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肛肠外科戆者的术后察及并发症处肛肠外科戆者的术后察及并发症处1概述肛肠外科患者的术后常规处理,如术后医嘱(护理级别、饮食、体位、吸氧、置管)、输液、换药与拆线等临床医师已经掌握。下面主要介绍肛肠外科患者的术后观察及并发症处理。2概述2术后观察1.生命体征:术后24小时要密切观察脉搏、血压、呼吸、体温的变化,小手术应该每4-6小时、中等手术每2-4小时观察记录1次,大型手术应该持续心电监护,直到生命体征平稳;高龄、有内科基础疾病的大手术患者应该进入ICU观察治疗2.引流:术后要观察引流管是否通畅,防止引流管扭曲、堵塞、脱落,并记录引流物的颜色、性状和引流量,避免返流,防止逆行感染。3.手术区域:要观察切口处敷料有无大量的渗血、渗液,切口有无红肿、硬结、波动等。术后观察3术后观察4.中心静脉压:对大手术、术中出血、失液较多的患者,术后应监测cvp,并根据监测结果调整输液量5.小便:术后观察记录尿量,大手术及危重病人记录出入量。判断:A.少尿24h<400m或<17m/h;B.无尿<100m/24h或12h内完全无尿6.其他:可选择性监测血糖,大手术、术中出血的病人应动态观察RBC、HbCT、BUN、电解质凝血功能、血气分析下肢情况等。术后观察4术后常见并发症的处理1、发热:术后24h以内者,与代谢/内分泌异常、术野残血吸收等有关,为非感染性发热;48h以后,吸入性肺炎、肺不张是常见原因;7zh后发热感染可能大;如果伴咳嗽可能为肺炎,伴寒战要排除热源反应、全身炎症反应综合征。应寻找病因,作相关检査及细菌培养,针对病因治疗、抗感、补液、降温等。2、疼痛:切口疼痛程度与手术部位、创伤大小有关,肛肠手术后疼痛与肛门括约肌痉孪有关,另外切口疼痛与麻醉作用消失有关。术后24h疼痛最剧烈,48h后减轻。可口服、纳肛/肌注止痛药,采用静脉止痛泵术后常见并发症的处理5肛肠外科患者术后观察及处理课件6肛肠外科患者术后观察及处理课件7肛肠外科患者术后观察及处理课件8肛肠外科患者术后观察及处理课件9肛肠外科患者术后观察及处理课件10肛肠外科患者术后观察及处理课件11肛肠外科患者术后观察及处理课件12肛肠外科患者术后观察及处理课件13肛肠外科患者术后观察及处理课件14肛肠外科患者术后观察及处理课件15肛肠外科患者术后观察及处理课件16肛肠外科患者术后观察及处理课件17肛肠外科患者术后观察及处理课件18肛肠外科患者术后观察及处理课件19肛肠外科患者术后观察及处理课件20

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