脑梗死诊断影像学治疗课件

脑梗死诊断影像学治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脑梗死诊断影像学治疗脑梗死诊断影像学治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL☆概念:脑梗死指因脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。☆脑梗死包括脑血栓形成\腔隙性梗死和脑栓塞等。约占全部脑卒中的70%Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着社会的发展和变革，农村寄宿制学校不断增加，寄宿学生越来越多。寄宿生的安全管理成为学校安全工作的重头戏。结合我校实际谈谈农村初中在寄宿生安全管理中存在的问题和对策。一、当前面临的问题和困难1.学校第一，办学条件欠缺。农村寄宿学校缺少公寓楼、锅炉房、浴室等，寄宿生住在平房中，冬季取暖由煤改电，但取暖设施不配套，学生仍在挨冻，遇到停电停水更是苦不堪言。第二，服务人员不足。学校生活指导老师、宿管、炊管人员没有定岗定编，均由班主任或其他教师兼职，教师白天上课，晚上轮流值班照顾学生的生活起居，增加了工作量，负担重、责任大。第三，经费缺乏。在取暖、用电、用水等方面开支多，正常运转困难。2.家庭孩子在校寄宿，回家爷爷奶奶抚养，年轻的父母外出打工，推卸了应尽的抚养责任，放松了对孩子的关爱和教育。有的家长安全意识淡薄，手机换号后不和老师联系，学生出现生病、违纪等现象联系不到家长，管理人员有着无尽的担忧和无奈。有的家长观念发生转变，抱着学得进则学，学不进就不学的态度，对孩子要求不严，管教不力。有的家长不负责任，周日下午学生不到校也不向管理员打电话请假。3.学生在家隔代抚养，很少干活，养成了怕苦怕累、贪图享受的性格和过多地向家人要零花钱的习惯。在校安全意识淡薄，进取精神不强，对学习不用心、不刻苦，对玩手机、打游戏、上网倍感兴趣。二、应对策略加强寄宿生安全管理，就是要用制度和要求规范学生的行为，用具体的管理策略督促学生的一言一行，使其懂规矩守纪律，潜移默化形成良好习惯。1.加强领导，分工负责，明确责任学校成立以校长为组长的寄宿生安全管理领导小组，分工负责，明确责任。寄宿生管理员：责任重大，要选择师德良好、认真负责、胆大心细、敢于管理的教师担任。负责寄宿生的宿舍管理、安全教育、常规检查、早晨出操、突发事件的处理。值周教师和门卫人员：负责校园巡查、晚自习管理和学生就寝后的安全保卫工作。班主任：全面做好学生的思想教育工作，及时处理发生的违纪违规问题和突发事件。学校领导：勇于负责，敢于担当，既要联系上级教育管理部门解决设施配备不齐和资金短缺的问题，又要妥善解决在安全管理中出现的各种问题和矛盾，鼓励大家积极主动工作。2.加强宿舍管理宿舍管理是寄宿生安全管理的重点所在，首先要选择品行好、威信高、有责任心的学生当舍长。舍长既是宿舍的管理员，管理宿舍日常事务，又是信息员，及时把宿舍内发生的自己不能处理的事情反馈给管理员，管理员及时掌握学生动态，及时处理。其次要重视宿舍的美化。宿舍不能家徒四壁，对床位要编号，在合适的位置贴上作息时间表、值日安排表和相关制度，在成员榜上贴上照片，下面写上班级、姓名、床位号。其他自己谋划布置，内容健康，美观大方，有中学生的时代特点，有文化氛围，有“家”的感觉。最后管理员每天早、晚必须对宿舍卫生、生活用品的摆放、出勤、睡觉等内容进行检查，对检查中发现的、表现好的学生要及时表扬，正确引导。3.持之以恒抓好生活?惯养成教育为了有效管理，学校制定了各类管理制度，管理人员要依据制度真抓实干，每天早晨清点人数后上操，早操上完针对具体的人和事进行生活习惯的养成教育，教育学生爱校如家，爱护公物，节约水电，积极打扫卫生，及时换洗睡脏的床单、被套、枕巾，正确洗漱，把生活用品摆放整齐，叠好被子，放好位置。就餐时要排队打饭，保持安静，不浪费粮食，保持桌面地面干净。就寝时按时熄灯，保持安静，不影响他人，养成良好的生活习惯和优秀品质。4.坚持不懈抓好安全教育利用周会课、安全课、集会放学、黑板报、专题讲座等形式进行安全和法制教育，提高学生安全意识。教育学生注意饮食饮水安全；不在宿舍内乱拉电线，偷用电褥子，不点蜡烛，不打架斗殴，若有异常情况应及时向老师汇报，不随便拨打110；离返校时注意交通安全，防水防火。