正常心电图课件

正常心电图1正常心电图1心电图纸组成1mm=0.1mV1mm=0.04s5mm=0.5mV5mm=0.2s2心电图纸组成1mm=0.1mV1mm=0.04s5mm=0.心电图的测量方法

电压的测量：

对向上的波，应从基线的上缘量到波的顶点（量其垂直距离，不是取其斜面）；对向下的波应从基线下缘量到最深点；若为双向波，上下振幅的绝对值之和为其电压数值。

时间（即波的宽度）的测量应自该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。

3心电图的测量方法电压的测量：时间（即波的宽P波及P-R间期的测量P波时间和振幅P-R间期时间时间振幅振幅P-RP-Q4P波及P-R间期的测量P波时间和振幅P-R间期时间时间振幅振QRS波群及ST段移位的测量QRSQRS时间QSRQ振幅S振幅R振幅QSRVAT测量Q-T间期S-T段抬高和下降5QRS波群及ST段移位的测量QRSQRS时间QSRQ振幅S振各波段时间的测量

12导联同步心电图：

测量P波和QRS波时间时，应从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早的QRS波起点测量至最晚的QRS波终点；

P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；

Q-T间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。6各波段时间的测量12导联同步心电图：6各波段时间的测量

单导联心电图：

P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；

P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；

Q-T间期测量应取12个导联中最长的Q-T间期。7各波段时间的测量单导联心电图：7心电轴

心电轴是指心室除极过程中，额面各瞬间QRS综合向量的总和，即称为平均QRS电轴（简称心电轴），正常指向左下方。8心电轴心电轴是指心室除极过程中，额面各瞬心电轴目测法ⅠⅢ

不偏右偏左偏9心电轴目测法ⅠP波

心房除极波正常P波是圆钝平滑的，有时可有一轻微的切迹，前1/3系右房除极，后1/3为左房除极，中1/3为左右心房除极。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联均直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、V1~V2导联可直立、倒置或双向。

P波时间不超过0.11s。电压在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。

P波时间超过正常范围见于左房肥大，电压超过正常值表示右房肥大。

10P波心房除极波10P-R间期

代表心房开始除极至心室开始除极的时间。成人的正常范围是0.12～0.20s。

P-R间期与年龄及心率快慢有关，年龄越小，心率越快，P-R间期越短；老年及心动过慢者P-R间期可略延长。

P-R间期延长，表示房室传导阻滞。11P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极QRS波群时间

心室除极波群。

正常成人QRS波群时间0.06～0.10s。V1、V2导联的室壁激动时间≤0.03s，V5、V6的室壁激动时间≤0.05s。

QRS波群时间与室壁激动时间的延长见于心室肥大及室内传导阻滞。12QRS波群时间心室除极波群。12QRS波群形态和电压

在胸导联上，从V1～V5R波逐渐增高，S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS型，R/S〈1，Rv1不超过1.0mV，Rv1加Sv5不超过1.05mV，如超过此值多提示右室肥大。V5、V6导联可呈qRs、qR、Rs或R型，R/S〉1，Rv5不超过2.5mV，Rv5加Sv1男性不超过4.0mV，女性不超过3.5mV，如超过上述指标，可能为左室高电压或左室肥大。V3导联多呈RS型，R/S接近1。13QRS波群形态和电压在胸导联上，从V1～V5R波逐渐QRS波群形态和电压

在肢体导联上，aVR导联的QRS波群形态，正常主波向下，可呈rS、rSr’、Qr或QS型。RaVR一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL不超过1.2mV，RavF不超过2.0mV。标准导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波向上，RⅠ不超过1.5mV。

14QRS波群形态和电压在肢体导联上，aVR导联的QRS病理性Q波（QS波）

在有小q波的导联上，其时间不超过0.04s，电压不超过同导联R波1/4。超过正常范围过深、过宽的Q波（QS波），称病理性Q波（QS波），常见于心肌梗死。15病理性Q波（QS波）在有小q波的导联上，其时间不超ST段

表示心室除极结束后缓慢复极的一段短暂时间。正常ST段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下偏移。ST段下降任何导联不应超过0.05mV；ST段抬高，胸导联V1、V2不应超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4～V6与肢体导联均不应超过0.1mV。

ST段下移超过正常范围，是心肌损伤、心肌缺血的象征。ST段上升超过正常，见于急性心肌梗死、变异性心绞痛及急性心包炎。16ST段表示心室除极结束后缓慢复极的一段短暂时间。16T波

代表快速心室复极的电位变化。正常T波方向一般和QRS波群主波方向一致，在以R波为主的导联上，T波不应低于同导联R波的1/10。

T波显著增高，可见于心肌梗死早期与高血钾。T波低平或倒置，见于心肌损伤、心肌缺血及低血钾。17T波代表快速心室复极的电位变化。17Q-T间期

从QRS波群起点至T波终点，代表心室除极和复极全过程所需的时间。

Q-T长短与心率快慢有密切关系。心率愈快，Q-T间期愈短，心率慢者反之。心率在60～100次/min时，Q-T正常范围应在0.32～0.44s之间。

Q-T延长见于心肌损害、心肌缺血、低血钾、低血钙、奎尼丁中毒等，Q-T缩短，见于洋地黄效应、高血钙。

18Q-T间期从QRS波群起点至T