牙与老年健康

牙与老年健康江油市九0三医院口腔科王富林2011-6-8这样的生活真好！牙的重要性步入老年后，口腔情况和其他器官一样，结构和功能趋向衰老。作为消化系统的门户，口腔承担着重要任务。营养丰富的食品，需经过牙齿的咀嚼才能容易吸收。人体获取营养后可增进健康、战胜疾病、延年益寿，而一旦牙列缺损、缺失，则会产生诸多不利健康的问题。所以说，一口健康的牙齿通常可以作为老人身体健康的一个重要标志。G牙齿缺失对老年人身体有哪些不利影响一，对面容的影响大部分人的面部从瞳孔到口裂延长线的距离与鼻底到颏底的距离大致相等，天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列尖窝交错的接触而得到保持。多数人面部下l／3的高度与整个面部的比例是协调的，表现为：上下唇轻轻接触，上唇被衬托得丰满，口裂约成一条横线。下唇位于上唇的稍后位，上唇结节(或唇珠)略微突起，鼻唇沟和颏唇沟清楚。牙弓的存在维持着面部尤其是下1／3的表现，尖牙支撑口角，保证面部的丰满，一旦缺损，唇颊部会失去支持而瘪平、塌陷，鼻唇沟加深，面下1／3距离缩短、皱纹增多，更显苍老。一旦上下颌牙齿或单颌牙齿全部缺失，、常出现习惯性下颌前伸，下唇移至上唇的前面，上唇明显塌陷，唇部皮肤显露出放射状皱纹。有的口角下垂，面部下1／3变短，鼻唇沟加深，颏唇沟变浅，患者呈现苍老面容。即使是个别牙齿缺失也会对面容造成不同程度的影响，尤其是前牙的缺失，会直接影响外观，还会给你带来诸多不便，比如不敢在众人面前谈笑。而且前牙的缺失在一定程度上影响发音，会妨碍你在音乐和语言等方面的学习。后牙的缺失，会导致颊部塌陷，人显得枯瘦。若后牙过早缺失，常引起前牙的倾斜或移动，导致前牙左右不对称。二，咬牙合关系的影响缺牙后如果长期未镶牙，由于受咀嚼力的影响邻牙向缺隙倾斜和移动，同时，对颌牙因无咬合接触而向缺隙伸长，引起咬合关系错乱，严重的还会出现咬合干扰，甚至出现颞颌关节疼痛、弹响等症状。三，对消化功能的影响食物在口腔内咀嚼，促进消化液的分泌。而牙列缺失后，不能充分咀嚼，囫囵吞食，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，从而加重胃肠道的负担，导致疾病，影响食物的摄入与营养的吸收。四，对心理健康的影响因为缺牙导致面容苍老、发音含糊，会使老年人的心理产生很大的挫折感，再加上消化系统的不适，这些改变将直接影响老年人的身心健康、加速老化。五，对余留牙的影响拔牙后不镶牙，导致牙槽骨流失、萎缩，引起牙床降低，余留牙倾斜移位，加重余留牙的负荷，并最终导致余留好牙脱落。老年人牙齿缺失要及时镶牙有些人认为，年纪大了，缺几颗牙是正常的事。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦，缺就让它缺着吧。这样下去害处很多，它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收；会加快邻牙松动脱落；会影响语言和容貌。镶上假牙可助你消除缺陷，恢复牙齿功能。镶牙前的准备工作你要是想得到一副良好的假牙，镶牙前就要好好地检查一下所有的牙齿，尤其是缺牙两旁的真牙是否完好。如果有龋洞要将其尽快充填；如果牙齿松动确实无保留价值者要将它拔除；有些人当牙齿被除后，在原来牙根周围的骨嵴吸收不完全，形成骨尖或骨棱，这些突起会影响镶牙的质量，戴上了假牙好像脚底板长了个“鸡眼”，穿上皮鞋便产生疼痛。因此，在伤口基本长平，将要镶假牙前，可用小手术的方法将过于尖锐的牙槽骨去除、锉平使其变得光滑，这样戴上假牙后便不会产生疼痛了，这就是镶牙前的齿槽骨修整术。镶牙前应该做哪些口腔检查处理可以说镶牙是个复杂的系统工程，涉及多方面因素，因而需要做好完善的前期检查和相关处理，主要包括全身及口腔局部几方面的内容：（1），全身状况体质如何；有无系统性疾病如心血管疾病、糖,尿病等，如因全身状况不适无法承受修复治疗过程中的各种操作，则应当在取得患者及家属的理解后，先令患者进行相应治疗和支持治疗。对于精神因素异常或存在严重心理障碍的患者应首先仔细评价其精神心理状况，对于不能配台治疗的应请专科医生治疗，认可后再进行修复治疗。(2)缺牙区缺牙的数目和部位；伤口的愈合情况，有无遗留的牙齿及残冠和残根，有无瘢痕组织，缺牙间隙的牙槽嵴形状和吸收程度；缺牙间隙的大小和形状。残留的牙片和残根应去除，有压痛的牙槽嵴骨尖或骨嵴也需通过外科手术去除。(3)余留牙余留牙的形态、排列是否异常咬台情况如何？可能用作基牙的余留牙有无龋坏或牙体缺损，牙周情况如何？对于存在问题的余留牙应做相应的牙周和牙体治疗。(4)软组织唇的长短和唇周肌肉的张力缺隙处的唇颊和舌系带附着情况，若系带附着较高影响义齿修复则需手术修整。(5)旧义齿若患者曾佩戴过义齿，而且要求重新修复，则应了解旧义齿的固位及稳定性能是否良好，结构是否合理，义齿损坏部位的原因以及患者对日义齿的意见和重新修复的要求，以便有效提高新义齿的质量。不良修复体镶牙前一定要拔牙根吗？