严格执行请销假制度，请假时写好请假条由班主任批准，然后交给宿舍舍长登记签字，最后管理员批准后方可离校。周日下午不到校有家人打电话请假。不管哪种情况，返校后必须销假。5.加强人文关怀寄宿生离开父母，容易造成孤独、忧愁、烦躁的心理压力。为此，管理人员要主动到宿舍和他们交谈，教他们如何料理自己的生活，如何与人相处。让每一位学生从老师的生活指导、学习帮助、困难解决等方面感受到父母般的关爱，从同一宿舍的同学身上得到兄弟姐妹般的友爱。当学生犯了错误时，不要一味地批评，而要分析原因，对症下药。当学生遇到困难时，我们不能假装不知，应及时询问帮助解决。每周向10个左右学生家长打电话，进行意见反馈，进一步改进学校的工作。用我们的行动激励学生，用我们的爱心感化学生。如何加强安全管理，促进寄宿生的健康成长，需要我们在实践中进一步探索和创新，只要我们勤于思考，用心用力，抓实抓细，大处着眼小处着手，做到学校、家庭密切配合，这样能把寄宿生安全管理工作做得更好，杜绝安全事故的发生。近年来，随着城镇化进程加快，农民就业方式发生重大变化，大部分家长外出务工，这就造成孩子在家看管难，教育难等问题。我对本校中高年级300名学生进行了调查，结果显示双亲在外务工的学生86名占28.6%，单亲外出务工的学生115名占38.3%，双亲在家的学生99名占33.9%，在家能对其子女进行学习生活教育管理的家长仅28人还不足10%。大部分家长表示自己文化水平较低，又忙于生计，孩子每天从学校放学到晚上睡觉之间，以及星期六、日，都是在外嬉闹、玩耍，对孩子在家的管理束手无策，伤透脑筋。这种现状要求我们要特别关注留守儿童校内教育，更要将教育延伸到校外。以下就谈谈我校对留守儿童教育的几点做法：一、健全“留守儿童之家”，提供优质教育服务健全留守儿童寄宿制，农村留守儿童的家距离学校较远或者没有找到适当的监护人时就会选择寄宿在学校，而在寄宿学校老师就成为了孩子的第一监护人。学校应该建立温暖的充满关爱的生活环境，使学校成为留守儿童的另一个家。这里有亲如姐妹的同学，有父母般慈爱的老师，使留守儿童无论在学习上，还是生活上遇到困难时，都能及时得到老师的帮助。良好的生活环境可以促进留守儿童心理、生理的健康发展，提高留守儿童的思想政治教育素质，学会为人处世之道，最终形成正确的人生观、价值观和道德观。1.创建“留守儿童之家”为了给留守儿童营造健康、和谐的成长环境，我校创建“洋中中心小学小树苗留守儿童之家”。“留守儿童之家”布置得温馨、整洁、大方，配备电脑、电视、亲情电话、桌椅、书架、图书及乒乓球、羽毛球、跳棋等文艺体育活动器材，配有室内、外活动场地和留守儿童活动宣传阵地，使留守儿童活动丰富多彩。我们实行：一套规章制度，一部亲情电话，一份成长档案，每学期一封亲情书信，做一次关爱家访，一次心理咨询的“六个一”管理模式。确保留守儿童住好、吃好、生活好、学习好，让孩子们充分感受到活动之家的亲情与温馨。因此，我校留守儿童之家被评为市级文明之家。2.真情关爱，“三个优先”学校对留守儿童，在生活、学习等方面，给予特别的照顾，做到“三个优先”。学习上优先辅导，生活上优先照顾，活动上优先安排，使每一名远离父母的留守儿童都能“心有人爱、身有人护、难有人帮”。3.注重心理健康教育针对品德行为偏差和心理障碍的留守儿童，学校着重开设心理健康教育课，创建心理健康辅导室，大力开展心理咨询、心理矫正活动，定期开展思想教育、独立生活教育和体谅父母教育等。使留守儿童体验到生命成长的快乐与幸福，切实提高留守儿童的社会适应能力和心理健康水平。二、突出“感悟反思”教育，培养学生高尚品德“感悟反思”是教育人的良好药方。因此，我校首先努力建立平等、民主、和谐的班级氛围。让老师精心准备后，主动找学生谈心，所聊的内容有伟人自律的事例，也有对自己的无情解剖。个人的自我解剖，常常会对学生产生很大的教育作用，使学生认识到：每个人都有自已的家庭，每个家庭都有自己的情况，每个有都有自已的优点和缺点，这是很正常的。并且人总是不断发展变化的，制约变化的因素一是自己，二是环境，而前者起决定作用。其二，我校充分利用班队课对学生进行思想教育，各班组织“克短会”与“反思会”等活动。“克短会”即全班同学依次给自己熟悉的同学提中肯的批评意见，要求不讲情面，除了侮辱性的语言外，可不择言词。