中专5章老年人的健康评估

雨中奏鸣曲轮跺双脚--"雷声"手指互相敲击--"小雨"巴掌轮拍大腿--"中雨"大力鼓掌--"大雨"鼓掌加跺脚--"暴风雨"双手渐渐抬高（表示声音渐强）、双手渐渐压下（表示声音渐弱）。

老年人的健康评估第二章案例

系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。健康评估躯体健康的评估心理健康的评估社会健康的评估老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估角色评估家庭评估环境评估文化评估健康史的采集身体评估功能状态评估辅助检查23采集时常见的问题1采集技巧采集内容健康史的采集目前与既往的健康状况、影响因素以及老年人对自己健康状况的认识和反应等方面的主观资料。photo记忆不确切反应迟钝，表述不清主诉与症状不相符隐瞒症状

photophoto建立护患关系环境和距离核实求助家属或照顾者注意非语言沟通耐心询问顺序技巧

生理状况

精神心理状况

既往史

伴随症状

活动能力

社会交往

营养状况

内容身体评估一般原则检查内容注意保暖选择体位避免过度疲乏避免损伤颈部

胸部腹部

脊柱四肢

泌尿生殖

神经反射

生命体征一般状况体表头面部

查个视频功能状态的评估一般原则评估方法评估工具一般原则客观评价避免主观判断的偏差避免霍桑效应评估方法

自述法

观察法功能状态的评估

评估工具日常生活能力量表日常生活功能指数Pfeffer功能活动问卷高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数QWB量表P:身体状况包括内脏疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和内分泌系统疾病及脑病疾病1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常偶尔需要治疗和护理3.中度异常需要经常得到治疗和护理，可让患者活动4.重度异常需要长期得到医疗和护理，活动明显受损，只能卧床或坐轮椅U:上肢功能包括颈部、肩胛带和上背部脊柱1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常活动稍受限，功能良好3.中度异常在一定范围内可以活动4.重度异常功能严重受限，需要长期护理L:下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常活动稍受限，功能良好3.中度异常在一定范围内可以活动4.重度异常功能严重受限，只能卧床或坐轮椅S:感觉功能包括语言、听觉和视觉1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常无明显功能障碍3.中度异常有明显功能障碍4.重度异常语言、听觉和视觉完全丧失E:排泄功能即大小便控制1.正常能完全控制2.轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿3.中度异常周期性的大小便失禁或潴留交替出现4.重度异常大小便完全失禁S:社会心理状况1.正常与同年龄组健康者相比无明显异常2.轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面，但整个精神调节未受损害3.中度异常需要一定的监护4.重度异常需要完全监护总分:评定:总分6分功能最佳，24分功能最差。PULSES评定Barthel指数评定内容及计分法世界卫生组织生存质量测定量表简表有关您个人的情况1您的性别?男女2年龄：

3您的最高学历是：小学初中高中或中专大专大学本科研究生

4您的婚姻状况?未婚已婚同居分居离异

5您的职业是?工人农民行政工作者服务行业知识分子例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1(G1)您怎样评价您的生存质量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤2(G2)您对自己的健康满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3(F1．4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗?根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍(一般)③比较妨碍④极妨碍⑤4(F11．3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要①很少需要②需要(一般)③比较需要④极需要⑤5(F4．1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣⑤6(．F24．2)您觉得自己的生活有意义吗?

根本没意义①很少有意义②有意义(一般)③比较有意义④极有⑤辅助检查实验室检查心电图检查常规检查

血常规

尿常规生化检查

电解质

血脂

血糖功能检查肝功能检查肾功能检查肺功能检查内分泌功能检查P波轻度平坦、T波变平、P－R间期延长ST－T段非特异性改变电轴左偏倾向和低电压等。心理健康评估老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估老年人认知状态的评估——认知（cognition）感觉（sensation）老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其感觉反应异常。知觉（perception）知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。记忆（memory）初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、机械记忆较差。智力（intelligence）液体智力，晶体智力（后天可以提高）思维（thinking）衰退较晚1．评估范围和内容

外观行为方面：意识状态、姿势、穿着、打扮等。语言方面：音量、速度、流畅性、理解力、复述能力。思考知觉方面：判断力、思考内容、知觉。记忆力和注意力方面：短期记忆、长期记忆、学习新事物的能力及定向力。高等认知功能方面：知识、计算能力、抽象思维能力、结构能力。2．评定量表简易智力状态检查(MMSE)

适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。简易操作智力状态问卷(SPMSQ)适合于评定老年人认知状态改变的前后比较。老年人认知状态的评估——评估方法老年人认知状态的评估——生活满足感的评估生活满意度指数（thelifesatisfactionindex，LSI）是老年研究中应用广泛的一个量表，也是老年研究中的一个重要指标。主要反映老年人心情、兴趣、心理、生理等主观状态。评分内容包括对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念及情绪5个方面。生活质量评定是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会轰动以及生活美满的影响。老年人情感状态的评估——老年人的情感变化老年人的情感表现特点较中青年人更不倾向于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面。对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异。在描述喜悦时用词少于中青年。老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注。就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。老女性的疑病倾向比老年男性明显。

老年人情感状态的评估——评估方法焦虑的评估焦虑（anxiety）是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险的重大事件、或者预示要做出重大努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。

汉密顿焦虑量表（HAMA）状态－特质焦虑问卷（STAI）

抑郁的评估抑郁（depression）是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。抑郁自评量表（SDS）90项症状自评量表（SCL-90）老年人人格状态的评估——老年人人格的变化特点自我为中心性格内向适应能力下降缺乏灵活性猜疑与妒忌心理办事谨小慎微

老年人人格状态的评估——评估方法投射法:洛夏克墨迹测验（RorschachInkblotTest）问卷法:常用的评估工具包括明尼苏达多相人格调查表（theMinnesotaMultiphasicPersonalityInventory，MMPI）艾森克人格问卷（EysenckPersonalityQuestionnaire