外科护理学配套光盘-脓胸病人的护理课件

人的差异在于业余时间外科护理学配套光盘脓胸病人的护理外科护理学配套光盘脓胸病人的护理人的差异在于业余时间外科护理学配套光盘脓胸病人的护理第十九章脓胸病人的护理学习目标识记：复述脓胸、局限性脓胸、全脓胸、脓气胸的概念复述脓胸的病因及分类理解：阐述急、慢性脓胸病人的临床表现及处理原则运用：运用所学知识，对脓胸病人制定护理计划，并指导术后病人进行康复训练音乐，作为现代潮流的一部分，在人们的生活当中有着举足轻重的地位，尤其是流行音乐，对于现代人来说更是必不可少的。初中是学生学习音乐的一个重要时期，在繁重的学习压力下，音乐可以使学生放松心情，缓解学习压力，尤其是深受人们喜爱的流行音乐。因此，在初中音乐教学过程中，教师一定要注重流行音乐的引入，使传统音乐与流行音乐相结合，使教学效果更加完美。一、初中音乐教学中引入流行音乐的作用1.引入流行音乐可以提高学生的学习兴趣流行音乐作为最受欢迎的音乐种类之一，将其引入到初中音乐教学中，必定会大大提高初中生对学习音乐的兴趣，对初中音乐教学产生积极的作用。在传统的音乐教学当中，教师的授课内容往往存在局限性，只是教授一些课本上规定的知识或曲目。但是这些固定的课本知识往往不受学生的青睐，受到现代流行音乐的影响，学生往往更对流行音乐比较钟爱。在这种趋势下，教师应该改变这种传统的教学模式，加强在教学过程中对流行音乐的引入。在多媒体形势的今天，随着人们对影视明星和歌星的追捧，流行音乐也越来越受人们的喜爱。一旦教师在音乐教学当中引入流行音乐，学生也会带着追捧歌星那样的热情来学习音乐，进而会对音乐越来越感兴趣。这样一来，不仅丰富了学生的音乐知识，还可以使音乐教学更好地进行。2.引入流行音乐可以培养学生的音乐素养传统的音乐教材大多是古今中外的经典作品，而且大多数是民族歌曲和深奥的古典音乐，几乎没有涉及流行音乐，这就使得很多初中生觉得音乐课会有些枯燥，而产生对传统音乐的抵触心理，因此，在初中课堂上适当地引入流行音乐，这对初中生音乐素养的培养效果会更好。当今社会，“正能量”是人们口口相传的词语，人们也都经常做一些正能量的事情。音乐也是如此，在流行音乐当中，有很多歌手都具有正能量，写出的歌曲也是一些带有正能量的歌曲。比如家喻户晓的国际巨星成龙，他是一个充满正能量的人，有一颗善良的心，不仅如此，成龙所唱的歌也都是一些充满正能量的歌曲。他唱过《相信自己》这首歌，歌中写道：多少次挥泪如雨，伤痛曾填满记忆，只因为始终相信，去拼搏才能胜利，总是在鼓舞自己，要成功就得努力……这是多么振奋人心的一首歌曲，它唱出了所有人心中的抱负，即使在拼搏的道路上再累、再苦，也要坚持下去，因为只有努力了才能成功。初中是学生学习生涯很重要的一个阶段，而初中音乐对于培养学生的音乐素养有很大的作用。如果在初中音乐教学中，引入这种励志的流行音乐，不仅能使学生产生远大的理想而努力学习，还能培养学生的音乐素养，可谓是一举两得。二、初中音乐教学中引入流行音乐的措施1.选择教育性强的流行音乐初中音乐教学是我国初中教学体系的重要组成部分，音乐教学水平与质量的高低不仅仅影响学生对音乐的热爱，而且还会影响着学生以后对音乐的追求，对学生的身心健康成长有着关键的作用。所以，在初中音乐教学中，一定要引入一些有利于学生身心健康的流行音乐。选择一些教育性强的音乐进行教学。比如，在“歌颂祖国”这个单元我们可以选择孙楠的《红旗飘飘》这首歌曲。“五星红旗，你是我的骄傲;五星红旗，我为你自豪;为你欢呼，我为你祝福，你的名字，比我生命更重要……”歌词响亮而雄伟，充分体现了中华民族的伟大。在进行“电子空间站”这个单元时，选择《我的未来不是梦》（电子乐队的伴奏）这首歌，也是充满力量，具有励志性的歌曲。