十年证据十年实践-预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件

十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨怎样思想，就有怎样的生活十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨怎样思想，就有怎样的生活艾智华副主任医师硕士研究生导师中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员中国人民解放军内分泌专委会委员中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员西部精神医学协会内分泌暨糖尿病专委会常委四川省医学会内分泌暨糖尿病专委会委员十年证据十年实践预混胰岛素类似物研究临床应用探讨LA0023作文是语文教学中的重要组成部分，可是在农村中学的作文教学中，由于教学环境、教学资源、师资配置及培训等方面的限制，作文教学停滞不前。如何提高作文教学的有效性？是每个农村中学初中语文老师面临的严峻而又亟待解决的问题。一、学生缺乏写作兴趣，惧怕写作在应试教育的影响下，“一些学生为应试而作文，消极被动，被束缚了手脚，写作动机不纯，写作兴趣全无，视写作为畏途。”那如何培养学生的写作兴趣呢？笔者认为可从以下三方面去做。首先，多加激励，提高学生写作的激情。激励能使学生产生写作的动力，在作文指导和评价中多鼓励学生，多找出学生作文中的闪光点，让学生体会到创作成功的快感，从而产生写作的冲动。但要根据每个学生的具体情况做到恰如其分。其次，自主命题，张扬学生作文个性。在作文训练中，教师恰当点拨，学生围绕单元训练重点来写就可以。这样，学生才有话可说，有物可写，有情可抒。再次，创造灵活多样的作文环境与作文实践。我们应该树立一种大作文观，把作文同生活相结合，和人生经历想结合，和情感态度个性想结合。二、学生作文内容空洞，感情贫乏学生作文中普遍存在着“假、大、空”的现象，毫无自己的真情实感。如何改变这种现象呢？可以从如下方面着手：首先，在广泛阅读和积累的基础上培养学生的写作能力。《语文课程标准》中明确要求初中学段学生课外阅读量要在400万字以上。语文教师应指导学生有计划、有选择地进行课外阅读，这是开拓学生视野，陶冶情操，发展思维和获取写作材料与经验的重要途径。“读书破万卷，下笔如有神”，这说明读书与写作有着密切的联系。阅读对写作而言是学习、模仿、浸润与积淀。所以，要提高写作水平，多阅读是必由之路。其次，要对学生进行正确的思想引导，培养学生正确的价值观、人生观、世界观、作文观，纯洁学生心灵，端正作文态度，真正让学生的写作回归心灵，恢复作文高雅而美妙的本质。再次，培养学生的观察力。最后，培养学生的想象力。人类社会的进步，很大程度上取决于人的想象力。没有想象力的作文，它的文字和内容必定是空洞苍白的。三、学生作文语言混乱，思路不清当前，学生作文水平总体不高，遣词造句语病不少，谋篇布局条理不清，主题表达立意不明，大都是语言和思维方面的问题，如何提高学生的思维水平呢？第一，注意学生形象思维的培养。作文训练中可利用生活中的人、事、物、景为“轴心”，启发学生展开联想与想象，由此及彼，发展学生形象思维，让生活中的“表象”成为作文中丰满的形象；第二，重视逻辑思维的培养。在整个写作过程中，特别是议论文，写作与思考是同时产生的，写作的过程即是思维的过程。教师要有意识地介绍一些逻辑常识或列举逻辑性强的段落文章供学生体会学习；第三，提倡多思勤思和发散思维、批判思维、创造思维。四、教师作文教学随意，目标过大由于农村初中语文教学在师资力量方面比较薄弱，在作文教学方面存在一些问题。比如，很多语文教师作文教学安排随心所欲，没有计划性。没有根据课程安排或者计划有序进行。另一方面，部分教师没有考虑到农村学生在知识、视野、见识等方面的因素，教学目标过大，超过学生的认知水平；还有的根本没有从学生的角度去考虑他们的认知结构和知识积累运用，要求过高，急功近利。如何改变以上做法呢？第一，创新教学理念，构建完整作文教学体系。作文是语文教学活动中至关重要的一环，教师不可忽视作文教学，一方面要根据新课程目标和当今社会发展需要，创新教学理念，不断加强语文综合教学能力训练，提高自身文化修养；另一方面，要根据教学计划和进度，构建完整有序的作文教学体系，把作文教学的整体设计与教材安排的作文训练重点有机结合起来，统筹安排，有所侧重。第二，降低教学目标。由于教学资源有限，农村初中学生写作水平整体偏低，他们在生活、阅读、实践等方面和城市初中学生差距较大，这对农村初中语文教师来说，要从农村学生的实际情况出发，降低要求，不可生搬硬套新课程要求来进行作文教学活动。同时将作文重点放在培养学生兴趣、增加他们的人文涵养方面。五、作文教学模式单一，忽略学生在语文作文教学过程中，教师忽视学生作为教学的主体屡见不鲜，教师充当主角，学生是配角，教师讲得多，学生动得少，这种单方面的传授，导致学生对教师的讲评难以消化吸收；整个作文教学模式单一，通常是教师上完一个单元，开始布置作文，学生写作文，教师评改作文，最后把作文发回给学生，进行讲评，整个过程就像是完成一项任务，师生缺乏互动性，学生的主体性没有凸显出来。这种传统的灌输式的教学方式已经不适应当今社会教育发展的要求，课堂作文教学应该是一个双向互动过程，学生是主体，教师应该课堂让位给学生，改变长期以来的“老师布置作文――学生写作文――老师评讲作文”的单调模式，让学生参与到课堂教学活动中，老师将每一次写作和学生共同探讨、分享，鼓励学生积极发表自己的感想和见解。总之，如何改变作文教学的现状，提高作文教学的水平，是语文课程改革的一个不容忽视的课题，需要得到更多教师的关注与实践，特别是农村中学初中语文教师。