫症状，出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。常见症状01020304呼吸困难：压迫气管，有行动性气促的症诊断0102激素：促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、FT3、血清总甲状腺素TT4、TT3———反映甲状腺功能抗体：促甲状腺激素受体抗体TRAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb——检查甲状腺相关疾病检查指标诊断0102激素：促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、F诊断激素检查如果甲状腺功能低下，体内的甲状腺激素水平会降低。与此同时，促甲状腺激素(TSH)会升高，这是由于垂体为了刺激甲状腺而代偿性产生了过多的激素。相反，当甲状腺功能亢进时，血液里的甲状腺激素水平会升高，而促甲状腺激素的水平会降低。诊断激素检查如果甲状腺功能低下，体内的甲状腺激素水平会降低。诊断B超，是确定甲状腺肿的主要检查方法血清TT4、TT3正常，TT4/TT3的比值常增高。血清甲状腺球蛋白（TG）水平增高，增高的程度与甲状腺肿的体积呈正相关。血清TSH水平一般正常。（TT4：血清总甲状腺素；TT3：血清总三碘甲状腺原氨酸）诊断B超，是确定甲状腺肿的主要检查方法血清TT4、TT3正常诊断抗体检查某些导致甲状腺肿的病因是由于人体产生了一些异常的抗体。通过血液化验可以证实这些抗体的存在。诊断抗体检查某些导致甲状腺肿的病因是由于人体产生了一些异常的诊断甲状腺肿大程度通过观察颈部肿块大小也能诊断甲状腺肿。甲状腺肿大的程度通常分为3度：轻度(Ⅰ度)肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。中度(Ⅱ度)：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。重度(Ⅲ度)：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等。凡符合以上任何一条或二条都可诊断为甲状腺肿诊断甲状腺肿大程度通过观察颈部肿块大小也能诊断甲状腺肿。甲状治疗临床治疗除有压迫症状者可手术治疗外。甲状腺肿本身一般不需要特殊的治疗，主要是要改善碘营养状态，中成药辅助治疗，如即瑞夏枯草口服液。治疗要求甲状腺肿一般无症状，采用随访改善碘营养为主。但在随访过程中，患者会因外观或是思想顾虑过重而影响生活质量，如相关症状不及时治疗缓解，会发展为结节性甲状腺肿，提高治疗难度。因此在随访观察期间，采用一种安全方便的方法缓解甲状腺肿，可提高患者生活质量。治疗临床治疗除有压迫症状者可手术治疗外。甲状腺肿本身一般不需治疗甲状腺肿大甲状腺功能TPoAb,TgAb甲状腺超声或ECT临床诊断HTFNAB确诊HT临床表现典型，抗