颈部淋巴结病变课件整理

颈部淋巴结病变共33页聪明出于勤奋，天才在于积累颈部淋巴结病变共33页颈部淋巴结病变共33页聪明出于勤奋，天才在于积累前界:颏联腹肌前内侧缘Ia区是一个位于中央的三角形区域,包括颏下淋巴结。是口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区域《义务教育化学课程标准（2011年版）》曾指出“化学实验对于化学课程目标的全面落实具有重要的作用，在教材编写中必须充分体现实验在培养学生科学素养方面的独特作用”。[1]因此化学实验能力是化学学习能力的重要组成部分，它关系到学生能否掌握化学的科学研究方法，为日后从事与化学有关的工作和研究奠定良好的基础。化学实验能力则是指在学生掌握了一定的化学基础知识、基本技能、基本策略以及多种基本能力的基础上，形成的一种手脑并用综合能力，[2]是化学学科的特殊能力。化学实验能力应该包括动作技能和智力技能两方面。其中动作技能是指使用仪器、试剂和基本操作的技能；而智力技能则是指设计实验、从实验中获取信息和处理信息、数据等技能。这些技能既能促进化学的学习，也在化学学习过程中得到发展，它们是相辅相成，密不可分的。在初三的化学教学中，化学实验教学模式主要有教师演示实验、学生基础实验和科学探究性实验（分组实验）。这三种实验教学模式，侧重于培养学生哪种实验技能？笔者将围绕这个问题，就三种实验教学模式阐述初三学生实验能力的培养策略。一、在演示实验中示范指导，使学生实验动作技能规范化规范化的实验基本操作是顺利完成实验的基本保障，也有利于培养学生科学、严谨的态度和良好的实验习惯。学生在初三刚接触化学学科时，化学实验基本操作几乎是零基础。作为教师更应稳扎稳打，为学生今后的化学学习打下良好基础。教师在演示实验过程中应做好学生的示范，引导学生观察所用仪器及试剂，明确每一个基本操作的正确操作方法和注意点，并解释正确操作的理由和好处等。如在讲解过滤这一基本操作时，通常总结为“一贴二低三靠”。对于这些操作要点，学生心中会有疑惑，为什么要这样做？此时就需要教师边操作边解释，让学生观察和体会“一贴”是为了赶走滤纸与漏斗壁间的空气，使液体更易滴下等。如果生硬地要求学生死记，一是学生记不住，二是会浇灭他们学习化学的热情。教师凭借在化学教学中获取的前馈信息，抓住那些学生容易犯的操作错误，有的放矢进行示范，耐心细致讲解指导。对于一些实验基本操作薄弱的学生，教师可以请他们到讲台上进行示范，帮助他们对有关操作加深印象。偶尔也可以玩一玩“大家来找茬”的小游戏，让同学们一起找找示范同学的操作有无问题，使学生在轻松愉快的学习氛围中获得知识和掌握技能。二、在学生实验中反复训练，使学生实验动作技能熟练化教育心理学认为任何复杂的动作技能都必须通过练习才能达到熟能生巧的程度。《义务教育化学课程标准（2011年版）》增加了8个学生必做的基础实验，包括：粗盐中难溶杂质的去除；氧气的实验室制取与性质；二氧化碳的实验室制取与性质；金属的物理性质和某些化学性质；燃烧的条件；一定溶质质量分数的氯化钠溶液的配制；溶液酸碱性的检验；酸、碱的化学性质等。初三学生处于青少年时期，活泼好动，化学实验是激发他们学习化学兴趣的有效手段。学校要创设条件开出这八个必做实验。实验技能是一项动作技能，学生只有通过自己动手，在不断“犯错―纠正”中反复训练，实验操作的准确性、协调性和稳定性才能得以发展。2016年苏州市化学实验基本操作考试题目为“一定溶质质量分数的氯化钠溶液的配制”。题目看似简单，但其中涉及托盘天平及量筒的正确使用、固体的溶解等基本操作。如果学生平时没有真正进入实验室动手操作过，那么一些问题就会浮现。在操作考试过程中发现，天平平衡的调节、游码读数、添加或减少药品、量筒读数都会存在问题。在中考中涉及化学实验基本操作相关试题，学生出错的概率也比较大。化学教师一定要转变观念，克服困难，创造一切可能的条件，开足8个必做基础实验，使得学生经过8个实验的训练，对药品的取用以及简单仪器的使用达到熟练程度。教师要研究这些实验的基本操作及其教学指导，以及如何对学生的基础实验进行观察评价；要研究和发挥这些实验的教学功能。