我们要在作文教学这块阵地上不断探索新思路、新理念、新方法，努力提高作文教学的效率，努力提高学生的作文水平。我国数学课程改革的基本趋势是：把学生的全面发展放在首位，着眼于学生的终身可持续发展，强调对学生的创新意识和创新能力的培养。注重数学学习的实践性与探索性，提倡合作学习，关注数学学习的过程及在其中表现出来的情感与态度。而贯穿每一节数学课的线索的是问题情境的创设，一切学习活动都是围绕着问题情境展开。如何创设科学、有效的数学问题情境，激发学生学习数学的兴趣是我们每一位数学老师应当时刻关注的问题。现结合数学教学实践中问题情境的创设谈几点体会。一、从实际生活出发创设问题情境在数据的收集这节课中，我引入这样一则新闻：世俱杯半决赛即将上演亚欧对决，广州恒大向拜仁慕尼黑发起挑战，客观来说亚洲冠军显然不是欧洲冠军的对手，而从两支球队的身价对比来看，两者更是有着惊天差距。根据德国《转会市场》提供的权威数据，广州恒大全队身价为2097.5万欧元，而拜仁全队总身价达到4.872亿欧元，是恒大全队身价的23.2倍。而根据《踢球者》预测的双方首发对比，拜仁首发11人的总身价也是恒大首发身价的18倍之多。结果亚洲冠军广州恒大0-3不敌欧洲冠军拜仁慕尼黑。在数学问题情境中创设与实际生活有关的情境，能激发学生提出数学问题，使学生有机会进入积极思维的状态，有利于引导学生的创新学习。二、在学生实验中创设问题情境创设动手操作的情境，让学生体会成功的喜悦，激发学生学习的兴趣。在多边形内角和的这节课中，我引入三个问题：一、从多边形的一个顶点引出的对角线把多边形划分为若干个三角形，我们已知一个三角形的内角和等于180°，那么四边形的内角和等于多少呢？五边形、六边形呢？二、在n边形内任取一点p，连结点p与多边的每一个顶点，可得几个三角形？你能否根据这样划分多边形的方法来说明n边形的内角和等于（n-2）×180°？三、如果将点p放在一条边上能否说明n边形的内角和等于（n-2）×180°？学生通过不同的方法，完成实验后得出多边形内角和的结论。让学生在动手实验中感悟数学知识，在实验中操作唤起学生的求知欲和创造力，在实验中增强学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。三、巧设悬念创设问题情境疑是思之源，有了疑问学生就有了思考的动力，从而调动学生学习的主动性。因此，数学教学中教师要有意识地设计一些富有悬念的问题，激发学生的求知欲。在随机事件的概率这节课中，我引入一则阅读材料：电脑在今天已走入千家万户，大大提高了人们学习与工作的效率。当你的指尖敲打着电脑键盘的时候，不知是否想过：键盘上的字母为什么不按字母顺序排列？键盘上字母的排列方式是否对中、英文输入有利？灵活手指管辖的字母是否较多？学生很是好奇，组织学生对电脑键盘上字母的排列方式提出自己的意见和看法，并鼓励他们用数据支持自己的观点。悬念是一种学习心理的强刺激，可以让学生产生认知冲突，产生欲罢不能的期待情境，从而让学生主动思维。调动学生学习的积极主动性，从而提高教学效果。四、用人文文化来创设问题情境我们在人文管理的同时，也应该注意在各学科中渗透人文文化。人们总认为数学的学科性以抽象为形式存在，抽象的符号，严谨的推理，规范的格式。可数学与美学，数学与历史等等都有着千丝万缕的联系。在讲轴对称和中心对称时可以用我们生活中的商标、建筑物来创设问题情境。在讲到卢沟桥的高度是我们可以用它的历史和发生过的历史事件来创设问题情境，在惊叹我们祖先的智慧的同时激发学生的爱国之情，促进他们学习的内动力。我们在教学中应该多贯穿数学的人文价值，涉及这些有内容丰富的问题，包涵广阔有深度。不仅单纯学生学习数学基础知识，锻炼能力，而且尊重了不同学生的思维差异，贴近实际，体现了人文教育的精神。五、结合现代教育信息技术来创设问题情境教师需要适时、适当、适度地借助现代信息技术的优越性，帮助学生在学习中获得乐趣、增长见识、开发潜能。在学习分形这节课中，我设计了这样的问题情境：这节课我们将学习“分形”，大家通过上网、查资料等方式，看一看是谁查的有关“分形”的资料最多？学生通过查询了解到自然界中其实存在很多自相似现象，如树木的生长、雪花的形成、土地干旱形成的地面裂纹等。也了解到通过计算机可以把简单的图形设计成美丽无比的分形图案，人们称之为分形艺术。这不但是学生获得更多的知识和信息，更重要的是改变学生的学习方式，使学生投身到生动具体的现实世界中去学数学。课堂教学是围绕问题情境展开的，好的问题情境的创设就像导火索，点燃学生的思维火花。使得学生启而有发，从而一发不可收拾。巧的问题情境给学生提供更多的空间尝试，更多的时间交流，让学生体会心灵深处强烈的、内在的、高层次的愉悦。数学教学实践中问题情境的创设的方法有很多，不管采用何种方法，我们都要注意问题情境创设的有效性和发展性，只有这样才能充分发挥问题情境的作用，调动学生的学习积极性，从而提高教学效率。十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨怎样思想1艾智华副主任医师硕士研究生导师中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员中国人民解放军内分泌专委会委员中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员西部精神医学协会内分泌暨糖尿病专委会常委四川省医学会内分泌暨糖尿病专委会委员艾智华副主任医师2十年证据十年实践预混胰岛素类似物研究临床应用探讨LA0023十年证据十年实践3十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件4现状驱动国内糖尿病研究持续开展WebofKnowledge检索结果2573974世20146212571.0008114495362004200520062007200820092010201120122013现状驱动国内糖尿病研究持续开展5研究证据推动卫生决策的制定,并对临床实践具有指导意义研究证据发展基础了解证据接受证据传播科学发现召集专家达成共识指南临床实践编自能中国容中杂2010;5(56GaM唐全.