所以，在初中音乐教学过程当中，教师在引入流行音乐的过程中，也要尽可能地选择一些教育性强且比较励志的歌曲，这样会更有利于教学的进行。2.音乐课堂上进行流行音乐的导入在现代社会，多媒体被逐渐地应用到所有场合当中，当然，在教育的体系中，多媒体教学也是一种新的教学模式。在初中音乐教学过程中，也要加强对多媒体教学的应用。如，在“神州音韵”单元，藏族民歌的欣赏中，可以用学生熟悉的藏族素材的流行音乐导入，配合资料图，让学生声形并茂，更能深刻地领会到民族音乐中所含的深奥。或在进行民族歌曲《青藏高原》的教学时，教师要充分利用多媒体的教学模式。教师在进行教学前，可以在网络上收集一些有关青藏高原的视频，让学生观看，还要收集一些有关青藏高原的资料，让学生在学习歌曲之前，充分了解青藏高原的雄伟气势，在学习过程中，才能用心地感受青藏高原这首歌。利用这种方式教学，不仅使学生更容易接受，而且还使学生对该歌曲印象更深刻，对学习更感兴趣。3.增添流行素材的欣赏歌舞结合自古以来就是人们娱乐的一种重要方式，利用歌舞结合的方式，在歌曲中翩翩起舞，在舞蹈中尽情歌唱。在初中音乐教学过程中，教师如果采用这种歌舞结合的方式教学，那么会使歌曲表达的更生动，更有益于学生接受。例如，在进行《让世界充满爱》这首歌的教学过程中，这是一首充满温暖的歌曲，教师可以采用歌舞相结合的方式进行教学。编制一段有关爱的舞蹈，让学生在学习这首歌的时候，同时也学习舞蹈。采用这种歌舞结合的方式，会让学生对学习有一种新鲜感，会对音乐的学习更有兴趣，会更加热爱音乐的学习。音乐在人们的生活当中是非常重要的。尤其是流行音乐，一首好的流行音乐不仅会使人们心情愉快，而且还会增加人们的音乐素养。初中是学习音乐的重要时期，所以在初中音乐教学中，流行音乐的引入也是至关重要的，引入流行音乐，在使学生对音乐产生兴趣的同时，也达到了教师的教学目的。农村的孩子是质朴的，特别是一年级的孩子，他们就像一块肥沃的土地，等待农夫的耕种：如果你撒播了思想，便会有品德的收获；如果你撒播了行为，便会有人生的收获；如果你撒播了习惯，便会有命运的收获。所以我非常注重培养农村小学一年级学生良好的数学学习习惯，做到从“大处着眼，小处着手”，在一举一动、一言一行中逐渐养成。一、学前预习的学习习惯古人云：“凡事预则立，不预则废。”告诉我们不管做什么事都要做好准备，只有预先做好准备，才能成功，否则就会失败。对于一个农村孩子来说，学前预习的习惯更要从一年级开始培养。在学习每一个新内容前，我都要求学生预先看书三到五遍，看书的时候要求学生做到不动笔，不看书。要用不同的颜色标出不同的想法。比如说觉得重要的，就用红笔画一画；要是不认识的字，就用黑笔圈一圈；并把课后的练习做一遍，在不懂的地方用绿色的笔写个问号。学生预习后，已经初步知道自己要学的是什么知识，也知道自己在哪个地方是不太明白的。这样，上课的时候就带着这些问题听课，就能把更多的时间花在知识的深层探讨和拓展上，学起来就事半功倍。例如在教学连加的时候，由于学生已经事先预习了，所以，在讲课的时候，很多学生都知道，可以运用分步列竖式的方法来计算，有一些细心的学生还发现可以把它们的十位和个位分开进行计算，如25+38+32，可以先算20+30+30=80，再算5+8+2=15，最后80+15=95，还有的学生也发言提醒大家，要注意对齐数位和进位，这样既学会了连加，还深化了学生的思维能力。二、认真听讲的习惯学习习惯是指学生在长期的学习实践过程中逐渐形成的不需要意志努力和监督的自动化行为倾向。要使学生在今后的学习中更轻松，更容易获得成功的喜悦，培养他们上课认真听讲的良好的学习习惯是必不可少的。农村小学一年级学生年龄不大，好动，易兴奋，易疲劳，注意力易分散，四十分钟的课堂，对于他们来说，的确有点漫长。