老年综合评估-北京协和医院课件

老年综合评估北京协和医院

王秋梅老年综合评估北京协和医院1提纲一

CGA及其意义CGA的内容二三CGA的实施提纲一CGA及其意义CGA的内容二三CGA的2CGA含义老年综合评估（ComprehensiveGeriatricassessment，CGA)全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估，进而确定治疗目标，做针对性的干预。CGA含义老年综合评估（ComprehensiveGer3WHY?老年人群的特点:老年综合征环境支持系统功能下降认知心理体能疾病多慢病多重用药WHY?老年人群的特点:老年综合征环境支持系统功能下降认4老年综合征跌倒失禁抑郁痴呆谵妄

失眠疼痛老年综合征跌倒失禁抑郁痴呆谵妄失眠疼痛5CGA:目标人群目标人群：高龄、有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害的衰弱老年患者。非目标人群：完全健康老人、重病卧床患者或慢性疾病终末期患者。CGA:目标人群目标人群：高龄、有多种慢性疾病、多种老年问6提纲一

CGA及其目的CGA的内容二三CGA的实施提纲一CGA及其目的CGA的内容二三CGA的7功能质量疾病管理认知情绪活动能力支持系统环境因素信仰、livingwillCGA的主要内容功能质量疾病管理认知情绪活动支持系统环境信仰、living8医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊：44%M,57%F;8.3%～10.7%admitforADE医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊9疾病管理常见慢病的综合管理老年病：骨质疏松,BPHENT视力：问题、Snellen视力表听力：问题、测听力口腔6月-1年疾病管理常见慢病的综合管理10医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊：44%M,57%F;8.3%～10.7%admitforADE医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理门诊11老年常见问题营养不良在最近的6个月，您的体重有意外的明显减轻吗？”或

MNA-ShortForm慢性疼痛社区

25%～50%；护理院45%～89%问题，数字分级和表情评估量表尿失禁社区：15%-30%；护理院：＞50%。问题睡眠障碍

发生率:56.7%问题老年常见问题营养不良在最近的6个月，您的体重有意外的明显减轻12躯体功能评估躯体功能评估日常生活能力评估ADLIADL跌倒风险评估Get-upandgotest，平衡和步态评估等KatzIndex6分Lawton8分躯体功能评估躯体功能评估日常生活能力评估ADLIADL跌倒风13认知和心理评估痴呆患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45%筛查Mini-cogMMSE

谵妄住院20%，护理院60%，ICU

80%风险评估，诊断CAM-IV抑郁人群：7%-10%；患病：50%左右

筛查：2个问题：PHQ-9，GDS认知和心理评估痴呆患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞814生前预嘱内容A.

ResucitationB.

HospitalizationC.FeedingTubes

D.

Respirators

E.

PainReliefF.Dialysis

G.Intravenous(IV)Therapy

生前预嘱内容15生前预嘱的评估宣传“生前预嘱”充分尊重患者的知情权和自主权尊重生命，减少痛苦合理使用医疗资源生前预嘱的评估宣传“生前预嘱”充分尊重患者的知情权和自主权16问卷家访环境和社会支持评估居住情况支持和经济情况安全情况功能状态问卷家访环境和社会支持评估居住情况安全情况17HomeSafetyChecklist浴室卧室客厅厨房楼梯HomeSafetyChecklist浴室18提纲一

CGA及其意义CGA的内容二CGA的实施三提纲一CGA及其意义CGA的内容二CGA的实19收集资料Step1老年健康筛查：问卷或简单问题。Step2进一步评估：病史、查体、量表。收集资料Step1老年健康筛查：问卷或简单问题。20问卷------患者自评疼痛尿失禁跌倒营养睡眠抑郁记忆力牙齿视力、听力居家安全支持系统ADL及IADL问卷------患者自评疼痛21筛查效能筛查效能22CGA的实施形式老年医学团队集体讨论分步进行逐步完善评估，请会诊CGA的实施形式老年医学集体讨论分步进行逐步完善评估，请会诊23CGA的实施收集资料组内组织讨论制定治疗计划实施治疗计划

监测治疗反应

修订治疗计划CGA的实施收集组内组织讨论制定治疗计划实施治疗计划监24CGA:Geriatric

Methods发现及早发现患者潜在的功能缺陷明确患者的医疗和护理需求干预制定可行的治疗干预策略治