面证医卫生决统,北京大学医学出杜研究证据推动卫生决策的制定,并对临床实践具有指导意义6门冬胰岛素30十年的不懈研究积累了丰富循证证据2005-20142007-2014门冬胰岛素30RCT研究门冬胰岛素30大型观察性研究0个RCT研究*>22000者(>1100中国患者)IMPROVETM3-4A,cheye>40,000患者(>8500中国患者)INTE4800中国患者2005年门冬胰岛素30在中国上市2015年上市年截至2015年1月31日PubMed结果搜索词"biphasicinsulinaspart和"randomisedcontrolledtrial4(10):607-612.7.JiUNetal,Chin)Dabetes门冬胰岛素30十年的不懈研究积累了丰富循证证据7门冬胰岛素30研究对指南和临床实践的支持门冬胰岛素30研究伴随中国指南十年的变迁门冬胰岛素30研究对临床实践的启示LA0023门冬胰岛素30研究对指南和临床实践的支持8中国指南十年变迁体现我国糖尿病防治证据不断积累和完善的过程2013年版2010年版2007年版搔2004年版户国人群临床证据越来越充分时间200《中南!:200阪中国2方南》:2010版国2型病蒲南》:2013版(中国型糖尿房防指南》中国指南十年变迁体现我国糖尿病防治证据不断积累和完善的过程9胰岛素治疗理念不断完善,预混胰岛素越来越受重视2004年版[2007年版2010年版2013年版补充治疗:·起始治疗中效或长数「基础岛素(HA较高基展岛素)(预混乌素「基砒胰岛素「预混胰乌素睡前注射预混胰岛素睡前注射每日12次睡前注射(每日12次·替代治疗强化治疗强化治疗强化治疗短效+中长基预混胰鸟素CS/:基础+餐时「预混展效制剂胰岛素类似物TID胰岛素类似物TIDCSII(新诊)短期强化治疗(基础+餐时预混胰乌素岛素(每日23次CSI200《中射南}:2007版中国2型瘧新防方淘腩南》:2010版国2型病南》:201张(中2型糖尿房访指南》胰岛素治疗理念不断完善,预混胰岛素越来越受重视102007版指南开始关注东西方患者差异预混胰岛素成为胰岛素起始治疔的选择==2004年版2007年版2010年版2013年版·起始治疗基础胰岛素HbA1较高基础肤岛素(预混岛素基础胰岛素睡前注射预混胰岛素睡前注射(每日1-2次睡前注射(每日1-2次遵循国|.强强化治疗强化治疗肤岛素类似物TD|csm:(础+时)预混岛素基础+备时)预混胰乌素际指南胰岛素岛素类似物TIDCSII(新诊)短期强化治疗(+备时)(预混乌素每日23次儿CsT2005《中射南}:2007版中国2型瘧新淘腩南》:2010版国2型病南》:201张中2型糖尿房访指菊》2007版指南开始关注东西方患者差异11十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件12十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件13十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件14十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件15十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件16十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件17十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件18十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件19十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件20十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件21十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件22十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件23十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件24十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件25十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件26十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件27十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件28十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨课件29十年证据十年实践