三、在科学探究活动中，使学生的实验智力技能得到提升义务教育阶段化学课程中的科学探究，是学生积极主动地获取化学知识、认识和解决化学问题的重要实践活动。它涉及提出问题、猜想与假设、制定计划、进行实验、收集证据、解释与结论、反思与评价、表达与交流等要素。[3]在科学探究过程中的实验不是对教师演示实验的简单模仿，也不是照本宣科，不是对科学结论的“案情再现”，而需要学生亲历“现场”去探究“案情始末”。[4]笔者对“金属的防护与回收”这一课时实施的科学探究活动过程如下。第一阶段讨论并查找资料，钢铁在什么环境中更易生锈？教师首先通过播放视频资料创设问题情境：全世界每年因锈蚀而损耗的钢铁材料占全年钢铁产量的十分之一，给人类造成了巨大的损失。学生提出问题：钢铁为什么会生锈？教师引导学生思考钢铁在什么环境中更易生锈？并鼓励学生通过书籍、网络等途径结合生活经验查找资料。学生查找资料后获得结论：钢铁在潮湿环境中易生锈，且金属的锈蚀往往与空气中化学性质比较活泼的氧气有关。此外，钢铁在有酸、盐的环境中生锈更快。第二阶段提出假设并实验探究。师生提出假设：钢铁生锈与水、氧气有关，酸、盐类物质可能会加速钢铁生锈。教师将全班学生分成6个小组，每组6-7人。小组成员间讨论后制定实验计划。综合每组的实验计划选出1-2套优秀方案。教师指导学生进行实验。取五支试管，①号试管中加入干燥剂后，放入1枚铁钉并塞上橡皮塞；②号试管中放入1枚铁钉后装满冷却的沸水并塞上橡皮塞；③号试管中加入少量蒸馏水后放入1枚铁钉，使得铁钉一半浸入水中，一半暴露于空气中；④号试管中铁钉一半浸入酸溶液中，另一半暴露于空气中；⑤号试管中铁钉一半浸入氯化钠溶液中，另一半暴露于空气中。学生一周后观察、记录实验现象。学生一周后观察并记录到的实验现象是；试管①②中铁钉几乎未生锈。试管③中铁钉生锈；试管④中铁钉严重生锈；试管⑤中铁钉严重生锈，液面附近生锈尤其严重。第三阶段分析实验现象并作出解释。教师提问：每支试管中的铁钉分别与哪些物质接触？引导用对比的方法对实验现象进行分析，并总结出铁生锈的条件。学生分组讨论后，做出解释：试管①中铁钉只与氧气接触；试管②中铁钉只与水接触；试管③中铁钉与氧气、水同时接触。对比①②③三支试管可知，铁在与氧气、水同时接触的条件下会生锈。试管④中铁钉与氧气、水、酸溶液接触；试管⑤中铁钉与氧气、水、氯化钠溶液接触。对比③④⑤三支试管可知，酸溶液、盐溶液会加速铁的生锈。最后学生小组交流、反思探究过程中的不足及如何改进，并进行自评。教师进行课堂小结。教师通过创设一定的问题情境，引导学生提出问题，然后让学生分组讨论，提出多套实验方案，鼓励学生创新，最后经过集体讨论筛选出一两套可行方案，由学生动手实验。这样学生的实验智力技能会得到提升，学习态度更积极，能获得更多体验。化学实验有利于培养学生观察、思维、记忆等基本能力，更能促使学生自学能力、科学探究能力、创新能力等综合能力协调发展。因此在化学教学中一定要重视学生实验能力培养策略的研究。随着经济的高速发展，社会对高素质的商务日语人才的需求正在日益增加，商务日语人才模式备受关注。外语流利同时掌握一定程度专业商务知识的复合型外语人才才符合经济市场的需求。今年来，许多地方院校都开设了商务日语专业，或设置了商务日语课程，旨在培养熟练掌握日语运用能力又能迎合外贸市场的应用型人才。但由于受区域经济或地理位置制约，部分院校在师资、培养模式、课程设置等方面都存在不同程度的问题，可以从四个方面讨论其教育现状。一、学生毕业去向学生的毕业去向和被市场接纳程度应该是能反映教育成果的最直观的依据之一。以位于湖南永州地区的湖南科技学院为例，日语专业于2007年开设商务日语课程，根据学生毕业当年的就业去向表统计，头三年即2009年――2011年的直接132名毕业生（非读研或出国深造）中，除了从事日语培训11人和从事与专业无关工作23人，其余98名都在商务日语相关领域工作。而近三年即2014年――2016年的183名毕业生中，从事商务日语相关工作的只有91名。