因此，我们在课堂教学时首先要做到课堂语言儿童化，要有趣味性，要把学生吸引到数学课堂中。其次，要把枯燥的数学教学转化成多样化与直观性的教学形式，可以利用小棒、小方块等学具，还有信息技术等吸引学生的注意力。最后，组织学生采用玩游?虻姆绞嚼唇?行练习，这样学生在课上就不容易“跑神”，能够兴趣盎然地投入学习中去。例如在教学“买文具”时，我准备了真正的元、角、分的纸币和硬币，上课开始，我就把钱展示给学生辨识，把学生的注意力都吸引过来。在学生完全认识了钱的面额后，我通过多媒体课件讲述李连杰的壹加壹基金会的故事，提醒学生要爱惜每一分钱。然后，为了提高学生换钱的技能，我让学生剪下附页的“钱”，两个学生一组，进行换钱游戏，通过游戏，既巩固了知识，又使学生对学习数学产生了浓厚的兴趣，养成认真听讲的学习习惯。除了培养学生听老师讲课的好习惯，我还非常注重培养一年级学生倾听同学发言的习惯，把它们当作一年级孩子的数学第一课。一年级的孩子表现欲强，自我约束能力不足，当别的孩子回答问题时，有的思想“溜号”，有的想抢着回答。此时，作为老师，我们要告诉学生，发言之前先举手，别人发言要留心听。为了巩固效果，我会要求学生复述发言者的话语，或者问学生：“你对刚才那位同学的发言有什么意见，有什么想法？”总之，要督促学生学会听，在听中想，在听中悟，在听中学，从而培养一年级学生良好的学习数学的习惯。三、积极思考，大胆发言的习惯数学是“思维的体操”，以其缜密的逻辑向人们展示着它的美，拥有思考和解决问题的能力，学生才能学好数学。为此，我非常注重在课堂上培养学生积极思考、大胆发言的习惯。在数学课堂教学过程中，创造学生思考的机会，鼓励敦促他们大胆发言，促使他们始终处于积极主动的学习状态。如在讲8加几的加法学习时，我才刚刚把题目展示出来，有的学生就叫起来：8+2=10、8+3=11、8+4=12……在课堂回归平静的时候，我问那些能说出答案的学生：“你们是怎么算出来的？你能当小老师教教其他同学吗？”再这些小老师说完自己的算理、算法后，其他同学进行验证、补充，最后，学生在相互之间的思维撞击中学会了知识，获得了积极的成功体验。对于大胆发言的学生，我给予正面的评价和肯定，同时也给予一定的奖励，使学生在发言的过程中体会到积极思考、大胆发言的乐趣，增强学生学习数学的信心。四、“认真作业”的学习习惯作业是检查学生学习效果，巩固知识的最好方法，是课堂教学的升华。新课程明确指出：“对作业要严格要求。”因此，我在教学中要求学生做到：（一）书写要规范每接到一个新班，我会要求学生先买一本中格本回来，从写规范的数字开始。然后把每次作业的要求说清楚，指导他们规范答题，做到字体端正，格式规范。（二）认真审题审题是正确解题的前提。我要求学生要认真读题，对于不认识的字要查字典，理解字的意思。我还特别叮嘱学生，要求边指边读，要通过多读弄懂题目具体有几个已知条件和问题，才开始答题。（三）细心演算，认真改错要求学生学会三检：粗检，看看有没有做漏的题目；细检，全面检查有没有做错的地方；精检，仔细检查自己感觉掌握得不是太好的地方，然后改错，做到改一题，学会一题，养成良好的做作业的习惯良好的学习习惯将伴随孩子们一生的学习与生活，为丰盈他们的数学思维，提高数学素养提供了支撑性平台，是他们健康成长的重要因素。因此，作为教师的我们应充分地关注学生良好学习习惯的养成，为孩子的终身发展奠定基础。人的差异在于业余时间外科护理学配套光盘脓胸病人的护理外科护1外科护理学配套光盘-脓胸病人的护理课件2外科护理学配套光盘-脓胸病人的护理课件3外科护理学配套光盘-脓胸病人的护理课件4外科护理学配套光盘-脓胸病人的护理课件5分类病理发展过程：急性和慢性脓胸致病菌：化脓性、结核性和特异病原性脓胸感染波及的范围：局限性脓胸和全脓胸

