糖尿病选择用药课件

糖尿病的合理用药第六组赵雨王烁高鑫莹张丽娜王晶晶李赛糖尿病的合理用药1e(一)糖尿病e(二)糖尿病的临床症状e(三)糖尿病治疗药物的分类及作用机理e(四)糖尿病治疗药物的不良反应(五)治疗药物的选择原则(六)案例分析e(一)糖尿病2糖尿病糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的內疾病,患者体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足或胰岛素受体功能异常。一般表现为空腹或餐后血糖升高、糖尿及高脂血症。其发病与遗传、免疫等因素有关。糖尿病3糖尿病的临床症状(-)典型临床症状e1.多尿2.多饮3.多食o4.乏力和体重减轻糖尿病的临床症状4(二)非典型临床症状以上所述“三多一少”的典型的临床表现,并不是所有糖尿病病人均会岀现。一般地讲,只有I型(胰岛素依赖型)糖尿病,或者Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病中较重的一部分病人才会出现典型的“三多一少”的临床表现。而多数Ⅱ型尿病,尤其是成年肥胖型的糖尿病病人,或者老年糖尿病病人,“三多一少”的表现就不典型,或仅仅有其中的一两个表现,较多的是一些非典型症状。(二)非典型临床症状5三)早期应重视的易忽略的临床症状如上所述,糖尿病有时表现并不典型,尤其是在早期有些表现些星崩表现却是诊尿病的董要线索,故应◎(1)无明显原因于餐前经常岀现低血糖而有乏力、心慌、多汗、甌抖、饥饿感等症状注查血糖,以诊断是否高血糖后低血糖反应(2)近期内逐渐出现体重减轻或身体消瘦而又无明显的原因于身体習缕鱟看病或謐薏查血糖或做糖耐(4)反复发作外阴部皮肤瘙痒,或尿频、尿急、尿疼,经用妇涂病费或泵痊爱影紧桑感查四糖,以明确是因为①初(5)无明显原因的出现视下降视物的模料、两目干涩者,血糖明确是否为糖三)早期应重视的易忽略的临床症6(6)无明显原因的出现男子阳萎、性欲减退,女子闭经或月经紊乱佳者,应注意查血糖,确否糖尿病所致(7)对于有以下病史、症状、体征者,也应想到糖尿病的可能性,查血糖或糖耐量,以明确是否患有糖尿病或糖耐量减低①有糖尿病家族史,年龄已大于40岁,身体又呈中度以上肥胖②有分娩巨大儿(婴儿体重超过4000克)病史者◎③有妊娠并发症如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫特别是有先天性畸型以及胎检发现有胰岛增生或胰的化雲有膜腺手术或外伤史,或反复发作的慢性肤腺炎及肝炎、肝功能汽是者:系统疾病,特别是功能亢进的内分泌疾病如甲状腺⑥有长期用皮质激素类药物或高糖饮食史,体形又偏于肥胖者。架了鋒是努德经b亲毫!要…定曩等,以确定是否患有糖尿病,争取早期诊断和早期治疗,以(6)无明显原因的出现男子阳萎、性欲减退,女子闭经或月经紊乱7(四)体征般糖尿病病人体征并不明显。重症患者特别是型糖尿病病人,因脱水和脂肪、蛋白质的消耗而有明显的形体消瘦。糖尿病病人,因脱水多表现为面容憔悴、皮肤干燥、口唇干裂皮肤弹性降低等体重。糖尿病日久,因有多种并发症而出现我相应的体重,如糖尿病肾病患者肢体浮肿,糖尿病性闭塞性动脉粥样硬化时皮肤温度降低、感觉迟钝,以及糖尿病坏疽时下肢未端皮肤紫暗、溃烂等。(四)体征8三、糖尿病治疗药物的分类◎理目前糖尿病的治疗药物包括□服降糖药物和胰岛素。□服降糖药物包括:(1)磺脲类药物;(2)双胍类药物;(3)膳食葡萄糖调节剂;(4)a-葡萄糖苷酶抑制剂;(5)醛糖还原酶抑制剂;(6)噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;(7)其他药物。三、糖尿病治疗药物的分类91、胰岛素量热黄妈素签展签数料长多素中锌慢素白锌胰岛素、人低精蛋白锌胰岛慢胰岛素精胰岛素。长效胰岛素锌胰岛素咦岛锌混薏液。目前己研制田一种经鼻吸入粉剂的胰岛◎2、口服降血糖药物◎根据降血糖作用机制的不同,□服降糖药物可分为促胰岛素奖剂然傅鱼糖避剂岛素增敏剂(双药物(-莆萄糖苷酶抑制剂、非胰岛素降糖激素类药物)。磺脲类药物分括甲苤礴脲、氯磺丙脲特和格列双胍和苯乙双胍,后者目前食葡萄糖奈和那格列α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖和伏格列波糖。噻唑烷_酮题鰲繁药看警型棵期用和列。非岛1、胰岛素10糖尿病选择用药课件11糖尿病选择用药课件12糖尿病选择用药课件