脓毒血症规范化治疗课件

脓毒血症规范化治疗2019年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南夏平脓毒血症规范化治疗1几个重要概念感染Infection:致病性病原体侵入宿主体内在体内获得必需的养料,然后繁殖,增生,产生局部组织损伤而引发炎症反应,并分泌毒素或毒性产物,或在宿主体内产生抗原一抗体反应。菌血症:在血液中存在活的细菌今败血症:在血液中存在微生物和其毒素。几个重要概念2几个重要概念小全身性炎症反应综合症(systemicinflammatoryresponsesyndromesTRs):机体对致炎刺激的一种普通的,生理性的反应,一般是非破坏性,不需要特殊的临床干预确诊须具备以下四点中的至少两点1体温>38摄氏度或<36摄氏度90次/分3呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg4血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L(>12000/μ<4000/或未成熟粒细胞>10%)几个重要概念3几个重要概念令脓毒症Sepsisinfection+SIRS由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现。感染+感染的全身表现。几个重要概念4脓毒血症发病机制冷感染创伤休克局部炎症全身炎症适度反应胃肠能紊乱免疫反应紊乱血液高凝心痊愈脓毒症DIC脓毒症休克MODSMSOF脓毒血症发病机制5脓毒血症诊断今目前,临床上诊断脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以身炎症反应综合征脓毒血症诊断6几个重要概念。☆重度脓血毒症SeS:脓毒症+器官功能障碍低灌注,低血压,乳酸性酸中毒,少尿,急性意识状态改变,多数器官功能障碍(MODS)。脓毒性休克sρρ:脓毒症诱导的低血压(收缩压<90或基础值下降>40),适当补液不能使之回升灌注异常,岀现乳酸性酸中毒,少尿;急性意识状态改几个重要概念7毒症流行病学病死率高达30%~50%☆每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克冷是ICU的首要致死原因令是第10位致死原因令美国每年发生严重脓毒症人数>750000死亡率超过急性心梗毒症流行病学81991年ACCP和SCCM会议1991年8月令theAmericancollegeofChestPhysicians与SocietyofCriticalCareMedicine共同召开研讨会,对脓毒症及其相关问题重新定义1991年ACCP和SCCM会议9巴塞罗那一令针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害和挑战,2019年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧州危重病医学学术会议上,由欧洲危重病医学会ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)共同签署了全球性拯救议(SurvivingSepsiscampaign,SSC),同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》。令回标5年内把脓毒症死亡率降低到巴塞罗那10脓毒血症规范化治疗课件11脓毒血症规范化治疗课件12脓毒血症规范化治疗课件13脓毒血症规范化治疗课件14脓毒血症规范化治疗课件15脓毒血症规范化治疗课件16脓毒血症规范化治疗课件17脓毒血症规范化治疗课件18脓毒血症规范化治疗课件19脓毒血症规范化治疗课件20脓毒血症规范化治疗课件21脓毒血症规范化治疗课件22脓毒血症规范化治疗课件23脓毒血症规范化治疗课件24脓毒血症规范化治疗课件25脓毒血症规范化治疗课件26脓毒血症规范化治疗课件27脓毒血症规范化治疗课件28脓毒血症规范化治疗课件29脓毒血症规范化治疗课件30脓毒血症规范化治疗课件31脓毒血症规范化治疗课件32脓毒血症规范化治疗课件33脓毒血症规范化治疗课件34脓毒血症