糖尿病的健康指导课件整理

糖尿病患者的健康指导

糖尿病患者的健康指导

糖尿病的定义特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。糖尿病的定义特征：高血糖糖尿病分型糖尿病分四型

1型糖尿病

2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊类型

糖尿病分型糖尿病分四型1型糖尿病糖尿病的危害（一）急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷乳酸性酸中毒

糖尿病的危害（一）急性并发症糖尿病的危害（二）糖尿病的危害（二）糖尿病治疗的五驾马车运动治疗教育和心理治疗饮食治疗药物治疗血糖自我监测糖尿病治疗的五驾马车运动治疗教育和心理治疗饮食治疗药物治疗血健康指导

饮食指导运动指导药物指导监测指导健康指导

饮食指导饮食指导

糖尿病的健康指导课件整理通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，保持理想体重，使血糖血脂血压控制在理想范围确保青少年的生长发育；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要减少和延缓并发症的发生

1目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，保持理想体重，使血糖血脂血控制总热能平衡膳食，三大营养物质比例合适

放宽对主食类食物的限制，选择血糖指数较低的碳水化合物。增加膳食纤维的摄入限制脂肪的摄入量增加维生素、矿物质、微量元素的摄入保证蛋白质摄入，选用优质蛋白低盐饮食戒烟限酒合理安排餐次，定时定量进餐2原则控制总热能2原则糖尿病人饮食金字塔糖尿病人饮食金字塔多采用清、蒸、凉、拌、炒等.主食的加工,不要和"油"在一起加工,如:炸(油条\馒头片\方便面等)\煎(饺子)\烙大饼(用油烙).

一热量明显增高,一日油量容易超标二维生素几乎全部破坏

烹调方式3注意事项烹调方式3注意事项水果口感好，补充大量维生素、果酸和矿物质餐后2hGLU<8，HbA1c<7.5%以下最好在两餐之间做加餐，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生选用时减去相应的热量水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高选择水果水果口感好，补充大量维生素、果酸和矿物质选择水果选用保健食品不能代替或放弃正规的治疗，更不能代替药物。许多保健食品含有糖或能量，必须计入总热量，代替一部分能量食品。保健食品选用保健食品不能代替或放弃正规的治疗，更不能代替药物。保健食限制饮酒1g酒精产热7Kcal，并增加肝脏负担用胰岛素或口服降糖药治疗者,空腹饮酒易引发低血糖,故饮酒时应同时进食。空腹血糖<7.0mmol/L者可适量饮酒.且应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒每天的饮酒量应少于2份标准量(1份标准量约含酒精10克)戒烟限酒戒烟限酒

吸烟对糖尿病的不良作用吸烟可能促进糖尿病的发生发展吸烟与糖尿病大血管并发症相关吸烟与糖尿病微血管并发症相关戒烟干预行为改变:包括自我教育（阅、视、听有关宣传材料）及个别和集体心理咨询药物戒烟:主要采用烟碱替代治疗戒烟限酒

运动指导运动指导病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病－最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病1适应症病情控制稳定的2型糖尿病1适应症合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒2禁忌症合并各种急性感染2禁忌症概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等3运动类型—有氧运动概念：3运动类型—有氧运动运动中保持心率：脉率＝170－年龄感觉：

周身发热、出汗，但不是大汗淋漓气喘吁吁，能说话，但不能唱歌4运动强度运动中保持心率：4运动强度餐后1小时左右较好，不易发生低血糖早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容都可以灵活选择、应用避开药物作用高峰，以避免发生低血糖5运动时机餐后1小时左右较好，不易发生低血糖5运动时机每天坚持，或一周3－4次每次运动时间在20分钟左右，中间可休息再继续量力而行，持之以恒，不要松懈6运动频率每天坚持，或一周3－4次6运动频率药物指导药物指导口服降血糖药分类1口服降糖药物指导胰岛素促泌剂

磺脲类非磺脲类（餐时血糖调节剂）双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类口服降血糖药分类1口服降糖药物指导胰岛素促泌剂服药时间：餐前半小时服用

不良反应：低血糖反应（最常见）体重增加胃肠道反应血液系统反应肝功能异常磺脲类药物的注意事项服药时间：餐前半小时服用磺脲类药物的注意事项服药时间：就餐时服用

不良反应：低血糖增加体重头昏、头痛、乏力、食欲增加非磺脲类药物的注意事项服药时间：就餐时服用非磺脲类药物的注意事项双胍类药物的注意事项服药时间：餐中或餐后用服。不良反应：最常见的为消化道反应腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食最严重的为乳酸性酸中毒肾功能减退、老年人等情况应警惕双胍类药物的注意事项服药时间：餐中或餐后用服。服药时间：进餐时与第一口饭同时嚼服。不良反应：消化道反应最常见，表现为腹胀，排气增加、腹痛、腹泻。a-糖苷酶抑制剂的注意事项服药时间：进餐时与第一口饭同时嚼服。a-糖苷酶抑制剂的注意事服药时间：空腹或进餐时服用。不良反应：肝功能异常水肿、体重增加药物起效慢：通常服用2—3周后血糖才开始下降

胰岛素增敏剂的注意事项服药时间：空腹或进餐时服用。胰岛素增敏剂的注意事项2胰岛素用药指导2胰岛素用药指导糖尿病的健康指导课件整理注射时间注射部位胰岛素的储存不良反应：低血糖反应（最常见）体重增加过敏反应使用胰岛素的注意事项注射时间使用胰岛素的注意事项监测指导监测指导时间:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小时血糖睡前血糖,午夜血糖病情平稳:

每月至少2次，包括空腹和餐后2小时,

鼓励每月至少测1天4-7次的血糖谱1血糖监测时间:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小时血糖1血糖监测理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制程度血糖理想尚可差空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4尿糖检测尿酮体检测尿系列蛋白检测2尿液监测尿糖检测2尿液监测3血压监测糖尿病合并高血压,可以加速并发症出现，并发症的程度，属于心血管危险的高危群体,约80%的患者死于心、脑血管病糖尿病血压控制需更加严格血压控制目标值：130/80mmHg3血压监测糖尿病合并高血压,可以加速并发症出现，并发症的程4血脂监测好一般差胆固醇（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白（mmol/L）＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯（mmol/L）＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白（mmol/L）＜2.62.6-4.0＞4.04血脂监测好一般差胆固醇＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋血脂检测频率根据血脂检查，如先开始饮食、运动等非调脂药物治疗，在3个月后复查血脂水平达到目标后继续治疗，可每6～12个月复查一次如未达标，开始药物治疗，一般首次随访在用药后6～8周，如果能达到治疗目标，可改为每4～6个月复查一次或更长血脂检测频率根据血脂检查，如先开始饮食、运动等非调脂药物治疗标准体重（公斤)=身高（厘米）－105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％5体重监测标准体重（公斤)=身高（厘米）－1055体重监测优点：反映３个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标缺点：不能反映血糖波动情况，不能代替血糖监测6糖化血红蛋白监测优点：6糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白检测时间治疗之初：每3个月检