【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理

膀胱占位护理查房Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL膀胱占位护理查房1膀胱癌的定义:膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺1萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL膀胱癌的定义:2病史■一般资料■患者:代恒成,男,64岁,于201805-31因“体检发现镜下血尿2天”入院。体格检查:T:36.8度、P:86次分、R:19次/分、血压165/89mmHg。神志清楚,精神可,腹部平软,无压痛。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病史3入院评估现病史:患者2天前体检行小便常规检查提示:RBC3+;患者无明显腹部不适,无肉眼可见血尿,现为进一步诊疗来我院,拟“血尿原因待查”,收住外科,患者本从发病以来,精神尚可,食欲正常,大便正常,体重无明变化■既往史般健康状况良血压病更;无传染病史;无手术;无外伤。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL入院评估4■婚育史:已婚。过敏史:无个人史:经常居住地长丰县罗塘乡,否认寄生虫疫水接触。■家族史:家族中无传染病及遗传史Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL■婚育史:已婚。5病因■膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质s吸烟是目煎最为苣定的膀朏瘤致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺2-萘胺恭胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加郾蟲素所致的矇胱癃蟲着約点脫踏瘤首煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因6临床表现■大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为舌痛性;间数性肉眼全尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患煮服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉有些患者可能在相间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至褐色不等,常为暗红色患者将基描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长与肿瘤的恶生肉眼血康时、已经很大或已题晚期:有时很的肿瘤却出现大量血尿些是在B超检查可出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和困难,而患者无明显的肉眼血尿。这多由于瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱瘤弥漫浸润膀胱壁,使膀跳睿量减少或开发感染所引及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口而出现排尿闲难的症状。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床表现7初步诊断:膀胱占位性病变Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL初步诊断:8辅助检查:彩超示:双肾大小正常,集合系统未见分离与光团,双肾实质内扫及多个,最大大小13X13nn无回声区,壁薄光滑,边界声晰,后方回声增强,实质内扫及多个点状强回声,后方无声影,双肾实不分离。双侧输尿管未见扩张,沿其走行未见明显占位。释肤充盈佳,壁毛糙,膀胱左右壁见32X14mm,17*11mm实质低回声光团,边界不清晰,形态不规则,不可随体位改变面移动,彩色多普勒示其内点状彩色血流。双肾大小形态正常,实质内未见明显异常密度影;双肾盂,肾盏未见明显扩张变形,扫及输尿管未见明显扩张。肾周软组织未见明显异常结构影。膀胱未见充盈,膀胱内见多个软组织密度影,与膀胱壁分界不清,扫及腹腔内未见明显积液及肿大淋巴结影病理结果:乳头状尿路上皮肿瘤,考虑低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL辅助检查:9实验室检查2081161251来拜日20180-120:020195-12123整对喜0000世建N40110~2.0310~37EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL实验室检查10【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理11【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理12【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理13【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理14【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理15【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理16【管理资料】膀胱占位护理查房汇编课件整理17【管理资料】膀胱占