听者得老老实实地记下逆耳的忠言，咽下苦口的良药。“反思会”要求各位同学好好反思一下别人对自己所提的批评意见，有则改之，无则加勉。如果他没有提出意见，那么自己就主动提出缺点与不足。这样在文明和谐的氛围中寻找自己或他人的不足，并对自己今后如何改正，今后如何行动，道出自己的心声。这种“感悟反思”教育效果甚佳。第三，开展“体谅父母”“感恩之心”活动，使学生认识到自己的家人外出务工的不容易，在各班班主任的引导下，使学生逐步分析自己，认识自已。我校为每个留守儿童制作一份亲情档案，其内容有：如你知道父母的生日吗？你知道父亲节和母亲节是哪一天？父母为你做过什么？你又为父母做了什么？你的感受是什么等等。这样“分析自己，理解他人”的教育对少年儿童极其重要，有利于培养学生的感恩之心。三、凸显“自我管理”教育，培养学生良好习惯对孩子成功的教育，源于学校和家庭的协调与配合。但是，由于农村子女父母外出务工，再加上文化水平低下，学校无法配合和协调家长一起对这些子女进行教育和监管，造成对学生的教育程度不够，在家又没有养成良好的学习习惯，相当一部分学生的学习成绩不是很理想。这就应该培养学生树立自己的目标，进而做到自我管理。1.实施目标管理通过学生前面的自我认识，充分看到自已的优点和缺点，然后根据自已的实际制定学期的总目标和阶段性的自我发展目标。阶段目标要小而实际，要有利于实现，并自己预定可以实现的时间。如陈淑容同学把目标订为：第一周学会自己整理东西，带齐物品，自己事情自己做，不让家长操心，课间不打闹，作业及时交，课后在家每周阅读一本课外书。定期进行互评，如果制定的目标在一个月没有出现问题，则表示已经实现，那就可以继续制定下一阶段的目标。在实施目标管理过程中，孩子不可能一步到位，也不可能一夜之间就十全十美，尽如人意。因此，我们一定要有耐心，一定要注意多鼓励，千万不能看到他们自我目标没实现，就失去信心，放弃所有的努力。我校通过开“进步会”对那些在规定的时间内达到了预定的学生及时给予表扬、奖励。这种由成功带来的愉快体验，能提高孩子的自信心，推动他们进一步实现下一步的目标。如果学生没有在规定的时间内达到预定的目标，要进行反思，然后师生共同讨论，分析原因。最后在以心换心、和谐民主的氛围里帮助、引导学生重新修订目标，或采取补救措施，或找个督促的“对子”，再继续努力，这样，达到了用自信培养自信，有成功孕育成功的目的，使他们最终都能够实现自己的目标。2.开展校外小组合作学习针对学生傍晚放学在家时间较长，双休日农村没有特长培训班，学生业余时间过多这一情况，我校是这样做的：①各班先对本班学生进行分组（以家庭地址相邻，6名学生为一组），精心安排好每个小组的组长（先是班里优秀班干部，后是轮流）。②由小组成员定好学习地点（某个组员的家中）、时间安排、纪律要求。③组长公布学习内容。a.每天小组成员检查自己当天作业是否完成，学习上共同进步。b.每天坚持课外阅读，增长见识……④班主任与辅导员对各小组进行不定时巡察，评比，开展“比一比，谁的进步快”“看一看，哪组红旗多”等竞赛活动，组织读书报告会、经验交流会，展览优秀的读书笔记、经验，评比表彰课外阅读积极分子。对取得一定成绩的学生，及时鼓励，让他们体验成功的喜悦。当学生在获得成功后，会更坚持小组学习活动，良好的读书习惯也就随之形成。同时个人的进步往往又是同学们效仿的范例，这样班里就形成了浓厚的课外学习氛围，充分调动了学生学习的积极性，促使每个学生都参与竞争，都为小组争优出力，不仅提高了学生的自我管理能力，对本班的班集体管理又起到了很大的促进作用。四、融入社会实践教育，培养当家作主精神小学生正处于发育阶段，他们精力充沛，活泼好动，富于幻想，对周围的一切事物感兴趣，但是想要满足学生的好奇心和求知欲，单靠课堂教学是不够的，而农村小学生的自由分配时间又比较多，课外活动安排就起到了十分重要的作用。课外活动不仅能加深、巩固和扩大课堂上所学到的间接知识，而且是使学生不断获得新的知识和新技能、发展才能和特长的重要途径。针对吸毒与赌博现象，我校组织学生开展“禁毒禁赌”宣传活动；利用双休日开展“快乐星期天”活动；“敬老爱幼”活动；“走进大自然”“寻访英模”；组织学生在家中开展“今天我当家”活动，让学生代替父母考虑一天的柴米油盐问题和家务安排，使学生真正明白“一菜一饭”当思来之不易，使其体会父母持家之不易，提高持家能力。