这个回答是不确切的。严重龋坏最为典型的现象就是破坏牙冠后形成残根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。回答这个问题应视具体情况而定，总的原则是能保留的牙镶牙前牙根应尽量保留。如果牙根健康状况比较好，可以通过相应的治疗，保留残根。有的人认为，既然牙齿的牙冠没了，留着牙根也没什么用。其实不然，有无牙根，在假牙的设计、制做及假牙的最终效果等方面都会有很大的区别。特别是当只有一颗牙齿(尤其是前牙)的牙冠缺损时，如果牙根的健康状况较好，可将牙根进行彻底的治疗，并在此牙根基础上进行桩冠修复。这种修复方法不仅美观、舒适，而且镶牙时一般不需要打磨其他的天然牙齿。如果除了残根外还有牙齿缺失时，可以分开设计，即残根采用桩冠修复，其他缺牙再根据情况选择合适的修复方法；也可在残根表面安装防龋装置后，再做活动覆盖义齿，就像人担担子一样，牙根便可承担咬合力。这样不仅可以保存牙槽嵴的功能，减缓牙槽骨吸收，而且有利于咬合力的传递，防止假牙的下沉，增加假牙的稳固性。尤其最近我们推出的一种新技术—根上附着体技术，当全口多数牙齿缺失时，保留残根也有利于假牙的固位和稳定，提高咀嚼效率。当然，如果残根状况很差或已经松动，则应果断地拔除，千万不能姑息，以免出现戴牙后疼痛，有时还不得不重新镶牙。拔牙后何时可以镶牙？

随着人们口腔健康意识的增强，一般都知道牙齿拔除之后应到医院镶假牙，但不知道什么时候镶牙最好。有的还不到该镶牙的时间便来医院就诊，结果只能是白跑一趟；有的早该来医院镶牙，却偏偏没来，往往错过了镶牙的最佳时机。拔牙后究竟需要多长时间才能镶牙呢?一般来讲，拔牙后伤口的完全愈合需要两个过程：软组织(牙龈)的愈合和牙槽骨的愈合。牙龈的愈合一般需要7～10天；而牙槽骨的愈合需要经历血块的形成、血块的机化、骨组织的修复、牙槽骨的改建几个过程，大约需2～3个月。镶牙最好要等到牙槽骨完全愈合之后，拔牙区的牙槽骨处于稳定，是镶牙的最佳时期。过早镶牙，因为牙槽骨的愈合和改建尚未完成，拔牙区的牙槽骨还会出现一定的变化。此时取模，制做假牙，会因为牙槽骨的改建，而导致牙托的组织面与牙槽骨粘膜不贴合，容易填塞食物，引起口腔异味，同时也不利于假牙的稳定和口腔卫生。过晚镶牙，缺隙两侧的天然牙会向缺隙侧倾斜，使得缺隙变窄，加之对合牙的伸长，导致缺隙的高度变小，都会给假牙的制做带来许多困难。缺失牙齿后有哪些修复方法?牙体缺损及牙齿缺失不但影响美观及正常的咬合功能，还会对口腔组织产生不良影响，造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对合牙伸长，引起食物嵌塞造成龋齿。患者常偏侧咀嚼，严重者导颞下颌关节功能紊乱甚至引起胃部疾病，故必须进行修复。口腔修复即镶牙，可分为固定修复，活动修复，种植修复等。（１）固定修复主要依靠缺牙间隙两侧或单侧的天然牙作支持，用冠套等固位体把义齿粘接其上患者不能自行摘戴，又称做固定桥。依材料不同可分为烤瓷修复、全瓷修复、金属修复、树脂修复等几种。

优点：1咀嚼食物时稳定，无变位，效率高。2体积小，舒适，无异物感。3对说话发音无影响。

缺点：1对两侧天然牙的制备复杂，磨除牙体组织多。2粘固后不能取下，如果损坏或其他牙齿发生变化往往需要拆除重做。3因需要两侧邻牙承担义齿的咬合力，所以仅适用于缺牙较少且余留牙周条件好不松动的情况。4价格较活动义齿高。保留残根后的固定修复缺牙后的烤瓷冠桥修复单颗牙缺失的烤瓷桥修复真假难辨的全瓷修复体全瓷冠