闭塞性细支气管课件

闭塞性细支气管闭塞性细支气管闭塞性细支气管例闭塞性细支气管炎并发纵隔气肿的护理教学查房主查者:黎文苑指导老师:卫惠群2016-4-22查房目的·了解闭塞性细支气管炎的临床表现掌握闭塞性细支气管炎并发纵隔气肿患者的护理义务教育阶段的英语课程承担着培养学生基本英语素养和发展学生思维能力的任务，进而为今后继续学习英语和用英语学习其他相关科学文化知识奠定基础。然而，笔者在短短的实际教学实践中发现，多数孩子对于自己事先准备好答案的问题对答如流，可针对课堂上即兴的问答却总是不知所措、保持缄默……是担心说错吗？还是不习惯抑或不知道如何进一步处理加工已知信息，继而整合且表达出来呢？换言之，语言知识的掌握就等同于语言技能的熟练运用吗？结合实际，笔者建议教师在教学中关注“思维课堂”的建构。一、建构“思维课堂”的必要性现如今，我国小学英语课堂教学大多处于单一且机械的输入模式，课堂互动也多数呈现单向且被动的交流形式。多数教师过分重视对于语法和词汇的讲解与传授，而忽略了对于学生语言思维能力的培养。而这恰恰便是从长远利益来看，对于学生们语言实际运用能力影响深远的致命点！随着时代的进步以及新课程改革的不断深入，教师们有了一些机会了解全新的教育。然而，多数人却因缺乏实践与反思且不可避免地受制于自身的局限性，看似在一些公开课或观摩课中呈现了一堂新颖独特的课，殊不知也只是依葫芦画瓢，尚不得新理念的实质与精髓。新课标鼓励学生在教师的指导下，通过体验、实践、参与、探究和合作等方式，获得语言知识和技能，不断调整情感态度，形成有效的学习策略，发展自主学习能力。而构建“思维课堂”便是成功开启学生智慧宝盒的钥匙。二、建构“思维课堂”的理论依据“思维课堂”的提出绝非无中生有，它是有诸多历经实践与检验的科学理论作支撑的。只有这样的教学理念才能在课堂教学中产生效率，进而促成学生在英语学习中提高自身思维能力，触类旁通、灵活多变，切实“用”语言而非“会”语言。1.建构主义学习理论皮亚杰认为知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。因此，“思维课堂”的建构需要情境、协作、会话以及意义建构。2.多元智能理论该理论认为：学校在发展学生各方面智能的同时，必须注意每一个学生只会在一两个方面智能特别突出；而当学生未能在其他方面追上进度时，不要让学生因此而受到责罚。因此，“思维课堂”的有效建构一方面需要创设和谐、轻松的教学环境，促成学生敢于质疑、乐于质疑；另一方面力图注重同其他学科相结合，最终达成教学的多元化。3.发现学习理论发现学习理论是指教师根据教学目标创设一定的问题情境，并通过这一问题情境，使学生产生认知冲突，然后在教师的指导下，学生运用已有的知识和相应的资料自行探究，提出解决问题的假设并验证假设，以此获得知识和发展能力的方法。因此，“思维课堂”的建构必须以教师准确把握教学目标为前提，创设有价值的教学情境为基础，精提巧问为条件，激发潜在求知欲为关键，启发思维智能、促进自主探究为核心，教师合理引导为保证。三、建构“思维课堂”的策略及途径1.和谐师生，共赢课堂良好的师生关系有助于促成课堂教学的有效性。教师有那么一刻可以忘却自己的身份，回归纯真，用孩童的眼光告诉自己孩子们喜欢什么、需要什么，以此促成温馨的课堂氛围，启发师生思维火花的碰撞，共赢共生。2.精提巧问，启发质疑教师的精提巧问是开启学生思维空间的钥匙。那么，作为教师的我们到底应该问什么？怎么问？又为什么这样问呢？首先，合理发问。问题的提出一定要考虑学生已有的知识体系同问题之间的契合点。其次，巧妙设问。减少答案显而易见的问答，增添开放性问题，注意问答设计的逻辑思维、逆向思维、批判性思维、创造性思维，设疑布障，把握时机，深化问答难度，以问题为纽带唤起学生内心自省、主动探究。最后，至于为什么这样问，也就是在检验问题的实践性与实效性，要符合学生认知水平发展规律，切合教学目标的设定。3.巧妙纠错，鼓励成功巧妙纠错不仅仅指教师用语言的智慧化解错误，还要引导学生自主纠错、互助纠错，甚至还可以忽略错误。何不打破思维定式，教学中潜移默化给予学生挑战权威的勇气，敢于接受奇思妙想甚至是荒诞怪异的胸怀，鼓励学生在成功的道路上走一走“弯路”？4.