要求学生每天至少参加自我服务、家务劳动和公益劳动30分钟，让学生在劳动和实践中，学会自治自理。通过活动有些学生自发组织小组长期帮助镇上孤寡老人做家务事；有的选择利用星期天到校图书室整理图书，搞卫生；有的小组当起了环保小卫士等。通过一年来的学习活动，全校学生的成绩大幅度提高，及格率达到了98%以上，而且涌现出很多品学兼优的好学生：陈建辉同学对家人对社会尽责、陈洪义同学文明守纪、冯秀文同学的无私奉献等等。看到本班同学一个个良好表现，同学们喜出望外，信心倍增。这些活动充实了他们的生活，使学生在家时间多，无事可做，家长管不了，听之任之的局面大为改观，不仅得到家长及社会的好评，还培养了他们的管理能力和当家作主精神。脑梗死诊断影像学治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，1Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLValadononry.2☆概念:脑梗死指因脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。☆脑梗死包括脑血栓形成\腔隙性梗死和脑栓塞等。约占全部脑卒中的70%Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL☆概念:脑梗死指因脑部血液循环障3脑血栓形成:是脑梗死最常见的类型斑块破裂核细胆固醇黏附分子泡沫细胞内皮功能受损炎症氧化斑块形成块不稳定血栓形成Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脑血栓形成:是脑梗死最常4病因和发病机制动脉粥样硬化1.高血压病、糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化。饿内动脉榨动脉行前动Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因和发病机制5病因和发病机制令3.动脉炎:动脉炎(结缔组织病&细菌、病毒、螺旋体感染等4少见原因:药源性(可卡因、安非他明);血液系统疾病(红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血、抗凝血酶Ⅲ缺乏、高凝状态等)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因和发病机制6病理和病理生理脑缺血性病变病理分期①超早期(1-6h):部分血管内皮细胞、神经细胞、星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化。②急性期(6-24h):缺血脑组织苍白、轻度肿胀,神经细胞、胶质细胞、内皮细胞明显缺血改变③坏死期(24-48h:大量神经细胞消失,胶质细胞坏变,中性粒细胞、淋巴、巨噬细胞浸润,脑组织水肿④软化期(3d-3w):病变区液化变软⑤恢复期(3-4w后):坏死脑组织被棓子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶→中风囊Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病理和病理生理7大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL大家有疑问的,可以询问和交流8病理和病理生理豪脑组织对缺血、缺氧损害极敏感阻断血流30秒脑代谢发生改变;缺血1分钟神经元功能活动停止;完全性脑缺血>5分钟→脑梗死令神经元缺血损伤具有选择性轻度缺血:仅某些神经元丧失;完全缺血:神经元、胶质C、内皮C均坏死Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病理和病理生理9病理和病理生理急性脑梗死病灶:中心坏死区-完全缺血→脑细胞死亡周围缺血半暗带:存在侧支循环&部分血供,有大量可存活神经元,如血流恢复、脑代谢改善,神经细胞仍可恢复功能缺血半暗带脑细胞损伤的可逆性是急性脑梗死患者急诊溶栓的病理学基础BenignOligemiaCareH+PenumbraperfusionmismatchusionabnormaLEvaluadononly.chAspos