分类病理发展过程：急性和慢性脓胸6病因急性脓胸的病因多为继发感染，最主要的原发病灶是肺部

致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径直接由化脓病灶侵入胸膜腔外伤、异物、手术污染等淋巴途径血源性播散病因急性脓胸的病因7病因慢性脓胸的病因急性脓胸未及时治疗或处理不当脓腔内有异物存留合并支气管或食管瘘而未及时处理与胸膜腔比邻的慢性病灶感染的反复传入有特殊病原菌存在病因慢性脓胸的病因8临床表现急性脓胸症状高热脉速呼吸急促食欲减退胸痛全身乏力临床表现急性脓胸9临床表现急性脓胸体征患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满患侧语颤音减弱叩诊呈浊音听诊呼吸音减弱或消失

临床表现急性脓胸10临床表现慢性脓胸症状长期低热食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养不良可有气促、咳嗽、咳脓痰等临床表现慢性脓胸11临床表现慢性脓胸体征胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄支气管及纵隔偏向患侧听诊示呼吸音减弱或消失可有杵状指（趾）严重者有脊椎侧凸

临床表现慢性脓胸12辅助检查实验室检查急性脓胸：血白细胞计数和中性粒细胞升高慢性脓胸：红细胞计数、血细胞比容和血清蛋白水平降低辅助检查实验室检查13辅助检查胸部X线检查

急性脓胸站立位少量积液显示肋膈角变钝中等量以上积液呈典型的S形大量积液患侧呈大片致密阴影辅助检查胸部X线检查14辅助检查胸部X线检查慢性脓胸X线胸片可见胸膜增厚肋间隙变窄大片密度增强模糊阴影膈肌升高纵隔移向患侧辅助检查胸部X线检查15辅助检查胸膜腔穿刺抽得脓液即可确诊脓液送镜检细菌培养和药敏试验辅助检查胸膜腔穿刺16处理原则急性脓胸消除病因尽早排净脓液，使肺早日复张控制感染全身支持治疗处理原则急性脓胸17处理原则慢性脓胸非手术治疗改善病人全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良积极治疗病因，消灭脓腔尽量使受压的肺复张，恢复肺功能处理原则慢性脓胸18处理原则慢性脓胸手术治疗胸膜纤维板剥除术胸廓成形术胸膜肺切除术处理原则慢性脓胸19护理评估术前评估健康史一般情况疾病史护理评估术前评估20护理评估术前评估身体状况局部：有无胸痛、呼吸急促；有无咳嗽、并评估咳痰，痰量、颜色及性状；胸部有无塌陷、畸形；肋间隙是饱满还是变窄；气管位置是否居中；纵隔有无移位；呼吸音是否减低或消失；患侧胸部叩诊有无浊音；是否有杵状指（趾）等护理评估术前评估21护理评估术前评估身体状况全身：有无发热、发绀；有无水、电解质失衡；有无全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状等护理评估术前评估22护理评估术前评估身体状况辅助检查：①血常规是否示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；或红细胞计数和血细胞比容降低②有无低蛋白血症③脓液细菌培养结果④胸部X线检查有无异常发现护理评估术前评估23护理评估术前评估心理-社会状况：病人和家属对本疾病的认知、心理承受程度、有无异常情绪和心理反应等术后评估有无术后出血术后脓液引流情况等护理评估术前评估24常见护理诊断/问题气体交换障碍

与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关急性疼痛

与炎症刺激有关体温过高

与感染有关营养失调低于机体需要量

与营养素摄入不足、代谢增加、消耗增加有关常见护理诊断/问题气体交换障碍与脓液压迫肺组织、胸壁运动25护理措施术前护理加强营养：多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物注意皮肤护理改善局部血液循环，增加机体抵抗力预防压疮发生心理护理护理措施术前护理26护理措施术前护理改善呼吸功能体位取半坐卧位支气管胸膜瘘者取患侧卧位胸廓成形术后取术侧向下卧位吸氧：酌情给氧2～4L/min保持呼吸道通畅痰液较多者，合理应用抗生素控制感染协助病人排痰或体位引流护理措施术前护理27护理措施术前护理改善呼吸功能协助医师进行治疗急性脓胸可每日或隔日一次行胸腔穿刺抽脓抽脓后胸腔内注射抗生素脓液多时应分次抽吸，每次不宜过多，穿刺过程中及穿刺后注意观察有无不良反应护理措施术前护理28护理措施术前护理改善呼吸功能协助医师进行治疗脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液不见减少，病人症状不见明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术护理措施术前护理29护理措施术前护理改善呼吸功能协助医师进行治疗已行脓腔闭式引流者，若脓腔大、脓液黏稠、胸腔闭式引流通畅性差，胸腔粘连、纵隔固定，可改为胸腔插管开放引流护理措施术前护理30护理措施术后护理严密监测病情维持有效呼吸

控制反常呼吸：慢性脓胸行胸廓成形术后病人，应让其取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或用1～3kg沙袋压迫，以控制反常呼吸。包扎松紧适宜，经常检查，随时调整护理措施术后护理31护理措施术后护理维持有效呼吸

呼吸功能训练：鼓励病人有效咳嗽、排痰、吹气球、使用深呼吸功能训练器，促使肺充分膨胀，增加通气容量护理措施术后护理32护理措施术后护理保持引流管通畅

急性脓胸如病人能及时彻底排除脓液，使肺逐渐膨胀，脓腔闭合，一般可治愈胸膜腔闭式引流术后护理参见第十八章第三节气胸护理措施术后护理