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文档简介

药理学学习情境：化学治疗药知识点：抗病毒药的作用特点及临床应用学习单元：抗病毒药抗病毒药病毒包含DNA及RNA病毒，是严格的胞内寄生微生物，需寄生于宿主细胞内并借助宿主细胞的代谢系统而进行增殖。临床上对病毒性疾病的防治药物主要有：抑制病毒复制的抗病毒药；增强机体免疫功能的免疫调节剂；针对临床症状的解热、镇咳和消炎等药物；防止继发感染的抗感染药；预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。人工合成的鸟苷类衍生物，具有广谱抗病毒活性，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、疱疹病毒、甲型和乙型肝炎病毒。主要用于治疗甲型和乙型流感，呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎，疱疹，腺病毒肺炎等。本品吸入给药未见明显副作用，少数患者口服或静注时有胃肠道反应、白细胞减少等，停药后可恢复正常。有较强的致畸作用，妊娠前期3个月禁用。利巴韦林(病毒唑)两者均可特异性抑制甲型流感病毒，大剂量也可抑制乙型流感病毒、风疹病毒等，主要用于甲型流感的预防和治疗。金刚烷胺还具有抗帕金森病作用，可用于帕金森病的治疗。不良反应有紧张、焦虑、失眠及注意力分散等。孕妇、儿童、癫痫病患者禁用。金刚烷胺和金刚乙胺阿昔洛韦（ACV，无环鸟苷）抗DNA病毒药，对RNA病毒无效。具有广谱抗疱疹病毒作用，对单纯疱疹病毒(HSV)、水痘-带状疱疹病毒和EB病毒等均有效，是治疗单纯疱疹病毒感染的首选药。局部应用可治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹，口服或静注可有效对抗单纯疱疹脑炎、生殖器疱疹、免疫缺陷患者的单纯疱疹等。不良反应较少，可见皮疹、恶心、厌食等。静脉给药者可见静脉炎。肾功能不全、小儿及哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。抗DNA病毒药，对RNA病毒无效。可竞争性抑制胸苷酸合成酶，是DNA合成受阻，仅局部应用治疗单纯疱疹病毒引起的急性疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病，对慢性溃疡性实质层疱疹性角膜炎疗效较差，对疱疹性角膜虹膜炎无效。局部反应有疼痛、痒、结膜炎、水肿等。碘苷(疱疹净)齐多夫定(AZT)为核苷逆转录酶抑制剂，是1987年上市的第一个用于HIV感染的药物。对HIV病毒、哺乳类和鸟类的其它逆转录病毒均有抑制作用。是治疗AIDS的首选药，可用于治疗HIV感染的不同病期的患者，改善病人的临床症状，使病毒转阴，生存期延长。常见不良反应是头痛、恶心、呕吐，严重者可出现白细胞减少、骨髓抑制。奈韦拉平和地拉韦定均为非核苷类逆转录酶抑制剂，可直接抑制HIV-1发转录酶，但对HIV-2的DNA聚合酶无效。安全性和耐受性好，对齐多夫定耐药株有效。单独使用易产生耐药性，常与核苷酸逆转录酶抑制剂合用，可协同抑

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