从统计结果分析日语专业学生毕业后从事商务日语方向人数比率大幅下降的原因，除了政治状况不稳定的大环境影响，学生的整体专业素质下降或传统培养模式已不符合市场需求应该是主要原因。二、师资力量及资源配备从数量看，目前各个院校的招生规模已达到相当规模。但师资严重不足，难以保证教学质量，最终成为制约专业发展的瓶颈。即使现有师资数量可以保证，但大部分的教师属于传统日语语言文学中的翻译、文学、文化、语言学等方向出身，具备一定程度的日语知识，但商务相关专业知识缺乏，尤其缺乏外资企业实战经验，常常为了适应学校课程设置而不得不临时介绍商务日语课程，难以开设一些高层次的商务专业课程。另外，对于大多数高校而言，提供给日语教师的教学资源是比较少的，即使教室里配备了多媒体设备，但是配套的软件跟不上，导致教师在教学过程中多媒体教学无法顺利展开。三、培养模式及定位问题从国内商务日语人才培养目标的发展来看，由一开始的“具备扎实的外语基础，相应的对外贸易专业知识，能胜任外贸战线工作的专业人才”到现今新教学大纲要求的人才所具备的专业知识从外贸知识扩张到经济贸易、企业管理以及市场营销等领域，传统的培养模式中的课程设置和授课方式已经不能满足人才培养需求。以湖南科技学院为例，除哲学、历史、政治经济学、军事等公共必修课之外，专业课程主要有基础日语、会话、听力、泛读、语法、语言学、商务日语会话、写作（包括函电及商务文体）等，课程设置依然侧重于日语语言基础的学习，对于学生毕业后将要面对的经贸工作相关基础课程，如国际贸易、国际金融、进出口业务等商务知识则并未涉及。授课形式也仅限于课堂上的传统讲授法，缺乏课堂模拟、实习基地等训练。其次，目前地方院校培养的日语目标人才绝大部分是商务日语人才，但是关于商务日语在语言教学中的定位问题一直没有明确。是属于应用语言学的范畴还是属于经贸管理范畴或是企业文化范畴呢？定位不明确，教学中的侧重点必然无法把握。四、学生水平整体来看，地方院校的日语学生，由于缺乏充分的学习演练和校企共建的实习平台，学生的语言表达能力有待提高。其次，受课程设置影响，基本缺乏商务专业知识。除了这两点客观方面的原因，主观上来说，大部分学生满足于日语过级考试，以为过了N1考试就达到了日语学习应有水平。而近几届的学生受往届毕业生就业动向不佳的信息干扰，在正好开设商务课程的大三年级，有部分基础相对薄弱学生丧失学习积极性，欠缺日语学习动力。如何在合理的课程设置中充分调动学生的积极性也是商务日语教育的一大难题。从以上地方院校商务日语教育的现状分析来看，难题存在不少。为了适应新形势下商务日语教育的发展及应对商务日语人才不断变化的需求，设有商务日语专业或课程的地方院校更要突破自身地理或经济限制，确立清晰合理的目标定位，不断探索尝试商务日语人才培养新模式。【颈部淋巴结病变共33页聪明出于勤奋，天才在于积累颈部淋巴结病1前界:颏联腹肌前内侧缘前界:颏联2Ia区是一个位于中央的三角形区域,包括颏下淋巴结。是口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区域Ia区是一个位于中央的三角形区域,包括颏下3Ia区Ia区4界:下颌骨骨下腺后缘界:下颌骨5Ib区包括下颌下淋巴结,口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移。Ib区包括下颌下淋巴结,口腔、前鼻腔、面6下颌下淋巴结Ib区下颌下淋巴下颌下淋巴结7下腺后缘鞘前缘陶锁乳突鞘内缘和乳突肌下腺后缘8Ⅱ区包括颈静脉上组淋巴结,是鼻腔、口腔、咽喉和涎腺肿瘤发生隐匿转移的髙危区域,与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。Ⅱ区包括颈静脉上组淋巴结,是鼻腔、口腔、咽9颈内静脉月围淋颈内静脉月围淋10内静脉后方淋内静脉后方淋11颈部淋巴结病变课件整理12颈部淋巴结病变课件整理13颈部淋巴结病变课件整理14颈部淋巴结病变课件整理15颈部淋巴结病变课件整理16颈部淋巴结病变课件整理17颈部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