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胆道影像学表现hupo胆道影像学表现1图5-2-1胆道系统解剖图1.右主肝管;2.左主肝管;3.肝总管;4.胆囊管;胆囊;6.胆总管;7.腴管;8.Vater氏壶度;9.十二指肠降部图5-2-1胆道系统解剖图2胆囊正常X线表现平片口服胆囊造影:检查前晚8时、碘番酸3克、12-14小时后摄片;服脂餐30-60分再摄片胆囊显影的浓淡反映胆囊吸收、浓缩功能胆囊收缩大小反映胆囊收缩功能,脂餐30分后胆囊缩小达50%以上,为收缩功能正常正常胆囊:卵圆形或梨形,大小一长7-10cm,宽3-5cm。位置一胸12腰4水平脊柱右侧,轮廓光滑、颈部小呈圆锥状;胆囊管长3-4cm宽2.5-3.5cm,起始部黏膜皱壁形成螺旋状瓣膜(螺旋瓣)胆囊正常X线表现3胆囊正常X线表现静脉胆管造影:静注胆影葡胺后20-30分摄片。直接胆系造影经皮肝穿刺胆管造影(PTC)内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术中胆管穿刺造影术后T型管造影优点:对比剂充盈满意,影像清晰。缺点:创伤性胆囊正常X线表现4胆道正常CT表现胆囊:位置、大小和外形变异很大;胆囊窝内;胆汁密度近于水,壁薄均匀、厚约12mm,境界清楚。肝总管与胆总管:肝总管于肝门处,门脉主干前外侧,直径约3-5mm。胆总管下段于胰头内及十二指肠降部内侧,直径约3-6mm。胆道正常CT表现5:5L:5L6胆道系统CT表现课件整理7胆道正常MRI表现胆管、胆囊TW呈低信号,T2啊呈高信号浓缩胆汁T值缩短,TWI、T2WⅠ均为高信号MRCP(磁共振胆胰管造影)胆道正常MRI表现8胆道异常X线表现异常钙化阴影:阳性结石胆道积气胆囊造影1、胆囊形状异常—炎症粘连、帽状畸形、增大(长径》10cm,宽径》6cm)、缩小(慢性胆囊炎纤维化)2、胆囊密度异常一壁钙化(瓷器样胆囊)系长期慢性炎症、造影后囊内低密度(阴性结石、肿瘤或腺肌增生)、多角或分层高密度(结石)胆道异常X线表现9胆道异常X线表现3、胆囊轮廓异常—周边多发细小致密点如小花环围绕胆囊〔腺肌病)、充盈缺损(胆固醇沉着、肿瘤)。4、胆囊不显影:A、肝胆因素—梗黄、肝分泌功能受损;胆囊管阻塞或胆肠直流;胆囊占位充满或胆囊萎缩;胆囊浓缩功能障碍。B、技术、肠道因素胆管造影一管径异常(扩张、狭窄断);胆管内充盈缺损(结石、蛔虫、肿瘤等)胆道异常X线表现10胆道系统CT表现课件整理11胆道系统CT表现课件整理12胆道系统CT表现课件整理13胆道系统CT表现课件整理14胆道系统CT表现课件整理15胆道系统CT表现课件整理16胆道系统

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