膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件

膀胱癌最新WHO分级法、UICC-TNM分期法介绍济宁市第一人民医院泌尿外科马鸣膀胱癌最新WHO分级法、1介绍■近年来,WHO和国际抗癌协会(UICC)分别对膀胱癌的组织学分级、TNM分期法进了一些重要的改动和修订欧洲泌尿外科医师协会也适时推出了膀胱癌的新版指南2019Guidelinesonta1(Non-muscleinvasive)bladdercancer■在我国,中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组正在着手制定膀胱癌诊断治疗指南。介绍2主要分期(Stage)和分级(Grade标准GradeBergkvist分级法■国际癌控制中心UCC■1965UnionInternational改良Bergkvist法[7Contrelecancer,2019(1987)2019)的TNM分期法为世界卫生组织wHO标准WHO1973美国IJewett-StrongIWHO/ISUP2019Marshall分期法(AJCC)■WHO2019■WHO2019主要分期(Stage)和分级(Grade标准3膀胱尿路上皮癌的组织学分级被覆尿路的上皮统称为尿路上皮urothelium)o传统上将尿路上皮称为移行上皮,目前在文献上和习惯上这两个名词常常交替使用膀胱尿路上皮癌的组织学分级4膀胱癌的组织学分级膀胱肿瘤的恶性程度以级(grade)来表示。关于膀胱癌的分级,国际上有不少版本,综合于(表1)膀胱癌的组织学分级5GradingsystemWHO1973,2019WHO/ISUP2019Consensus,WHO2019PapillomaPapillomaPapillaryurothelialneoplasmoflowTCCgrade1malignantpotential(PUNLMPUrothelialcarcinomalowgradeTCCgrade2UrothelialcarcinomahighgradeTCCgrracGradingsystem6历史发展和演变WHO1973Classification1973年WHO提出,方法简单,便于分类,主要是根据肿瘤细胞核间变的程度,将膀胱尿路上皮癌分为3级,分化良好、中度分化和分化不良,用grade1、2、3或gradeIⅡ、Ⅲ分别表示。目前仍然广泛使用(WHO199相同)。历史发展和演变7历史发展和演变2019年,世界卫生组织(WHO)和国际泌尿病理协会(ISUP)提出了非浸润性膀胱癟的新分类以后,2019年WHO正式出版了这一新的分类方法(表1)本新分类法应用特殊的细胞学和结构学标准,对膀胱癌的各个级别有详尽的描述。可以在网页www:pathologyjhu.edu/bladder查到各级膀胱的说明例证。这个分级法把尿路上皮肿瘤分为低度恶性潜能(DUNⅠMP)、低级和高级尿路上皮癌。历史发展和演变8UrothelialpapillomaUrothelialpapillomaisdefinedasdiscretepapillarygrowthwithacentralfibrovascularcoreslinedbyurotheliumofnormalthicknessandcytology.Thereisnoneedforcountingthenumberofcelllayers散在的乳头状肿瘤,其中央有中心纤维血管核心,排列着正常厚度,正常细胞的尿路上皮。不需计数细胞的层次Urothelialpapilloma9PapillaryUrothelialNeoplasmofLowMalignantPotentialPapillaryurothelialneoplasmoflowmalignantpotentialisapapillaryrotheiallesionwithanorderlyarrangementofcellswithinpapillaewithminIm?alarchitecturalabnormalitiesandminimalnuclearatypiaofthenumberofcelllayers.Theurotheliumillaurothelialneoplasmsoflowmalignantpotentialismuchthickerthaninpapillomasand/orthenucleiaresignificantlyenlargedandsomewhathyperchromatic.Mitoticfiguresareinfrequentinpapillaryurothelial低度恶性潜能的尿路上皮癌指乳头状尿路上皮损害,乳头肿瘤细胞排列有序,结构轻度异常,细胞核轻度间变可不考虑细胞层次的数目。低度恶性潜能的尿路上皮癌比乳头状瘤细胞层次明显多,和/或细胞核轻微增大,染色质增多,有丝分裂相偶见,通常限于基底层。PapillaryUrothelialNeoplasm10膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件11膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件12膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件13膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件14膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件15膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件16膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件17膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件18膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件19膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件20膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件21膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件22膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件23膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件24膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件25膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件26膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件27膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件28膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件29膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件30膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件31膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件32膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期进展课件33膀胱尿路上皮癌恶性程度分