创意无限，任务活动构建“思维课堂”要求教师让学生在观察、参与、体验、实践、合作、交流中参与交往性学习、体验式学习、探究性学习、批判性学习的任务型活动。学生在探究、辨析、推理、论证、假设、归纳、演绎、总结、联想、想象、续编、改写、评价中发现问题，提出问题，解决问题，举一反三，触类旁通。5.多元互动，合作探究考虑到单向性教学的局限性，构建“思维课堂”主张多元互动：师生互动、生生互动、组内互动、班级互动等。另外，小组文化建设是促成合作探究的有效手段，组内异质能较为有效地进行组内分工和组与组之间的制约与平衡。6.学习策略，适当引导“思维课堂”理念强调了学生的主体地位，然而教师的主导作用也不容忽视。教师仍需适时点拨、合理引导，必要时给予学生自我学习时间，切不可越俎代庖。7.联系学科，拓展资源学科的迁移作用告诉我们，学生们需要用语言来思考问题、解决问题。同时，都可成为活化教学资源的一部分：儿歌、动漫、谜语、游戏、电影、戏剧、网络等，教师甚至可以改编、自创现有资源以拓宽其使用的渠道。8.作业设计，激发潜能作业设计是“思维课堂”的重要因素。合理的作业设计一方面能够激发潜能以及后续发展能力，最重要的是学生们通过这堂课扬起了思维的风帆，徜徉于知识的海洋。9.多元评价，思维导向首先，教师的评价用语要清晰、简洁，具有积极导向作用。其次，除了形成性评价与终结性评价交互使用以外，还需注意动态评价。要注意评价的多元化，即自我评价、生生互评、小组评价，而非局限于老师的评价。最后，评价标准要细化，让学生们了解评价标准，进而指引学生学习的方向。四、建构“思维课堂”的实践与反思1.趣味性趣味性是指教学活动的选择要贴近学生生活，符合小学生的心理特点，让学生易于、乐于开启思维。2.竞争性现阶段学生的年龄特点决定了他们对于竞争性活动的热衷。恰如其分的在“思维课堂”中运用有效竞争机制同样能够激发学生思考的热情。3.实践性任务型活动设计还要兼顾学生动手及合作能力的培养，进一步促成学生多元智能和谐共生。4.思辨性任务型活动的选择与设计要有极强的思辨性，切不可为了活动而活动。通过任务型活动让学生们懂得异中求存、同中找异，不断举一反三、触类旁通，真正促成语言能力的提升。一、分析法的概述分析法就是对教材进行一个整体的分析，将那些知识点有关联的课文放在一起进行教学，这样可以更加系统、更加方便的教学，知识点的统一也可以让学生接受知识更加的迅速。语文教材一般来说都是按照篇来进行教学的，而其要点就是语言的教学和文学知识的教学。语文教材中所包含的的内容不仅仅包含寓言、诗歌、美文，同时也还有自然科学等类别的，可以说内容是非常复杂的，因此教师在进行教学的时候就应该将内容进行分析和分类，然后进行单元教育。在语文学习中常常都会用到分析法，因为文章思想内容需要分析、艺术价值也需要分析，分析法的有效应用对低年级语文教育来说是具有非常重要的意义的。二、分析法的有效应用分析法于教师来说是非常方便的，其可以将复杂变得简单，同时也可以将抽象变得具体，因此在教学中教师常常利用分析法进行教学，而分析法在低年级语文教学中的有效应用给低年级学生学习语文也带来了很大的影响：1.提高了学生的语言掌控能力对于低年级的学生来说，语文的学习才刚刚开始，因此语言的学习也仅仅才开始，其对语言的掌控能力还是很弱的。就比如说苏教版二年级下册中有两首古诗《春晓》《春雨》，前一首是孟浩然，后一首是杜甫，两首诗都是写春景的。学生在学习这两首诗歌的时候可以将两首放在一起学习，都是写春，但是角度不同，因此写出的景色和感情也都不一样，这就需要对两首诗进行分析，《春晓》中带有一点伤感，而《春雨》显得很怡然自得，同样是写春，感情色彩是不一样的。学生通过分析法将这两首诗歌进行分析，了解语言的丰富性，在学习形容词的时候也利用分析法让学生了解形容词的语言特点，让学生掌握这种语言的多变性，这样不仅可以让学生对艺术的感知能力得到了提高，同时还提高了学生的语言掌控能力。2.提高了学生的逻辑思维能力学生不仅要学会感受艺术的美，更要学会运用，这就与学生的逻辑思维能力有关。语文的课文都是前人优秀的作品，因此进行语文教学的时候是应该让学生站在中间位置对文章进行分析和解剖，从而了解其特点，也可以对作品作者或者类似风格的文章进行了解和分析，知道文章的内容和文章与文章之间的不同，这就是对学生的逻辑思维能力的训练，长期如此，学生不但可以感受语文的魅力，同时也可以从文章中收集自己需要吸收的知识。如苏教版二年级上册中的《狐狸与乌鸦》这篇文章，学生通过分析狐狸和乌鸦的所作所为来了解狐狸与乌鸦的性格特点，从而来说出谁对谁错，学生对乌鸦和狐狸进行分析，了解狐狸的机智和乌鸦的不理智，从而得到教训，提高其逻辑思维能力，保证其在以后的文章处理和为人处世中可以像狐狸一样机智，不要像乌鸦一样被奉承就得意忘形。3.增加了多样性的学习方法现在是提倡素质教育的年代，因此对于教师传授的知识一定是可以延伸的，而不是那些死记硬背的内容。也就是说教师交给学生的不仅是课文内容，同时还有好的学习方法，以便学生私下进行学习其他的内容。分析法在语文学习中的有效应用给语文学习带来非常大的影响，其可以将一个不熟悉的文章通过分析分解成为自己接触过的小知识点，这样学习起来就非常的容易。如苏教版一年级下册中的《好爸爸》，这篇文章分为三个部分，第一部分讲述爸爸的现状，第二部分讲述爸爸学习的内容，第三部分讲述爸爸帮助主人翁。这篇文章比较的长，因此通过这样的分析就可以一部分一部分的结合有效的其它常规内容去学习，这样就可以轻松很多。4.增加学生的学习兴趣传统的语文教学就是对文章进行总结归纳，用这个方法去教授语文的每一课会是学生对语文教学产生厌烦感，从而不愿意去学习。而分析法是全新的一种方法，让学生改变以前的学习模式，从而激发学生的学习兴趣。同时在学习的时候对文中的知识点进行拓展，让其学到更多的知识，让低年级的学生爱上学语文。三、结语分析法看似非常的平常，用途非常的广，但是真正的要用好还是有一点点的难度的，因此在进行低年级语文教学的时候要对学生进行学习方法的推广，让学生都学会用分析法去学习，这样不仅能让学生在日常学习中方便很多，同时还会让其在自主学习的时候有学习超过自己年龄层一点的知识的能力。分析法对于学生的影响是非常大的，因此学生也要积极的认真的学习此方法，让其与其他的学习方法相融汇，提高对语文的学习能力，让学生的语文成绩和修养都成为优秀。【闭塞性细支气管闭塞性细支气管闭塞性细支气管例闭塞性细支气管炎1例闭塞性细支气管炎并发纵隔气肿的护理教学查房主查者:黎文苑指导老师:卫惠群2016-4-22例闭塞性细支气管炎并发纵隔2查房目的·了解闭塞性细支气管炎的临床表现掌握闭塞性细支气管炎并发纵隔气肿患者的护理查房目的3基本情况床号:23床姓名:麦宝文住院号:542372性别:女年龄:21岁入院时间:2016-3-30主诉:异基因造血干细胞移植后14月,反复咳嗽,憋喘,气促9月入院诊断:1、闭塞性细支气管炎2、急性髓系白血病3、同胞全相合异基因造血千细胞移植后4、G-CSF动员的供体淋巴细胞输注后5、慢性移植物抗宿主病(皮肤,口腔眼肝脏)基本情况4病情介绍现病史患者入院3天前,咳嗽、咳痰、气促加重,不能平卧。静息时即气促,为进一步治疗收入我区。◆3-31胸部CT示:纵膈多发气肿,颈部、右侧胸壁及腋窝、两侧肋间隙、壁层胸膜下多发皮下气肿。◆予预防性抗炎,抗真菌及护肝、平喘等对症治疗.病情介绍5病情介绍◆4-1患者憋喘气促加重,间中咳嗽咳痰,咳少量白色粘稠痰,间中胸闷,考虑纵膈气肿。胸前区、颈部触及皮下气肿。建议外科手术治疗,患者家属拒绝。予加强雾化。◆4-7患者气促好转,咳嗽减轻,床边胸片示皮下气肿较前减少。颈部、胸前区仍可触及少量皮下气肿。◆4-13颈部、胸前区已经无皮下气肿。气促缓解,咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰。◆现患者仍有活动后气促,间中咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰。诉间中胸闷。病情介绍6病情介绍既往史:◆20月前确诊急性髓系白血病,行“同细胞全相合异基因造血干细胞移植术后14月”◆9月前出现咳嗽、憋喘、气促,活动后气促。多次在入院治疗,外院诊断“肺部感染并闭塞性细支气管炎”个人史:无特殊家族史:无特殊病情介绍7饮食:进口进食睡眠:睡眠质量一般排泄:大小正常自理能力:ADL评分65分,需要协助大小便,穿衣,洗澡精神状态:精神较差,疲乏家庭情况:家庭和睦经济状况:一般应从性:应从性一般,家属患者配合治疗饮食:进口进食8治疗予预防性抗炎,抗真菌及护肝、平喘等对症治疗。予普米克Q6H雾化治疗。治疗9体